菌群監(jiān)測及防控制度

菌群監(jiān)測及防掌控度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了保障醫(yī)院環(huán)境和患者健康，防止菌群傳播和感染，訂立本規(guī)章制度。本制度依據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)法規(guī)和標準，遵從科學、規(guī)范的原則。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院的各科室、技術(shù)科室以及醫(yī)務(wù)人員，包含住院部、門診部、手術(shù)室、檢驗科、感染科等。第三條定義菌群：指醫(yī)院環(huán)境中存在的各類微生物的總稱。菌群監(jiān)測：指對醫(yī)院環(huán)境中的菌群進行定期檢測、分析和評估。菌群防控：指通過科學的手段和規(guī)范化的管理，減少、掌控菌群的數(shù)量和傳播。第二章菌群監(jiān)測第四條監(jiān)測頻次重點科室如手術(shù)室、感染科、重癥監(jiān)護室等每月進行1次菌群監(jiān)測。一般科室如住院部、門診部等季度進行1次菌群監(jiān)測。對于疑似感染暴發(fā)的科室，應(yīng)立刻進行菌群監(jiān)測，并依據(jù)實際情況進行加添或調(diào)整。第五條監(jiān)測項目空氣中的菌群監(jiān)測：采用空氣質(zhì)量檢測儀器，隨機選取各個科室進行采樣，包含手術(shù)室、門診診室、住院病房等。物體表面的菌群監(jiān)測：隨機抽取各個科室的物體表面樣品，如醫(yī)療設(shè)備、床單、病床等。水質(zhì)的菌群監(jiān)測：對醫(yī)院的水源、供水系統(tǒng)進行定期監(jiān)測，包含自來水、熱水、空調(diào)水等。第六條監(jiān)測標準空氣中的菌群：空氣中可允許存在的菌群總數(shù)不得超出衛(wèi)生部規(guī)定的標準。物體表面的菌群：各個科室物體表面的菌群總數(shù)不得超出衛(wèi)生部規(guī)定的標準。水質(zhì)的菌群：各類水質(zhì)中菌群數(shù)量和種類符合衛(wèi)生部規(guī)定的標準。第七條監(jiān)測記錄和分析監(jiān)測記錄應(yīng)認真記錄監(jiān)測科室、樣品編號、監(jiān)測時間、監(jiān)測結(jié)果等信息，并進行存檔備查。每次監(jiān)測后，應(yīng)及時對監(jiān)測結(jié)果進行分析和評估，并依據(jù)需要采取相應(yīng)的掌控措施。第三章菌群防控第八條職責分工醫(yī)務(wù)人員職責：嚴格遵守手衛(wèi)生操作規(guī)范，勤洗手，佩戴口罩，穿著防護用品。遵守感染科掌控措施和程序，并樂觀參加感染防控培訓(xùn)。發(fā)現(xiàn)疑似感染病例應(yīng)及時報告，并搭配感染科進行相關(guān)調(diào)查和防控工作。科室負責人職責：負責本科室的菌群防控工作，并組織訂立科室內(nèi)部的菌群防掌控度。監(jiān)督科室人員落實菌群防控相關(guān)措施，對違反規(guī)定的行為進行矯正。定期組織科室內(nèi)的菌群防控培訓(xùn)和演練，提高科室人員的菌群防控意識。感染科職責：負責菌群監(jiān)測、評估和菌群防控措施的訂立與落實。對疑似感染暴發(fā)的科室進行調(diào)查、處理，并進行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。第九條菌群防控措施空氣菌群掌控：確?？諝馓幚碓O(shè)備的正常運行，并定期維護保養(yǎng)。加強科室通風換氣，定期清洗空調(diào)過濾網(wǎng)增補過濾器。空氣中菌群超標的科室應(yīng)采取隔離措施，及時清潔消毒。物體表面菌群掌控：加強科室物體表面的清潔和消毒工作，定期更換床單、病床等物品。醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期進行清潔、消毒和維護，確保設(shè)備表面無菌。水質(zhì)菌群掌控：加強對自來水、熱水、空調(diào)水等水源的監(jiān)測，定期清洗和消毒。水質(zhì)存在菌群超標的，應(yīng)立刻采取相應(yīng)的掌控和處理措施。第十條菌群防控培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期開展菌群防控培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的菌群防控意識和操作技能。培訓(xùn)內(nèi)容包含菌群的傳播途徑、防控措施、個人防護要求等。培訓(xùn)方式包含講座、培訓(xùn)班、在線學習等形式，并進行考核。第四章督查和評估第十一條督查隨時進行突擊檢查，對科室的菌群防控工作進行檢查和評估。對發(fā)現(xiàn)的問題，及時提出整改看法，并進行跟蹤督促，確保問題得到解決。第十二條評估每年對醫(yī)院的菌群監(jiān)測結(jié)果進行統(tǒng)計和分析，評估菌群防控工作的效果。依據(jù)評估結(jié)果，對不合格的科室進行整改和督促，并對合格的科室進行表揚和嘉獎。第五章罰則第十三條違規(guī)處理對違反本規(guī)章制度的個人和科室，將依據(jù)違規(guī)情節(jié)輕重，予以相應(yīng)的懲罰。違規(guī)行為包含但不限于：不按規(guī)定進行菌群防控、不及時報告疑似感染病例、不搭配菌群監(jiān)測等。第六章附則第十四條生