《中醫(yī)骨傷科學》課件-尺橈骨干雙骨折

中醫(yī)骨傷科學尺橈骨干雙骨折你了解尺橈骨干雙骨折嗎？尺橈骨干雙骨折的類型有哪些？尺橈骨干雙骨折的診斷要點？病例導學與分析女性，12歲。3小時前在馬路上與汽車碰撞之后跌倒手掌著地后，疼痛、前臂旋轉功能喪失。訴右肘部痛，不敢活動右上肢。遂來急診就醫(yī)。急診室檢查:尚能合作。右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關系正常。右撓動脈搏動稍弱。右手感覺運動正常。

1、應首先考慮的診斷是什么?2、該患者需要做哪些檢查？尺、橈骨干骨折解剖概要一尺、橈骨干骨折病因病機二尺、橈骨干骨折診斷要點三尺、橈骨干骨折的治療四01尺、橈骨干骨折解剖概要一、尺、橈骨干骨折解剖概要多見于兒童或青少年發(fā)生在尺橈骨任何節(jié)段概述任意節(jié)段一、尺、橈骨干骨折解剖概要骨折影響前臂旋轉功能正常的尺骨是前臂的軸心，通過上、下尺橈關節(jié)及骨間膜與橈骨相連。橈骨沿尺骨旋轉，自旋后位至旋前位，回旋幅度可達150°。前臂肌肉較多，有屈肌群、伸肌群、旋前肌和旋后肌等。骨折后可出現(xiàn)重疊、成角、旋轉及側方移位，故整復較難。概述尺骨是中心軸橈骨是旋轉骨02尺、橈骨干骨折病因病機二、尺、橈骨干骨折病因病機直接暴力打擊以粉碎和橫斷骨折較多傳達暴力所致以橫斷和短斜形為多扭轉暴力所致螺旋骨折為多03尺、橈骨干骨折診斷要點三、尺、橈骨干骨折診斷要點X線照片（包橈尺骨干全長）外傷史局部腫脹、疼痛、壓痛明顯，前臂功能喪失重疊、成角、旋轉畸形骨擦音、異常活動X線照片、包括尺骨干全長三、尺、橈骨干骨折診斷要點成角畸形三、尺、橈骨干骨折診斷要點直接暴力間接暴力扭轉暴力04尺、橈骨干骨折的治療患者平臥，肩外展90°，肘屈曲90°，中、下l／3骨折取前臂中立位，上I／3骨折取前臂旋后位，兩助手作拔伸牽引，矯正重疊、旋轉及成角畸形。如骨折在上1／3，則先整復尺骨；如骨折在下1/3，則先整復橈骨；骨折在中段時，應根據(jù)兩骨干骨折的相對穩(wěn)定性來決定。四、尺、橈骨干骨折的治療（一）整復方法骨折復位后，在持續(xù)牽引下，用四塊夾板進行固定。可采用固定墊三點加壓矯正畸形。固定時間成人約6到8周。兒童約3到4周。四、尺、橈骨干骨折的治療（二）固定方法若前臂肌肉比較發(fā)達，加之骨折后出血腫脹，雖經牽引后重疊未完全糾正者，可用折頂手法加以復位。若斜形骨折或鋸齒形骨折有背向側方移位者，應用回旋手法進行復位。若橈尺骨骨折斷端互相靠攏時，可用擠捏分骨手法（術者用兩手拇指和食、中、環(huán)三指分置骨折部的掌、背側，用力將尺、橈骨間隙分到最大限度，使骨間膜恢復其緊張度，向中間靠攏的橈、尺骨斷端向橈、尺側各自分離。）手法整復失敗者，可切開整復內固定。四、尺、橈骨干骨折的治療

其他治療四、尺、橈骨干骨折的治療橈尺雙骨折手法整復（1）糾正重疊移位四、尺、橈骨干骨折的治療橈尺雙骨折手法整復（2）糾正成角及側方移位分骨手法四、尺、橈骨干骨折的治療橈尺雙骨折手法整復（3）糾正旋轉移位回旋手法四、尺、橈骨干骨折的治療橈尺雙骨折手法整復（4）糾正遠端向橈側移位推擠手法四、尺、橈骨干骨折的治療橈尺雙骨折手法整復（5）糾正遠端側方移位捺正手法藥物治療：補益肝腎，強筋壯骨等藥物促進骨折愈合，后期加強中藥熏洗，促進前臂旋轉功能恢復。功能鍛煉：初期鼓勵患者族譜手指/腕關節(jié)小幅度屈伸活動，解除固定后適當做前臂旋轉活動，直至前臂旋轉功能恢復。四、尺、橈骨干骨折的治療藥物康復治療一、病因病機：直接暴力，因為重物砸傷、機器的壓傷或者是刀砍傷等原因，尺骨、橈骨發(fā)生橫斷或粉碎性骨折。并伴有不同程度的軟組織損傷。如肌肉、肌腱、血管、及神經損傷。間接暴力，跌倒時候手掌著地，或者因為橈骨負重多于尺骨，暴力通過腕關節(jié)主要沿著橈骨向上傳導，在橈骨中、上段發(fā)生橫斷。兒童多發(fā)生在下1/3段青枝骨折。骨折的端向掌側呈角?？偨Y二、診斷要點：外傷史局部腫脹、疼痛、壓痛明顯，前臂功