《藥學綜合知識與技能》課件-消化不良的自我藥療及用藥指導

消化不良的自我藥療及用藥指導患者，男，62歲，餐后腹脹、胃部有灼熱感，自行到藥店購買多潘立酮。討論：作為藥店藥師的你在接待該患者購藥時，應該告知患者哪些用藥事項？01概述02臨床表現(xiàn)03藥物治療04用藥注意事項與患者教育01概述一、概述（一）定義

消化不良：消化不良是由胃動力障礙引起的一種臨床癥候群（如上腹飽脹、灼燒、噯氣、食欲不振、惡心等）性疾病。根據(jù)病因分為功能性消化不良和器質性消化不良兩種。一、概述（二）發(fā)病機制運動功能障礙內臟高敏感性胃酸分泌幽門螺桿菌感染精神心理因素一、概述（三）發(fā)病原因01.慢性持續(xù)性的消化不良如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍。02.偶然的消化不良可能與進食過飽、進食油膩食物、飲酒過量等有關。03.藥物因素服用藥物影響食欲，如阿司匹林、紅霉素等。一、概述（三）發(fā)病原因04.精神因素如抑郁、疼痛、失眠等也會影響消化功能。05.胃動力不足老年人胃腸動力降低，食物在胃內的停留時間過長。06.全身性疾病在胃腸方面的表現(xiàn)如感染、發(fā)熱、甲減等疾病。02臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)（一）功能性消化不良01.上腹痛綜合征與進餐相關的上腹痛和（或）上腹灼燒感為主02.餐后不適綜合征餐后飽脹和（或）早飽二、臨床表現(xiàn)（二）繼發(fā)性消化不良由消化性潰瘍、胃癌等胃部病變，肝、膽囊、胰腺等腹腔器官病病變或者全身性其他疾病所致。03藥物治療三、藥物治療（一）治療原則

以緩解癥狀為主、提高患者生活質量為主要目的。三、藥物治療（一）治療原則01.針對原發(fā)病治療如：抗?jié)?、抗抑郁治?2.對癥治療按需使用促消化藥，但避免長期服用。三、藥物治療（一）治療原則03.生活調整少食多餐進餐時不要攝入過多液體低脂飲食，減少蔬果攝入鼓勵運動三、藥物治療（一）治療原則04.避免服用影響胃腸功能的藥物非甾體抗炎藥（對胃粘膜損害藥物）阿托品類（影響消化道蠕動）三、藥物治療（二）治療藥物

根據(jù)功能性消化不良分型給藥三、藥物治療（二）治療藥物①上腹痛綜合征——抑酸、抗酸為主?、诓秃蟛贿m綜合征——促胃腸動力藥、消化酶、微生態(tài)制劑。三、藥物治療（二）治療藥物01增強食欲藥物02促胃腸動力藥物非處方藥03消化酶藥物三、藥物治療（二）治療藥物01促胃腸動力藥物02消化酶藥物處方藥03抑制胃酸藥物三、藥物治療（二）治療藥物01.非處方藥維生素B1、維生素B6適用患者：食欲減退者用法用量：口服，一次10mg，一日3次：增強食欲藥物三、藥物治療（二）治療藥物01.非處方藥干酵母片適用患者：食欲減退者用法用量：口服，一次10mg，一日3次：增強食欲藥物三、藥物治療（二）治療藥物01.非處方藥多潘立酮適用患者：餐后不適綜合癥用法用量：口服，成人一次口服10mg，兒童一次0.3mg/kg，一日3次，于餐前0.5~1h服用。：促胃腸動力藥物三、藥物治療（二）治療藥物01.非處方藥胰酶片、多酶片適用患者：因胰腺分泌功能不足或由胃腸道、肝膽疾病引起的消化酶不足的患者：消化酶藥物三、藥物治療（二）治療藥物01.非處方藥胰酶片用法用量：口服，成人一次0.3~1g，5歲兒童一次0.3g，一日3次，進餐中服用：消化酶藥物三、藥物治療（二）治療藥物01.非處方藥多酶片（淀粉酶0.12g、胰酶0.12g、胃蛋白酶0.04g）用法用量：口服，成人一次1~2片，一日3次，兒童酌減：消化酶藥物三、藥物治療（二）治療藥物01.非處方藥胃蛋白酶、乳酶生適應群體：對偶然性消化不良或者蛋白質食物進食過多者：消化酶藥物三、藥物治療（二）治療藥物01.非處方藥胃蛋白酶用法用量：口服，一次0.2~0.4g，一日3次，餐前服用：消化酶藥物三、藥物治療（二）治療藥物01.非處方藥乳酶生用法用量：口服，12歲以上兒童及成人，一次0.3~1g，一日3次，餐前服用，12歲以下兒童酌減：消化酶藥物三、藥物治療（二）治療藥物02.處方藥復方阿嗪米特腸溶片（阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纖維素酶-400010mg、二甲硅油50mg）適用癥：因膽汁分泌不足或消化酶缺乏引起的癥狀用法用量：口服，一次2~3片，每日3次，餐后服用。：消化酶藥物三、藥物治療（二）治療藥物02.處方藥莫沙必利適用癥：對餐后不適綜合征用法用量：口服一次5mg，一日3次，餐前服用。：促胃腸動力藥物三、藥物治療（二）治療藥物02.處方藥適應癥：對上腹痛綜合征：抑制胃酸藥物（H2受體拮抗劑）三、藥物治療（二）治療藥物02.處方藥：抑制胃酸藥物（H2受體拮抗劑）法莫替?。ㄌ幏剿帲┗蚶啄崽娑。ǚ翘幏剿帲┯梅ㄓ昧浚嚎诜?，成人一次1粒，一日2次，于早晨和睡前服用三、藥物治療（二）治療藥物02.處方藥：抑制胃酸藥物（H2受體拮抗劑）奧美拉唑（質子泵抑制劑）（蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑以及埃索美拉唑）用法用量：口服，一天1次，一次1片，早餐前服用04用藥注意事項與患者教育四、用藥注意事項與患者教育（一）胰酶在酸性條件下易被破環(huán)，服用時不可咀嚼，應整片于進餐中吞服，不宜與酸性藥物同服對急性胰腺炎早期患者禁用四、用藥注意事項與患者教育（二）消化酶助消化藥中多為酶或活菌制劑——宜應用新鮮制品，并置于冷暗處保存，超過有效期后不得再用。送服時，不得用熱水。四、用藥注意事項與患者教育（三）活菌制劑（乳酶生、酵母片）不得與抗菌藥同服，必須合用時，應間隔2~3h。四、用藥注意事項與患者教育（四）多潘立酮歐洲藥物管理局（EMA）在官網(wǎng)上發(fā)布信息，提示由于多潘立酮可能引起心臟相關風險，建議限制使用。每日超過30mg者風險更顯著（嚴重室性心律失常和扭轉型室性心動過速。）建議成人及體重在35千克以上的青少年，一次10mg；體重在35千克以下的青少年和兒童，一次0.3mg/kg，一日3次。對乳腺癌、嗜絡細胞瘤、機械性腸梗阻、胃腸出血者禁用。對心律失常、接受化療的腫瘤者、妊娠期婦女慎用。同時在服藥期間排便次數(shù)可能增加。01消化不良是由胃動力障礙引起的一種臨床癥候群(如上腹飽脹、灼燒、吸氣、食欲不振、惡心等)性疾病。根據(jù)病因分為功能性消化不良和器質性消化不良兩種。SUMMARY總結02功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，而無器質性疾病的一組臨床綜合征，是臨床上最常見的一種功能性胃腸疾病。03繼發(fā)性消化不良由消化性潰瘍、胃癌等胃部病變，肝、膽青、胰腺等腹腔器官病病變或者全身性其他疾病所致。SUMMARY總結04藥物治療主要以緩解癥狀、提高患者的生活質量為主要目的。遵循綜合治療和個體化治療的原則。如可以幫助患者提高認識和了解病情，建立良好的生活和飲食習慣，避免服用非留體抗炎藥物、影響消化道蠕動的藥物、酒和可能誘發(fā)癥狀的食物05常用的藥物有增強食敬藥物、促胃腸動力藥物、消化