《疫學(xué)基礎(chǔ)理論》課件

疫學(xué)基礎(chǔ)理論歡迎來到疫學(xué)基礎(chǔ)理論課程。本課程將探討疾病在人群中的分布規(guī)律及其影響因素，為公共衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。疫學(xué)的定義和研究目標(biāo)定義疫學(xué)是研究人群中健康相關(guān)事件的分布及其決定因素的科學(xué)。研究目標(biāo)確定疾病的發(fā)生、分布規(guī)律，探索影響因素，為預(yù)防和控制提供依據(jù)。應(yīng)用領(lǐng)域包括傳染病防控、慢性病預(yù)防、環(huán)境健康等多個(gè)公共衛(wèi)生領(lǐng)域。疾病的自然史1易感期個(gè)體對特定疾病易感但尚未接觸病原。2潛伏期接觸病原到出現(xiàn)癥狀的時(shí)間段。3前驅(qū)期出現(xiàn)非特異性癥狀的階段。4臨床期疾病特征性癥狀和體征出現(xiàn)。5結(jié)局期疾病痊愈、慢性化或死亡。疾病的傳播模式直接傳播病原體直接從感染源傳播到易感者。例如：呼吸道飛沫傳播。間接傳播通過媒介物或宿主傳播。例如：蚊蟲傳播瘧疾。共同傳播通過共同暴露于污染源。例如：食物中毒。疾病的發(fā)生率和患病率發(fā)生率一定時(shí)期內(nèi)新發(fā)生病例數(shù)與人群總數(shù)之比。反映疾病的發(fā)病速度?；疾÷侍囟〞r(shí)點(diǎn)患病人數(shù)與人群總數(shù)之比。反映疾病在人群中的分布狀況。群體的概念與分類自然群體由自然形成的人群，如地理區(qū)域內(nèi)的居民。特殊群體具有共同特征的人群，如職業(yè)群體、學(xué)生群體。暴露群體共同暴露于某種危險(xiǎn)因素的人群。隊(duì)列群體為研究目的而選擇并追蹤觀察的特定人群。人群總體與樣本總體人群總體研究目標(biāo)所針對的全部個(gè)體集合。抽樣從人群總體中選取代表性個(gè)體。樣本總體被選取用于研究的個(gè)體集合。推論基于樣本總體結(jié)果推斷人群總體特征。抽樣調(diào)查的方法簡單隨機(jī)抽樣從總體中隨機(jī)選取樣本，每個(gè)個(gè)體被選中的概率相等。分層抽樣將總體分成不同層次，在每層內(nèi)進(jìn)行隨機(jī)抽樣。整群抽樣將總體分成若干群，隨機(jī)抽取整群進(jìn)行調(diào)查。抽樣誤差與非抽樣誤差抽樣誤差由于抽樣而產(chǎn)生的誤差，可通過增加樣本量來減小。非抽樣誤差由調(diào)查設(shè)計(jì)、實(shí)施過程中的偏差造成，如測量誤差、應(yīng)答誤差等。相關(guān)性與因果關(guān)系1因果關(guān)系2強(qiáng)相關(guān)性3弱相關(guān)性4無相關(guān)性相關(guān)性不等同于因果關(guān)系。建立因果關(guān)系需要滿足時(shí)間順序、關(guān)聯(lián)強(qiáng)度、一致性、特異性等條件。相對風(fēng)險(xiǎn)和優(yōu)勢比相對風(fēng)險(xiǎn)（RR）暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之比。反映暴露因素與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。優(yōu)勢比（OR）病例組中暴露與未暴露的比值除以對照組中暴露與未暴露的比值。應(yīng)用RR用于隊(duì)列研究，OR用于病例對照研究。兩者都用于評估危險(xiǎn)因素。人群歸因危險(xiǎn)度1定義某危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的疾病發(fā)生率在總發(fā)病率中所占的比例。2計(jì)算（總體發(fā)病率-非暴露組發(fā)病率）/總體發(fā)病率×100%3意義反映消除某危險(xiǎn)因素可能減少的疾病負(fù)擔(dān)，用于制定干預(yù)策略。診斷試驗(yàn)的評價(jià)指標(biāo)靈敏度真陽性率，反映檢出患病個(gè)體的能力。特異度真陰性率，反映排除非患病個(gè)體的能力。準(zhǔn)確度正確診斷的比例，反映試驗(yàn)的總體準(zhǔn)確性。預(yù)測值陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值，反映診斷結(jié)果的可靠性。預(yù)防醫(yī)學(xué)基本原理預(yù)防為主強(qiáng)調(diào)在疾病發(fā)生前采取措施。防治結(jié)合預(yù)防與治療相結(jié)合，全面提高人群健康水平。群體和個(gè)體并重關(guān)注整體健康，同時(shí)重視個(gè)體差異。多部門合作衛(wèi)生、教育、環(huán)保等多部門共同參與。預(yù)防醫(yī)學(xué)的層次1三級預(yù)防康復(fù)與殘疾預(yù)防2二級預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)早期治療3一級預(yù)防健康促進(jìn)與特殊保護(hù)預(yù)防醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)全面、系統(tǒng)的干預(yù)策略，從根本預(yù)防到疾病控制和康復(fù)全過程。常見預(yù)防醫(yī)學(xué)對策疫苗接種預(yù)防傳染病的有效手段。健康教育提高公眾健康意識(shí)和行為。篩查早期發(fā)現(xiàn)疾病，改善預(yù)后。隔離控制傳染源，阻斷傳播。預(yù)防計(jì)劃的實(shí)施策略需求評估識(shí)別目標(biāo)人群的健康需求。目標(biāo)設(shè)定制定具體、可測量的預(yù)防目標(biāo)。干預(yù)設(shè)計(jì)選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施和方法。實(shí)施執(zhí)行預(yù)防計(jì)劃，并進(jìn)行過程監(jiān)控。評估評價(jià)干預(yù)效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。流行病學(xué)研究的設(shè)計(jì)描述性研究描述疾病分布特征，如生態(tài)學(xué)研究、橫斷面研究。分析性研究探索疾病病因，如隊(duì)列研究、病例對照研究。實(shí)驗(yàn)性研究評價(jià)干預(yù)效果，如隨機(jī)對照試驗(yàn)。方法學(xué)研究開發(fā)新的研究方法和工具。橫斷面研究的特點(diǎn)同時(shí)測量在特定時(shí)點(diǎn)同時(shí)收集暴露和結(jié)局信息?；疾÷士晒烙?jì)疾病患病率，但不能確定因果關(guān)系。優(yōu)勢實(shí)施快速、成本低，適合慢性病和健康行為調(diào)查。局限性難以確定時(shí)間順序，容易受選擇偏倚影響。隊(duì)列研究的特點(diǎn)1選擇暴露組和非暴露組根據(jù)是否暴露于某因素分組。2前瞻性追蹤長期追蹤觀察兩組疾病發(fā)生情況。3計(jì)算相對風(fēng)險(xiǎn)比較兩組發(fā)病率，評估暴露因素的影響。4結(jié)果分析確定暴露與疾病的關(guān)聯(lián)及因果關(guān)系。病例對照研究的特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)適合研究罕見疾病研究周期短，成本低可同時(shí)研究多個(gè)危險(xiǎn)因素缺點(diǎn)容易受選擇偏倚和回憶偏倚影響難以確定暴露與疾病的時(shí)間順序不能直接計(jì)算發(fā)病率臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)1隨機(jī)化隨機(jī)分配受試者到試驗(yàn)組和對照組，減少選擇偏倚。2對照設(shè)置對照組，排除其他因素影響。3盲法采用單盲、雙盲或三盲設(shè)計(jì)，減少測量偏倚。4前瞻性預(yù)先制定方案，嚴(yán)格按計(jì)劃進(jìn)行。疫學(xué)監(jiān)測的目的和方法趨勢監(jiān)測長期監(jiān)測疾病發(fā)展趨勢。暴發(fā)監(jiān)測及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病暴發(fā)。效果評價(jià)評估干預(yù)措施的效果。預(yù)測預(yù)警預(yù)測疾病流行風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)急響應(yīng)與風(fēng)險(xiǎn)評估風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別識(shí)別潛在的公共衛(wèi)生威脅。風(fēng)險(xiǎn)評估評估威脅的嚴(yán)重程度和影響范圍。應(yīng)急預(yù)案制定針對性的應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃。響應(yīng)實(shí)施啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)措施。后評估評估響應(yīng)效果，優(yōu)化未來策略。倫理原則與信息保護(hù)知情同意確保研究對象充分了解并自愿參與。隱私保護(hù)嚴(yán)格保護(hù)個(gè)人信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)。風(fēng)險(xiǎn)最小化盡量減少研究可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)。公平原則公平選擇研究對象，避免歧視。疫學(xué)研究的局限性偏倚選擇偏倚、信息偏倚等可能影響研究結(jié)果?；祀s因素難以完全控制所有潛在的混雜因素。因果推斷觀察性研究難以確定明確的因果關(guān)系。外推性研究結(jié)果可能難以推廣到其他人群。疫學(xué)在公共衛(wèi)生中的作用政策制定為公共衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)。疾病預(yù)防指導(dǎo)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)策略。疫情控制在疫情應(yīng)對中發(fā)揮關(guān)鍵作用。健康評估評估人群健康狀況和干預(yù)效果。疫學(xué)發(fā)展的新趨勢大數(shù)據(jù)疫學(xué)利用海量數(shù)據(jù)進(jìn)行疾病監(jiān)測和預(yù)測。分子流行病學(xué)結(jié)合分子生物學(xué)技術(shù)研究疾病機(jī)制。環(huán)境疫學(xué)深入研究環(huán)境因素對健康的影響。社會(huì)疫學(xué)關(guān)注社會(huì)因素在健康不平等中的作用。疫學(xué)研究方法的創(chuàng)新1人工智能應(yīng)用利用機(jī)器學(xué)習(xí)優(yōu)化疾病預(yù)測模型。2實(shí)時(shí)監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)健康監(jiān)測。3基因組學(xué)整合將基因組學(xué)數(shù)據(jù)納入