高風險手術及特殊病例評估與審查制度

高風險手術及特殊病例評估與審查制度第一章總則第一條為確保醫(yī)院高風險手術和特殊病例的安全和質量，依法使用醫(yī)療資源，減少醫(yī)療事故和誤診、漏診的發(fā)生，特訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部高風險手術和特殊病例的評估和審查，具體包含但不限于器官移植手術、心腦血管手術、神經外科手術、重癥病例等。第三條本制度的編制和修訂由醫(yī)務部牽頭，與相關科室和專家進行合作，確保制度的科學性和可操作性。第四條醫(yī)療質量管理部門負責制度的日常執(zhí)行、監(jiān)督和檢查，相關科室、醫(yī)護人員要樂觀搭配，確保制度得到有效落實。第二章高風險手術評估與審查第五條高風險手術必需經過嚴格的評估和審查程序，確保病例適合手術，并最大程度降低手術風險。第六條醫(yī)院成立高風險手術評估委員會，由醫(yī)務部組織，由相關科室的專家構成。委員會負責對申請的高風險手術病例進行評估和審查，并供應專家看法。第七條申請高風險手術的醫(yī)生需提交申請表，申請表中應包含病例的認真資料，包含病情描述、病史、檢查結果等。申請表須在手術前至少三個工作日提交給高風險手術評估委員會。第八條高風險手術評估委員會收到申請后，將組織相關科室的專家進行評估。評估結果將以書面形式反饋給申請醫(yī)生，包含手術的可行性、手術風險、術后護理等建議。第九條申請醫(yī)生應在收到評估結果后及時與患者及其家屬溝通，解釋評估結果，并充分征得患者的同意。第十條申請醫(yī)生依據(jù)評估結果，決議是否連續(xù)手術。假如申請醫(yī)生決議連續(xù)手術，需在手術前再次對患者的情況進行評估，并記錄評估結果。第十一條高風險手術需記錄手術決策過程、手術風險及術后預后等認真信息，確保手術過程的可追溯性。第三章特殊病例評估與審查第十二條特殊病例包含少見病、多而雜病例、罕見病例等，需經過專家的評估和審查，確保正確診斷和治療。第十三條醫(yī)院成立特殊病例評估委員會，由醫(yī)務部組織，由相關科室的專家構成。委員會負責對特殊病例進行評估和審查，并供應專家看法。第十四條申請?zhí)厥獠±u估的醫(yī)生需提交申請表，申請表中應包含病例的病史、檢查結果、目前診斷和治療方案等。申請表須在診療前至少三個工作日提交給特殊病例評估委員會。第十五條特殊病例評估委員會收到申請后，將組織相關科室的專家進行評估。評估結果將以書面形式反饋給申請醫(yī)生，包含診斷和治療建議、可能存在的風險和不確定性等。第十六條申請醫(yī)生應在收到評估結果后及時與患者及其家屬溝通，解釋評估結果，并充分征得患者的同意。第十七條申請醫(yī)生依據(jù)評估結果，決議是否連續(xù)診療。假如申請醫(yī)生決議連續(xù)診療，需在記錄診療決策過程，并定期與患者進行隨訪和復查。第十八條特殊病例的診療過程需定期組織病例討論，以確保診療方案的科學性和合理性。第四章監(jiān)督與檢查第十九條醫(yī)療質量管理部門負責對高風險手術和特殊病例的評估和審查工作進行監(jiān)督和檢查，包含申請表的審查、評估結果的反饋和醫(yī)生的執(zhí)行情況。第二十條醫(yī)療質量管理部門將定期組織對評估和審查工作進行抽查，以確保評估程序的有效執(zhí)行和結果的準確性。第二十一條醫(yī)療質量管理部門將依據(jù)監(jiān)督和檢查結果，對違反規(guī)定的情況進行矯正和處理，包含警告、通報批判、責任追究等。第二十二條醫(yī)療質量管理部門將及時總結經驗和教訓，不絕完善高風險手術和特殊病例的評估和審查制度，提高醫(yī)療質量和安全水平。第五章附則第二十三條本