針刺療法操作方法及治療方法

針刺療法操作方法及治療方法針灸療法用于抗疲勞治療，是源于中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針、藥同用的理論思想。中醫(yī)理論認(rèn)為，人體五臟六腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)與人體各器官、皮膚、肢體相連，又通過(guò)陰陽(yáng)互動(dòng)，維系著人體五臟六腑的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保持人體處于“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的健康狀態(tài)。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中的針、藥兩大治法延續(xù)至今，仍是各有所長(zhǎng)、互為替代、互相為用。一般而言，中藥能防治的“未病”和“已病”，針灸和其外治療法均能勝任。特別是在抗疲勞、延年益壽方面，針灸更有其長(zhǎng)處，它無(wú)毒副作用，同時(shí)在調(diào)整人體陰陽(yáng)升降，氣血、經(jīng)絡(luò)通暢等方面，又有立竿見(jiàn)影的功效。因此，應(yīng)用針灸療法對(duì)癥治療運(yùn)動(dòng)性疲勞，是目前抗疲勞研究與應(yīng)用的重要內(nèi)容之一。在運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生劇烈變化時(shí)，從外周到中樞所有的神經(jīng)系統(tǒng)將產(chǎn)生一系列反射活動(dòng)，心臟局部亦將產(chǎn)生一系列病理生理改變。穴位刺激可促進(jìn)和加強(qiáng)機(jī)體本身的自我調(diào)節(jié)過(guò)程，以維持機(jī)體各臟器間的動(dòng)態(tài)平衡。依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和針、藥同用理論及古代醫(yī)籍中的抗疲勞經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用針灸療法抗疲勞所采取的穴位，多為俞募穴、五輸穴、原穴和絡(luò)穴、郄穴、下合穴、八會(huì)、八脈、交會(huì)穴和人體背腰部督脈足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所循經(jīng)部位足少陽(yáng)、手足陽(yáng)明經(jīng)等。實(shí)踐證明，針刺能解除人體疼痛和痙急痹阻，并具有安神、鎮(zhèn)靜、疏通經(jīng)血、調(diào)理氣機(jī)的作用。（一）操作方法1.選擇針具針刺療法用針應(yīng)以具有一定的硬度、彈性和韌性為宜，臨床上有金質(zhì)、銀質(zhì)和不銹鋼三種針具。金、銀質(zhì)的針，彈性較差，價(jià)格昂貴，故較少應(yīng)用。臨床中一般以不銹鋼針為多用。選針應(yīng)根據(jù)病人的性別、年齡的長(zhǎng)幼、形體的肥瘦、體質(zhì)的強(qiáng)弱，以及病情的虛實(shí)、病變部位的表里淺深和所取穴位所在的具體部位，選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的針具。如男性，體壯形肥，且病變部位較深者，可選稍粗稍長(zhǎng)的毫針；女性，如體弱形瘦，而病變部位較淺者，就應(yīng)選用較短、較細(xì)的針具。至于根據(jù)腧穴所在部位進(jìn)行選針，一般是皮薄肉少處和針刺較淺的腧穴，選針宜短而針身宜細(xì)；皮厚肉多而針刺宜深的腧穴宜選用針身稍長(zhǎng)、稍粗的毫針。臨床上選針常以將針刺入腧穴至之深度，而針身還應(yīng)露在皮膚上稍為宜。如應(yīng)刺入0.5寸，可選1寸的針，應(yīng)刺入1.0寸時(shí)，可選1.5～2寸的針。2.選擇體位針刺時(shí)，患者體位選擇是否適當(dāng)，對(duì)腧穴的正確定位，持久的留針以及防止暈針、滯針、彎針，甚至折針等，都有很大影響。臨床上針刺時(shí)常用的體位，有如下幾種：（1）仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴，和上、下肢部分腧穴。（2）側(cè)臥位：適宜于取身體側(cè)面少陽(yáng)經(jīng)腧穴和上、下肢的部分腧穴。（3）伏臥位：適宜于取頭、項(xiàng)、脊背、腰尻部腧穴，和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴。（4）仰靠坐位：適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴。（5）俯伏坐位：適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴。（6）側(cè)伏坐位：適宜于取頭部的一側(cè)，面頰及耳前后部位的腧穴。3.消毒（1）針具消毒：有條件時(shí)，可用汽鍋消毒，或用75％酒精消毒。后者將針具置于75％酒精內(nèi)，浸泡30分鐘，取出試干應(yīng)用。置針的用具和鑷子等，可用2％來(lái)蘇溶液與1：1000的升汞溶液浸泡1～2小時(shí)后應(yīng)用。對(duì)某些\h傳染病患者用過(guò)的針具，必須另行放置，嚴(yán)格消毒后再用。（2）腧穴消毒：在需要針刺的腧穴部位消毒時(shí)，可用75％酒精棉球拭擦即可。拭擦?xí)r，應(yīng)由腧穴部位的中心向四周繞圈擦拭?；蛳扔?5％碘酒棉球拭擦，然后再用75％酒精棉球涂擦消毒。當(dāng)腧穴消毒后，切忌接觸污物，以免重新污染。（3）醫(yī)者手指的消毒：施術(shù)前，醫(yī)者應(yīng)先用肥皂水將手洗刷干凈，待干后再用75％酒精棉球擦拭即可。施術(shù)時(shí)，醫(yī)者應(yīng)盡量避免手指直接接觸針體，如必須接觸針體時(shí)，可用消毒干棉球作間隔物，以保持針身無(wú)菌。4.進(jìn)針在進(jìn)行針刺操作時(shí)，一般應(yīng)雙手協(xié)同操作，緊密配合。左手切按所刺部位或輔助針身，右手持針操作，主要是以拇、食、中三指挾持針柄。進(jìn)針時(shí)，運(yùn)指力于針尖，使針刺入皮膚。（1）夾持進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜?、食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。此法適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。（2）提捏進(jìn)計(jì)法：用左手拇、食二指將針刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針，如印堂穴等。（3）舒張進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜?、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛部位腧穴。5.留針將針刺入腧穴，使針留置穴內(nèi)，稱(chēng)為留針。留針的目的是為了加強(qiáng)針刺的作用和便于繼續(xù)行針施術(shù)。（1）\h靜留針?lè)ǎ簩⑨槾倘腚蜓ê螅恍嗅?，讓其安靜、自然地留置穴內(nèi)，靜留以待氣至。（2）\h動(dòng)留針?lè)ǎ簩⑨槾倘腚蜓ㄏ刃嗅槾龤庵梁螅糁靡欢〞r(shí)間，或在留針中間再施以手法，行針后復(fù)留針。6.出針在行針施術(shù)完成或留針后即可出針。出針時(shí)一般先以左手拇、食指按住針孔周?chē)つw，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球揉按針孔，以防出血。出針后，病人應(yīng)休息片刻方可活動(dòng)，醫(yī)者應(yīng)檢查針數(shù)以防遺漏。（二）選擇穴位1.膻中位置及取法：位于胸部，體前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線的中點(diǎn)。針?lè)ǎ浩酱?.3～0.5寸。可灸。膻中屬心包的募穴，是宗氣聚會(huì)處，又是任脈、足太陰、足少陰、手太陰、手少陰經(jīng)之交會(huì)穴，能理氣活血通絡(luò)，寬胸理氣，止咳平喘。因此，以此穴為主穴治療呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)病證及其他疾患，臨床上屢獲佳效?，F(xiàn)代研究也證實(shí)，刺激該穴可通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，松弛平滑肌，擴(kuò)張冠狀血管及消化道內(nèi)腔徑等作用，以對(duì)各類(lèi)氣病達(dá)到有效的治療目的。此外，其對(duì)心臟功能具有特異性調(diào)整作用，能改善左室功能，降低心臟的前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，有利于缺氧時(shí)心肌的能量代謝，提高心肌收縮力，增加心輸出量，改善心臟功能。2.梁丘位置及取法：髕骨外上緣上2寸凹陷處。伸展膝蓋用力時(shí)，\h筋肉凸出處的凹洼；從膝蓋骨右端，約三個(gè)手指左右的上方也是該穴。針?lè)ǎ褐贝?～1.2寸，可灸。刺時(shí)穴位處酸脹，向膝部放散。梁丘名意指本穴的功用為約束胃經(jīng)經(jīng)水向下排泄。梁丘穴是屬于\h足陽(yáng)明胃經(jīng)的\h腧穴，是胃經(jīng)的\h郄穴。腧穴處有旋股外側(cè)動(dòng)脈降支、股前皮神經(jīng)及股外側(cè)皮神經(jīng)。此穴的主治癥狀為\h胃痙攣、腹瀉、膝關(guān)節(jié)疼痛等，可用于運(yùn)動(dòng)性疲勞。3.足三里位置及取法：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。取穴時(shí)，由外膝眼向下量4橫指，在腓骨與脛骨之間，由脛骨旁量1橫指，該處即是。針?lè)ǎ褐贝?～2寸，斜刺2～3寸，可灸。刺時(shí)有觸電感，上至膝下至足，或有酸麻感至足趾。足三里是一個(gè)能防治多種疾病、強(qiáng)身健體的重要穴位，是人體最重要的強(qiáng)壯穴之一?！叭铩笔侵咐砩?、理中、理下。胃處在肚腹的上部，\h胃\h脹、胃脘疼痛的時(shí)候就要“理上”；腹部正中出現(xiàn)不適，就需要“理中”；小腹在肚腹的下部，小腹上的病痛，就得“理下”。其主治胃脘痛、腹脹、腹瀉、消化不良、失眠多夢(mèng)、眩暈等。本穴可用于抗運(yùn)動(dòng)性疲勞，若手法得當(dāng)，抗疲勞效果更佳。4.命門(mén)位置及取法：命門(mén)穴位于腰部，當(dāng)后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。取穴時(shí)采用俯臥的姿勢(shì)，指壓有強(qiáng)烈的壓痛感。針?lè)ǎ褐贝?.5～1寸，可灸。命門(mén)穴屬督脈，在兩腎之間，橫通少陰之氣，為腎氣的行所，具有培元固本、強(qiáng)筋壯骨的作用。命，人之根本也，以便也；門(mén)，出入的門(mén)戶(hù)也。命門(mén)名意指脊骨中的高溫高壓陰性水液由此外輸督脈。本穴因其位處腰背的正中部位，內(nèi)連脊骨，在人體重力場(chǎng)中為位置低下之處，脊骨內(nèi)的高溫高壓陰性水液由此外輸體表督脈，本穴外輸?shù)年幮运河芯S系督脈氣血流行不息的作用，為人體的生命之本，故名命門(mén)。此穴的主治癥狀為\h腰痛、腎臟疾病、精力減退、疲勞感、頭暈耳鳴等?，F(xiàn)代動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，艾灸命門(mén)可促進(jìn)細(xì)胞DNA的復(fù)制，提高肝脾組織DNA的合成率，改善細(xì)胞的能量代謝。5.伏兔位置及取法：伏兔穴在大腿外側(cè)，髂前上棘與髕骨外緣的連線上，髕骨外上緣上6寸處。取穴時(shí)，正坐屈膝成90°，醫(yī)者以手腕掌第一橫紋抵患者膝髕上緣中點(diǎn)，手指并攏壓在大腿上，當(dāng)中指到達(dá)處是穴?！禱h針\h灸甲乙\h經(jīng)》：“在膝上六寸，起肉間。”針?lè)ǎ褐贝?.6～1.2寸，可灸。刺時(shí)穴位處酸脹，向膝部放散。伏兔屬足陽(yáng)明胃經(jīng)的經(jīng)穴，該穴名意指胃經(jīng)氣血物質(zhì)中的脾土微粒在此沉降堆積。《會(huì)元針灸學(xué)》說(shuō)：伏兔者，伏是潛伏，大腿肉肥如兔，跪時(shí)肉起如兔之潛而不伏也，故名伏兔。其主治癥狀為下肢麻痹、股膝冷痛等，可用于治療運(yùn)動(dòng)性疲勞。6.心俞位置及取法：心俞位于人體背部，第五胸椎棘突，旁開(kāi)1.5寸。取穴時(shí)一般可采用正坐或俯臥姿勢(shì)。針?lè)ǎ盒贝?.5～0.8寸。心俞經(jīng)屬\h足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。主治心經(jīng)及\h循環(huán)系統(tǒng)疾病，心痛、驚悸、咳嗽、失眠、健忘、盜汗、夢(mèng)遺、癲癇、胸痛、心悸亢進(jìn)、暈車(chē)、頭痛、惡心想吐、神經(jīng)官能癥等。心俞內(nèi)鄰心臟，是手少陰心經(jīng)經(jīng)脈之氣輸注之所，與心臟內(nèi)外相應(yīng)，能反映和治療心臟疾病?，F(xiàn)代研究報(bào)道，針灸心俞能減慢心率，提高心臟收縮能力，增加心輸出量，從而有益于心臟和整體機(jī)能的恢復(fù)。7.肩髃位置及取法：肩髃位于肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，當(dāng)肩峰前下方凹陷處即是。針?lè)ǎ褐贝袒蛳蛳滦贝蘋(píng).8～1.5寸左右。刺時(shí)肩部酸脹，可放散至肘臂。肩髃屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，手陽(yáng)明、陽(yáng)蹻之交會(huì)穴。主治肩痛不舉、痹痛、上肢不遂、肩周炎等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病。對(duì)肝、腎癥候性疲勞及痹癥疼痛性疲勞也較為有效。8.百會(huì)位置及取法：百會(huì)穴位于頭頂正中線與兩耳尖連線的交叉處，穴居顛頂，聯(lián)系腦部，是調(diào)節(jié)大腦功能的要穴。取穴時(shí)，讓患者采用正坐的姿勢(shì)，以?xún)擅碱^中間向上一橫指起，直到后\h發(fā)際正中點(diǎn)。針?lè)ǎ簷M刺，向前后左右透刺，深0.5～1寸。針感局部脹痛。百會(huì)屬督脈，位于頭頂正中，為足厥陰、少陽(yáng)之交會(huì)。百脈之會(huì)，貫達(dá)全身。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，百脈之宗，而百會(huì)則為各經(jīng)脈氣會(huì)聚之處。本穴位于頭頂，故具有升舉陽(yáng)氣、開(kāi)竅醒腦、回陽(yáng)固脫的作用。主治頭痛、眩暈、休克、高血壓等。9.解溪位置及取法：解溪位于小腿與足背交界處的橫紋中央凹陷處，或在足拇長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸肌腱之間凹陷中，約與外踝高點(diǎn)相平。取穴時(shí)，患者應(yīng)正坐，平放足底或仰臥伸直下肢。針?lè)ǎ褐贝蘋(píng).3～O.5寸?？删摹＞植克崦?，有時(shí)可擴(kuò)散至整個(gè)踝關(guān)節(jié)。解溪為人體足陽(yáng)明胃經(jīng)上的重要穴道之一，具有舒筋活絡(luò)，清胃化痰，鎮(zhèn)驚安神的作用。指壓解溪，對(duì)于腳腕扭傷等腳部疾病非常有效。其主治癥狀為頭痛、腹脹、便秘、踝關(guān)節(jié)疼痛、膝股脛腫、眉棱骨痛、腓神經(jīng)麻痹等?，F(xiàn)代常用于治療足下垂、神經(jīng)性頭痛、胃腸炎、踝關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織疾患等。10.委中位置及取法：委中位于人體的腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)\h股二\h頭\h肌腱與半腱肌肌腱的中間。體位多取俯臥位，對(duì)于急性腰扭傷或下肢療毒瘀血疼痛較劇者，或采用站立位。針?lè)ǎ褐贝?～1.5寸。刺時(shí)，穴位處有觸電感，向下放散至趾端。委中穴為人體足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上的重要穴道之一，是治療腰背疼痛的要穴。此穴的主治疾病為坐骨神經(jīng)痛、小腿疲勞、肚子疼痛、脖子酸痛、腰部疼痛或疲勞、臀部疼痛、膝蓋疼痛。現(xiàn)代常用于治療\h急性腰扭\h傷、腰背痛等。（三）注意事項(xiàng)及禁忌1.注意事項(xiàng)在針刺治療過(guò)程中，由于患者心理準(zhǔn)備不足等多種原因，可能出現(xiàn)如下異常情況，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的處理。（1）暈針：暈針是針刺治療中較常見(jiàn)的異常情況，主要由于患者心理準(zhǔn)備不足，對(duì)針刺過(guò)度緊張，或者患者在針刺前處于饑餓、勞累等虛弱狀態(tài)，或患者取姿不舒適，醫(yī)者針刺手法不熟練等。如患者在針刺或留針過(guò)程中突然出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)立即停止針刺，起出全部留針，令患者平臥，閉目休息，并飲少量溫開(kāi)水，周?chē)h(huán)境應(yīng)避免噪雜。若癥狀較重，則可針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里、素髎等穴，促其恢復(fù)。經(jīng)上述方法處理后如不見(jiàn)效，并出現(xiàn)心跳無(wú)力，呼吸微弱，脈搏細(xì)弱，應(yīng)采取相應(yīng)急救措施。為防暈針，術(shù)前應(yīng)與患者交待針刺療法的作用，及可能出現(xiàn)的針感，以消除患者的恐懼心理。對(duì)于過(guò)度饑餓，體質(zhì)虛弱者，應(yīng)先飲少量水后再行針刺；對(duì)剛從事運(yùn)動(dòng)者，應(yīng)令其休息片刻再針刺。（2）滯針；在針刺行針及起針時(shí)，醫(yī)者手上對(duì)在穴位內(nèi)的針體有澀滯、牽拉、包裹的感覺(jué)稱(chēng)滯針。滯針的主要原因是針刺手法不當(dāng)，使患者的針刺處發(fā)生肌肉強(qiáng)直性收縮，致肌纖維纏裹在針體上。滯針使針體不易被提插、捻轉(zhuǎn)，不易起針。出現(xiàn)滯針后，不要強(qiáng)行行針、起針。應(yīng)令患者全身放松，并用手按摩針刺部位，使局部肌肉松弛。然后，輕緩向初時(shí)行針相反方向捻轉(zhuǎn)，提動(dòng)針體，緩慢將針起出。為防滯針，針刺前應(yīng)向患者做好解釋工作，不使患者在針刺時(shí)產(chǎn)生緊張，并在針刺前將針體擦凈，不可使用針體不光滑。針刺時(shí)一旦出現(xiàn)局部肌肉攣縮造成體位移動(dòng)時(shí)，醫(yī)者手不能離開(kāi)針柄，此時(shí)可用左手按摩針刺部位，緩慢使患者恢復(fù)原來(lái)體位，輕捻針體同時(shí)向外起針，不得留針。另外，在行針時(shí)應(yīng)注意不要大幅度向單方向捻轉(zhuǎn)針體，避免在行針時(shí)發(fā)生滯針。（3）彎針：刺在穴位中的針體，于皮下或在皮外發(fā)生彎曲，稱(chēng)彎針。在皮外的彎針多是由于留針被其他物體壓彎、扭彎。起針時(shí)應(yīng)注意用手或鑷子持住彎針曲角以下的針體，緩慢將針起出。發(fā)生在皮下的彎針，多是由于患者在留針，或行針時(shí)變動(dòng)了體位，或肌肉發(fā)生攣縮，至使針刺在關(guān)節(jié)腔內(nèi)、骨縫中、兩組反向收縮的肌群中的針體發(fā)生彎曲?；蛴捎谶x穴不準(zhǔn)確，手法過(guò)重、過(guò)猛，使針刺在骨組織上也會(huì)發(fā)生針尖彎曲或針尖彎成鉤狀。起針時(shí)若發(fā)現(xiàn)在皮下的彎針，應(yīng)先令患者將變動(dòng)的肢體緩慢恢復(fù)到原來(lái)進(jìn)針時(shí)姿態(tài)，并在針刺穴位旁適當(dāng)按摩，同時(shí)用右手捏住針柄做試探性、小幅度捻轉(zhuǎn)，找到針體彎曲的方向后，順著針體彎曲的方向起針。若針尖部彎曲，應(yīng)注意一邊小幅度捻轉(zhuǎn)，一邊慢慢提針，同時(shí)按摩針刺部位，減少疼痛。切忌強(qiáng)行起針，以免鉤撕肌肉纖維或發(fā)生斷針。為防止彎針，針刺前應(yīng)先使患者有舒適的體位姿勢(shì)，全身放松。留針時(shí)，針柄上方不要覆蓋過(guò)重的衣物，不要碰撞針柄，不得變動(dòng)體位或旋轉(zhuǎn)，屈伸肢體。（4）斷針：針體部分或全部折斷在針刺穴位內(nèi)，稱(chēng)為斷針。常見(jiàn)原因是由于針根部銹蝕，而在針刺時(shí)折斷。如是根部折斷時(shí)，部分針體仍露在皮膚外，可立即用手或鑷子起出殘針。另外，因滯針、彎