舌癌厚度與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系

舌癌厚度與頸淋巴結(jié)

轉(zhuǎn)移的關(guān)系中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸外科安常明舌癌治療現(xiàn)狀舌癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)轉(zhuǎn)移率較高pN+27.7%-32.2%早期病變多有隱匿性

cN-/pN+30％－47.7%醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院舌癌資料問題舌癌目前的治療中：淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移(cN0)患者頸部采用Ⅰ-Ⅳ頸清掃或放療那么將有約70%左右患者進(jìn)行不必要的治療如何避免？舌癌的厚度

能預(yù)測頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移！腫瘤厚度與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及預(yù)后相關(guān)YuenAP,LamKY,WeiWI,etal.AmJSurg2000;180(2):139-43.PoWingYuenA,LamKY,LamLK,etal.HeadNeck2002;24(6):513-20.舌癌厚度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時間作者例數(shù)厚度界值(mm)LNM(P<0.05)1996劉少臣3037.7%vs58.8%2002KurokawaH5042.9%vs37.5%2004鄒浩5445.3%vs60%2004SparanoA4540vs49.6%2004LimSC5645%vs45%2003P.O-Charoenrat50516%vs64%2005VenessMJ9958%vs51%2002IwaiH306(MRI)0vs68.0%研究目的研究舌鱗狀細(xì)胞癌患者原發(fā)腫瘤厚度與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系,確定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的原發(fā)腫瘤厚度的界值,為隱匿性轉(zhuǎn)移的cN0患者行擇區(qū)性頸清掃提供選擇依據(jù).臨床資料

內(nèi)生性生長：千分尺目測侵襲性鱗癌表面至瘤體最深處的垂直線，以mm記錄外生性生長：測量腫瘤表面至瘤體最深處的垂直距離，作為腫瘤厚度（tumorthickness），而不稱其為腫瘤侵入深度（depthofinvasion）潰瘍型：測量潰瘍基底至瘤體最深處，或侵襲癌最邊緣區(qū)的表面至瘤體最深區(qū)。記錄為腫瘤侵入深度，T分級不用深度值腫瘤厚度的測量（AJCC2002）腫瘤的測量方法一IwaiH,KyomotoR,Ha-KawaSK,etal.Laryngoscope2002;112(3):457-61.黑色線為AJCC定義的腫瘤浸潤深度，而白色線為本研究采用的腫瘤厚度：腫瘤周圍正常粘膜做連線，由腫瘤最深點(diǎn)至該線的垂直距離.腫瘤伴有潰瘍厚度的測量腫瘤的測量方法二LamP,Au-YeungKM,ChengPW,etal.AJRAmJRoentgenol2004;182(3):803-8.腫瘤周圍正常組織粘膜做連線，分別由腫瘤的最高點(diǎn)（B）和最深處(A)向該線引垂線，兩者相加即為腫瘤的厚度70例患者舌癌厚度分布圖頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病理證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有22例，轉(zhuǎn)移率為31.4%(22/70)pN048例，pN110例，pN212例隨診中pN0有1例出現(xiàn)區(qū)域復(fù)發(fā)，但局部亦復(fù)發(fā)，因而不做為遲發(fā)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的分布不同pN的腫瘤厚度分布pN-與pN+腫瘤厚度差別43例早期舌癌的厚度分布早期舌癌LNM厚度界值結(jié)論舌癌組織學(xué)厚度與

影像學(xué)厚度的關(guān)系腔內(nèi)超聲測量Y=0.81XY:組織學(xué)厚度;X:腔內(nèi)超聲測量的厚度ShintaniS,NakayamaB,MatsuuraH,HasegawaY.Intraoralultrasonographyisusefultoevaluatetumorthicknessintonguecarcinoma.AmJSurg1997;173(4):345-7.舌癌組織學(xué)厚度與

影像學(xué)厚度的關(guān)系MRI測量Y=1.2514+0.55816XY:組織學(xué)厚度;X:MRI測量的厚度IwaiH,KyomotoR,Ha-KawaSK,LeeS,YamashitaT.Magneticresonancedeterminationoftumorthicknessaspredictivefactorofcervicalmetastasisin