確保失控因素管理的制度

確保失控因素管理的制度1.前言為了確保醫(yī)院運(yùn)作的安全、有序和高效，減少潛在的失控因素對(duì)醫(yī)院和患者造成的潛在威逼和風(fēng)險(xiǎn)，訂立本規(guī)章制度。2.定義2.1失控因素：指可能導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)作顯現(xiàn)異常、事故或安全風(fēng)險(xiǎn)的各種因素，包含但不限于人為失誤、設(shè)備故障、欠妥操作等。3.責(zé)任與義務(wù)3.1醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)訂立并貫徹失控因素管理制度，確保全部員工理解、遵守和執(zhí)行該制度。3.2各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行并監(jiān)督失控因素管理制度的實(shí)施，及時(shí)報(bào)告存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)，并提出改進(jìn)措施。3.3醫(yī)院全部員工應(yīng)遵守失控因素管理制度，通過培訓(xùn)和教育提高安全意識(shí)，做到預(yù)見潛在風(fēng)險(xiǎn)、防患于未然。4.失控因素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防備4.1醫(yī)院應(yīng)建立完善的失控因素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，定期評(píng)估醫(yī)院運(yùn)作中可能存在的失控因素，并訂立相應(yīng)的防備與掌控措施。4.2各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)配備專職人員或指定專人負(fù)責(zé)失控因素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，快速發(fā)現(xiàn)、分析和解決潛在的失控因素。4.3醫(yī)院應(yīng)建立失控因素風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)預(yù)警并采取應(yīng)對(duì)措施，以確保醫(yī)院運(yùn)作的安全性和穩(wěn)定性。4.4醫(yī)院應(yīng)定期開展失控因素風(fēng)險(xiǎn)防備培訓(xùn)，提高員工對(duì)失控因素的識(shí)別和防范本領(lǐng)。5.事件管理與處理5.1醫(yī)院應(yīng)建立完善的事件管理與處理制度，對(duì)發(fā)生的失控因素事件進(jìn)行及時(shí)、有效的管理和處理。5.2發(fā)生失控因素事件后，醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)立刻成立應(yīng)急處理小組，進(jìn)行事件調(diào)查和處理，確保信息公開透亮，并向相關(guān)部門報(bào)告事態(tài)發(fā)展情況。5.3醫(yī)院應(yīng)建立失控因素事件記錄和匯總制度，定期分析和評(píng)估事件發(fā)生的原因和影響，及時(shí)訂立改進(jìn)措施，以避開仿佛事件再次發(fā)生。5.4對(duì)于涉及事故的失控因素事件，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)監(jiān)管部門，并樂觀搭配調(diào)查和處理工作。6.內(nèi)部監(jiān)督與評(píng)估6.1醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制，監(jiān)督和評(píng)估失控因素管理制度的執(zhí)行情況。6.2內(nèi)部監(jiān)督與評(píng)估應(yīng)由特地機(jī)構(gòu)或委員會(huì)負(fù)責(zé)，定期對(duì)各部門和員工的失控因素管理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改或矯正，并提出改進(jìn)看法。6.3內(nèi)部監(jiān)督與評(píng)估的結(jié)果應(yīng)向醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人進(jìn)行匯報(bào)，依據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的措施改進(jìn)醫(yī)院的失控因素管理工作。7.獎(jiǎng)懲機(jī)制7.1醫(yī)院應(yīng)建立完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)失控因素管理工作的優(yōu)秀表現(xiàn)進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，對(duì)重點(diǎn)失控因素事件和違反管理規(guī)定行為進(jìn)行懲罰。7.2嘉獎(jiǎng)措施可以包含但不限于表揚(yáng)、獎(jiǎng)金、晉升等形式，以激勵(lì)員工樂觀參加失控因素管理工作。7.3失控因素事件的懲罰應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行處理，包含但不限于扣減獎(jiǎng)金、降級(jí)、停職、開除等，以起到警示和懲戒作用。8.法律依據(jù)8.1醫(yī)院的失控因素管理制度應(yīng)符合國家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的要求。8.2醫(yī)院應(yīng)與法律事務(wù)部門保持緊密聯(lián)系，及時(shí)了解和掌握相關(guān)法律法規(guī)的最新動(dòng)態(tài)，以確保制度的合規(guī)性。9.附則9.1本制度自發(fā)布之日起生效，并由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解釋和修訂。9.2對(duì)于本制度未盡事宜，依據(jù)實(shí)際情況由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人進(jìn)行增補(bǔ)和解釋。9.3本制度的修訂應(yīng)經(jīng)過合法程序的討論和批準(zhǔn)，并在內(nèi)部及時(shí)公布和實(shí)施。