7-李秀云以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)-落實(shí)分級(jí)護(hù)理

2025/2/11

以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)

落實(shí)分級(jí)護(hù)理

湖北省護(hù)理質(zhì)控中心李秀云

2014.5.

2025/2/112025/2/12

ADL評(píng)估臨床應(yīng)用

護(hù)理分級(jí)依據(jù)一三四

護(hù)理分級(jí)質(zhì)量要求二

護(hù)理分級(jí)方法2025/2/122025/2/13一、護(hù)理分級(jí)依據(jù)2025/2/14護(hù)理分級(jí)nursingclassification是指：患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。護(hù)理級(jí)別：依據(jù)患者病情和自理能力分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別2025/2/15

二、護(hù)理分級(jí)方法2025/2/16分級(jí)方法患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級(jí)（見表1）。依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。2025/2/17分級(jí)依據(jù)符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。2025/2/18符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：

病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；自理能力重度依賴的患者。2025/2/19符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。2025/2/110病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或

無需依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理。2025/2/1112025/2/112三、護(hù)理分級(jí)要求2025/2/1132025/2/113

實(shí)施要求1.臨床護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)。2.應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士。3.護(hù)理分級(jí)應(yīng)與護(hù)士人力合理配置相結(jié)合，并納入績(jī)效考核等管理體系。

2025/2/114Barthel指數(shù)評(píng)定量表Barthel指數(shù)評(píng)定量表見表A.1。

四、護(hù)理分級(jí)質(zhì)量要求2025/2/11516實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任到人重視落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面履行護(hù)士職責(zé)加大一線護(hù)士配置，落實(shí)責(zé)任分工更新排班模式，實(shí)施科學(xué)彈性排班注重人文關(guān)懷的整體護(hù)理

一、實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制

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一、實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制護(hù)理人員能為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)

---建立健康教育相關(guān)工作制度與管理流程---有健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等相關(guān)資料---能根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式---健康教育形式多樣化、多元化

18二、建立分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

制定符合醫(yī)院實(shí)際的分級(jí)護(hù)理制度---有護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)，患者的護(hù)理級(jí)別與病情相符---定期檢查分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況并有改進(jìn)措施---分級(jí)護(hù)理內(nèi)容公示建立質(zhì)量可追溯機(jī)制及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)---質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具有實(shí)時(shí)性、客觀性、有效性---客觀護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)直接反映護(hù)理質(zhì)量實(shí)質(zhì)---科學(xué)運(yùn)用醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)管理工具

(二)以病人為中心的質(zhì)量管理

以醫(yī)院評(píng)價(jià)為抓手，建立科學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為抓手，推進(jìn)護(hù)士崗位管理以培訓(xùn)制度為抓手，提升護(hù)理服務(wù)水平以?？平ㄔO(shè)為抓手，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展2025/2/1202025/2/120核對(duì)制度團(tuán)隊(duì)與溝通手術(shù)管理院感管理藥品管理應(yīng)急管理不良事件管理患者權(quán)益1.確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份2.確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟3.確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤4.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求5.特殊藥物的管理，提高用藥安全6.臨床“危急值”報(bào)告制度7.防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生

8.防范與減少壓瘡發(fā)生9.妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件10.患者參與醫(yī)療安全安全目標(biāo)——優(yōu)先關(guān)注2025/2/121結(jié)束語

分級(jí)護(hù)理科學(xué)管理，要體現(xiàn)以“以人為本，病人為中心”醫(yī)療服務(wù)理念，通過實(shí)