菌群監(jiān)測及防控制度

菌群監(jiān)測及防掌控度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了保障醫(yī)院環(huán)境和患者健康，防止菌群傳播和感染，訂立本規(guī)章制度。本制度依據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，遵從科學(xué)、規(guī)范的原則。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院的各科室、技術(shù)科室以及醫(yī)務(wù)人員，包含住院部、門診部、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、感染科等。第三條定義菌群：指醫(yī)院環(huán)境中存在的各類微生物的總稱。菌群監(jiān)測：指對(duì)醫(yī)院環(huán)境中的菌群進(jìn)行定期檢測、分析和評(píng)估。菌群防控：指通過科學(xué)的手段和規(guī)范化的管理，減少、掌控菌群的數(shù)量和傳播。第二章菌群監(jiān)測第四條監(jiān)測頻次重點(diǎn)科室如手術(shù)室、感染科、重癥監(jiān)護(hù)室等每月進(jìn)行1次菌群監(jiān)測。一般科室如住院部、門診部等季度進(jìn)行1次菌群監(jiān)測。對(duì)于疑似感染暴發(fā)的科室，應(yīng)立刻進(jìn)行菌群監(jiān)測，并依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行加添或調(diào)整。第五條監(jiān)測項(xiàng)目空氣中的菌群監(jiān)測：采用空氣質(zhì)量檢測儀器，隨機(jī)選取各個(gè)科室進(jìn)行采樣，包含手術(shù)室、門診診室、住院病房等。物體表面的菌群監(jiān)測：隨機(jī)抽取各個(gè)科室的物體表面樣品，如醫(yī)療設(shè)備、床單、病床等。水質(zhì)的菌群監(jiān)測：對(duì)醫(yī)院的水源、供水系統(tǒng)進(jìn)行定期監(jiān)測，包含自來水、熱水、空調(diào)水等。第六條監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)空氣中的菌群：空氣中可允許存在的菌群總數(shù)不得超出衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。物體表面的菌群：各個(gè)科室物體表面的菌群總數(shù)不得超出衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。水質(zhì)的菌群：各類水質(zhì)中菌群數(shù)量和種類符合衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。第七條監(jiān)測記錄和分析監(jiān)測記錄應(yīng)認(rèn)真記錄監(jiān)測科室、樣品編號(hào)、監(jiān)測時(shí)間、監(jiān)測結(jié)果等信息，并進(jìn)行存檔備查。每次監(jiān)測后，應(yīng)及時(shí)對(duì)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)估，并依據(jù)需要采取相應(yīng)的掌控措施。第三章菌群防控第八條職責(zé)分工醫(yī)務(wù)人員職責(zé)：嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生操作規(guī)范，勤洗手，佩戴口罩，穿著防護(hù)用品。遵守感染科掌控措施和程序，并樂觀參加感染防控培訓(xùn)。發(fā)現(xiàn)疑似感染病例應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并搭配感染科進(jìn)行相關(guān)調(diào)查和防控工作?？剖邑?fù)責(zé)人職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室的菌群防控工作，并組織訂立科室內(nèi)部的菌群防掌控度。監(jiān)督科室人員落實(shí)菌群防控相關(guān)措施，對(duì)違反規(guī)定的行為進(jìn)行矯正。定期組織科室內(nèi)的菌群防控培訓(xùn)和演練，提高科室人員的菌群防控意識(shí)。感染科職責(zé)：負(fù)責(zé)菌群監(jiān)測、評(píng)估和菌群防控措施的訂立與落實(shí)。對(duì)疑似感染暴發(fā)的科室進(jìn)行調(diào)查、處理，并進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。第九條菌群防控措施空氣菌群掌控：確?？諝馓幚碓O(shè)備的正常運(yùn)行，并定期維護(hù)保養(yǎng)。加強(qiáng)科室通風(fēng)換氣，定期清洗空調(diào)過濾網(wǎng)增補(bǔ)過濾器?？諝庵芯撼瑯?biāo)的科室應(yīng)采取隔離措施，及時(shí)清潔消毒。物體表面菌群掌控：加強(qiáng)科室物體表面的清潔和消毒工作，定期更換床單、病床等物品。醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒和維護(hù)，確保設(shè)備表面無菌。水質(zhì)菌群掌控：加強(qiáng)對(duì)自來水、熱水、空調(diào)水等水源的監(jiān)測，定期清洗和消毒。水質(zhì)存在菌群超標(biāo)的，應(yīng)立刻采取相應(yīng)的掌控和處理措施。第十條菌群防控培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期開展菌群防控培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的菌群防控意識(shí)和操作技能。培訓(xùn)內(nèi)容包含菌群的傳播途徑、防控措施、個(gè)人防護(hù)要求等。培訓(xùn)方式包含講座、培訓(xùn)班、在線學(xué)習(xí)等形式，并進(jìn)行考核。第四章督查和評(píng)估第十一條督查隨時(shí)進(jìn)行突擊檢查，對(duì)科室的菌群防控工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)提出整改看法，并進(jìn)行跟蹤督促，確保問題得到解決。第十二條評(píng)估每年對(duì)醫(yī)院的菌群監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，評(píng)估菌群防控工作的效果。依據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)不合格的科室進(jìn)行整改和督促，并對(duì)合格的科室進(jìn)行表揚(yáng)和嘉獎(jiǎng)。第五章罰則第十三條違規(guī)處理對(duì)違反本規(guī)章制度的個(gè)人和科室，將依據(jù)違規(guī)情節(jié)輕重，予以相應(yīng)的懲罰。違規(guī)行為包含但不限于：不按規(guī)定進(jìn)行菌群防控、不及時(shí)報(bào)告疑似感染病例、不搭配菌群監(jiān)測等。第六章附則第十四條生