子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理周立蓉59課件講解

子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理學(xué)校：成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講人：周立蓉護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)-婦產(chǎn)科護(hù)理目錄目錄CONTENTS概述護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施01020304健康教育05案例患者，女，52歲，已婚，農(nóng)民。因外陰搔癢2年，外陰發(fā)現(xiàn)腫塊增大伴疼痛、惡臭1月余入院。既往月經(jīng)規(guī)則，絕經(jīng)4年余，未做過(guò)系統(tǒng)婦檢。2年前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)外陰搔癢，陰道無(wú)異常分泌物，搔癢程度逐漸加重，尚能耐受，未給予特殊治療。近一月來(lái)，發(fā)現(xiàn)外陰一腫塊，患者，女，52歲，因外陰搔癢2年，外陰發(fā)現(xiàn)腫塊增大伴疼痛、惡臭1月余入院。患者體健，無(wú)高血壓及心肺疾病史。絕經(jīng)4年余，未做過(guò)系統(tǒng)婦檢。2年前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)外陰搔癢，陰道無(wú)異常分泌物，搔癢程度逐漸加重，尚能耐受，未給予特殊治療。近1月來(lái)，發(fā)現(xiàn)外陰一腫塊，增大明顯，伴疼痛，行走障礙。陰道分泌物稍多，膿性，有惡臭味。起病以來(lái)，精神，食欲，睡眠尚可，大小便正常，體力無(wú)明顯下降。入院檢查：T37.1℃，P90次/分，R20次/分，BP103/80mmHg；兩肺呼吸音清，腹軟，肝脾肋下未觸及。婦科檢查：外陰皮膚變白粗糙，右側(cè)大陰唇處有2cm×1.5cm×1.5cm腫物，表面有潰爛，宮頸萎縮，子宮及雙側(cè)附件區(qū)未捫及異常，雙側(cè)腹股溝未捫及明顯增大淋巴結(jié)。外陰活檢示外陰鱗狀細(xì)胞癌。明顯，伴疼痛，行走障礙。陰道分泌物稍多，膿性，有惡臭味。3天前，在外醫(yī)院活檢示外陰鱗狀細(xì)胞癌，來(lái)我院要求手術(shù)治療，收入院。起病以來(lái)，精神，食欲，睡眠尚可，大小便正常，體力無(wú)明顯下降。請(qǐng)問(wèn)：該患者手術(shù)前和手術(shù)后的護(hù)理措施是什么？概述01概述成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院子宮內(nèi)膜異位癥定義具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆以外的部位而形成的一種女性常見(jiàn)婦科疾病發(fā)病的機(jī)制子宮內(nèi)膜隨月經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，形成盆腔異位癥，70～90%女性有經(jīng)血逆流種植學(xué)說(shuō)、化生內(nèi)膜、醫(yī)源性的內(nèi)膜移植、免疫防御功能缺陷、遺傳因素概述成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化為異位內(nèi)膜周期性出血及其周圍組織纖維化，形成異位結(jié)節(jié)，痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕是其主要癥狀病變可以波及所有的盆腔組織和器官，以卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位最常見(jiàn)，也可發(fā)生于腹腔、胸腔、四肢等處概述成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院子宮內(nèi)膜異位的部位卵巢子宮骶骨韌帶概述成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院典型病灶，呈紫色、藍(lán)色、或黑色結(jié)節(jié)概述成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理評(píng)估02護(hù)理評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院身體狀況痛經(jīng)。子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀，呈繼發(fā)性伴進(jìn)行性加重月經(jīng)異常?？梢员憩F(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多或者周期紊亂不孕。子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴有不孕，子宮內(nèi)膜異位癥患者中，不孕率40%～50%性交疼痛。子宮直腸陷凹、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥可以引起性交痛（深部觸痛）體征婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)在子宮直腸陷凹、子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁，觸及一個(gè)或更多觸痛硬性小結(jié)節(jié)，如綠豆或黃豆大小。陰道的異位病灶多位于后穹隆，檢查可見(jiàn)在后穹隆處有觸痛結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者呈黑紫色。卵巢巧克力囊腫，檢查時(shí)可觸及張力較大的包塊并有壓痛，破裂后發(fā)生內(nèi)出血，表現(xiàn)為急性腹痛護(hù)理評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院輔助檢查腹腔鏡檢查：子宮內(nèi)膜異位癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)治療要點(diǎn)期待療法病人每3～6個(gè)月隨訪一次適用于癥狀輕、有生育要求的病人手術(shù)治療為主病灶切除術(shù)切除病灶及子宮，保留卵巢手術(shù)子宮內(nèi)膜異位癥根治手術(shù)切除病灶、子宮及卵巢藥物治療采用性激素抑制治療使病人假孕或假絕經(jīng)抑制疼痛的對(duì)癥治療手術(shù)和藥物聯(lián)合治療術(shù)前3～6個(gè)月給予藥物治療，使病灶縮小、軟化，有利于手術(shù)主要護(hù)理問(wèn)題03主要護(hù)理問(wèn)題成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院疼痛與疾病引起的局部病變有關(guān)恐懼/焦慮與療程長(zhǎng)、藥物及手術(shù)治療效果不佳、不孕和不能正常性生活有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏疾病、手術(shù)及性激素相關(guān)知識(shí)皮膚完整性受損與外陰陰道炎、宮頸糜爛有關(guān)護(hù)理措施04護(hù)理措施成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院一般護(hù)理告知病人疼痛的原因，使病人以積極心態(tài)應(yīng)對(duì)不適指導(dǎo)病人經(jīng)期注意保溫、休息、進(jìn)食熱的流質(zhì)以緩解疼痛疾病護(hù)理病情觀察注意觀察疼痛的程度、月經(jīng)紊亂情況、藥物治療的效果及副作用指導(dǎo)病人正確用藥，提高療效做好手術(shù)病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生健康教育05健康教育成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院加強(qiáng)疾病知識(shí)的教育，防止經(jīng)血逆流有先天生殖道畸形的病人應(yīng)指導(dǎo)盡早手術(shù)經(jīng)期避免盆腔檢查、重力擠壓子宮及性生活經(jīng)期避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)孕齡婦女正確使用避孕藥物