2025年胎盤早剝急救流程與注意事項

2025年胎盤早剝急救流程與注意事項一、制定目的及范圍胎盤早剝是妊娠期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，可能導(dǎo)致母嬰生命危險。為確保在發(fā)生胎盤早剝時能夠迅速、有效地進(jìn)行急救，特制定本急救流程。該流程適用于醫(yī)院急救部門、產(chǎn)科及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，旨在提高應(yīng)對胎盤早剝的能力，保障母嬰安全。二、胎盤早剝的定義與臨床表現(xiàn)胎盤早剝是指胎盤在胎兒出生前部分或全部剝離于子宮壁，常見癥狀包括陰道出血、腹痛、胎動減少等。根據(jù)剝離程度，胎盤早剝可分為輕度、中度和重度。重度胎盤早剝可能導(dǎo)致胎兒窘迫、母體休克等嚴(yán)重后果。三、急救流程1.初步評估1.1病人接收：接到胎盤早剝的報警后，立即安排病人入院，確保病人處于安全環(huán)境。1.2病史詢問：詳細(xì)詢問病人妊娠周數(shù)、出血量、腹痛程度及既往病史。1.3體格檢查：進(jìn)行全面的體格檢查，重點關(guān)注腹部觸診、胎心監(jiān)測及生命體征。2.緊急處理2.1建立靜脈通道：迅速建立靜脈通道，準(zhǔn)備輸液，確保血容量。2.2監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測病人的心率、血壓、呼吸等生命體征，及時記錄變化。2.3補(bǔ)充液體：根據(jù)病人情況，適量補(bǔ)充生理鹽水或乳酸林格液，防止休克。2.4止血措施：如出血量較大，需根據(jù)情況采取止血措施，必要時使用止血藥物。3.胎兒監(jiān)護(hù)3.1胎心監(jiān)測：使用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測胎兒心率，觀察是否存在胎兒窘迫。3.2評估胎動：詢問病人胎動情況，記錄胎動減少或消失的時間。3.3超聲檢查：如條件允許，進(jìn)行超聲檢查，評估胎盤位置及剝離程度。4.決定分娩方式4.1評估分娩時機(jī)：根據(jù)病人及胎兒的情況，評估是否需要立即分娩。4.2選擇分娩方式：如胎兒情況危急，需考慮剖宮產(chǎn)；如病人穩(wěn)定，可選擇陰道分娩。4.3術(shù)前準(zhǔn)備：如決定剖宮產(chǎn)，需進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括麻醉、消毒及器械準(zhǔn)備。5.術(shù)后處理5.1監(jiān)測恢復(fù)情況：術(shù)后需密切觀察病人恢復(fù)情況，監(jiān)測出血量及生命體征。5.2心理疏導(dǎo)：對病人及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其緊張情緒。5.3后續(xù)護(hù)理：制定個性化的護(hù)理計劃，確保病人術(shù)后恢復(fù)順利。四、注意事項1.信息溝通1.1團(tuán)隊協(xié)作：急救過程中，各科室需密切配合，確保信息暢通。1.2病人告知：及時向病人及家屬說明病情及處理方案，取得其理解與配合。2.記錄與反饋2.1詳細(xì)記錄：急救過程中，需詳細(xì)記錄病人情況、處理措施及結(jié)果，以便后續(xù)分析。2.2反饋機(jī)制：建立反饋機(jī)制，定期總結(jié)急救經(jīng)驗，優(yōu)化