余姚現行社會保險和住房公積金政策介紹電子教案

余姚現行社會保險和住房公積金政策介紹余姚市現行社會保險政策介紹提綱我國社會保險制度框架及《社會保險法》導讀1我市現行社會保險政策簡介2我市現行住房公積金政策簡介3第一部分

我國社會保險制度框架及《社會保險法》導讀適應社會主義市場經濟基本要求我國社會保險制度框架我國社會保險體系適應社會主義市場經濟基本要求養(yǎng)老保險醫(yī)療保險工傷保險生育保險失業(yè)保險《社會保險法》立法背景黨中央高度重視社會保障體系建設，將社會保障作為以改善民生為重點的重要內容社會保險制度改革和建設取得了豐富的成功經驗，為社會保險立法提供了實踐基礎社會保險體系建設和制度改革還存在一些問題，需要通過立法加以規(guī)范體系有缺失，制度強制力不夠社會保險制度分割，缺乏銜接社會保險籌資渠道偏窄，難以滿足社會保險制度持續(xù)發(fā)展的需要制度運行機制不健全，管理服務能力有待提高《社會保險法》起草和審議過程

根據第八屆全國人大常委會的立法規(guī)劃和要求，原勞動部從1993年開始起草《社會保險法（草案）》，并于1995年將《社會保險法（草案）》報國務院。1998年后，根據第九屆全國人大常委會的立法規(guī)劃和要求，原勞動部第二次組織起草《社會保險法（草案）》，并于2001年再次將《社會保險法（草案）》報國務院。根據第十屆全國人大常委會的立法規(guī)劃和要求，原勞動部和社會保障部第三次組織起草了《社會保險法（草案）》，并于2006年報國務院。2007年11月，國務院常務會議討論通過了《社會保險法（草案）》，提請全國人大常委會審議。全國人大常委會分別于2007年12月、2008年12月、2009年12月和2010年10月，對草案進行了四次審議，并于2008年12月28日至2009年2月15日向社會公開征求了意見。2010年10月28日，第十一屆全國人大常委會第十七次會議對《社會保險法（草案）》進行了表決，通過了這部法律。國家主席胡錦濤簽署第35號主席令予以公布，自2011年7月1日起施行。

《社會保險法》的主要內容《社會保險法》共12章98條總則，共9條，規(guī)定了社會保險法的立法宗旨、我國社會保險的項目、社會保險制度的基本方針和原則、參加社會保險的用人單位和個人的基本權利和義務、各級政府在社會保險事業(yè)中的職責、社會保險行政管理部門和經辦機構的職責、工會組織在社會保險中的作用等第二章至第六章對基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險分別單獨成章，對每項保險的覆蓋范圍、制度模式、資金來源、享受待遇的條件等作了規(guī)定第七章社會保險費征繳，共7條，規(guī)定了社會保險登記制度、社會保險費申報繳納制度、社會保險費的征收機構及其職責、社會保險費的強制征繳措施第八章社會保險基金，共8條，規(guī)定了社會保險基金的構成、管理使用原則、統(tǒng)籌層次、基金預算，確定了縣級以上人民政府對社會保險基金進行補貼的職責《社會保險法》的主要內容第九章社會保險經辦，共4條，規(guī)定了社會保險經辦機構體系的設立原則、基本職責等第十章社會保險監(jiān)督，共8條，規(guī)定了各級人民代表大會對本法實施和社會保險基金管理情況的監(jiān)督職責，各級人民政府社會保險行政部門、財政部門、審計機關在社會保險基金管理中的監(jiān)督職責，并專門對社會保險監(jiān)督委員會的設立、組成、職責等作了規(guī)定第十一章法律責任，共11條，對用人單位、社會保險經辦機構及其工作人員、行政部門及其工作人員、社會保險服務提供者及其工作人員、參加社會保險的個人等社會保險的參與者，違反本法規(guī)定所應承擔的法律責任作出了詳細規(guī)定第十二章附則，共4條，著重強調進城務工的農村居民應當依照本法規(guī)定參加社會保險，并要求將被征地農民按國務院規(guī)定納入相應的社會保險制度，尤其是規(guī)定在中國境內就業(yè)的外國人也應當參照本法參加社會保險，最后規(guī)定本法自2011年7月1日起施行

《社會保險法》的主要內容

確立了我國社會保險體系的基本框架明確了我國各項社會保險制度的覆蓋范圍規(guī)定了我國社會保險制度的主要籌資渠道，加強了社會保險費征繳的強制性規(guī)定了各項社會保險的待遇項目和享受條件確立了社會保險關系轉移接續(xù)制度規(guī)定了違反《社會保險法》所應承擔的法律責任規(guī)定了社會保險基金管理制度明確了社會保險經辦機構的設立及其職責確立了社會保險監(jiān)督制度

第二部分

我市現行社會保險政策簡介我市社會保險經辦模式簡介“五險合一”經辦模式形成養(yǎng)老保險1993年醫(yī)療保險2001年工傷保險2004年生育保險2005年失業(yè)保險征收

2005年我市社會保險經辦模式簡介

統(tǒng)一征收

征繳環(huán)節(jié)實行一表結算，結算單上涵蓋各險種參保數據，一筆繳款繳納全部險種款項五險合一

分別支付

按各險種支付政策分險種進行支付，由銀行、醫(yī)療機構等進行各險種代理發(fā)放，實現社會化發(fā)放我市現行社會保險政策簡介社會保險繳費基數用人單位繳費基數按照本單位全部應參保職工繳費基數之和確定。職工繳費基數按本人上年度月平均工資確定。

繳費基數下限：職工本人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60％的，以上年度本市職工月平均工資的60％為基數繳納社會保險費。繳費基數上限：職工本人上年度月平均工資高于上年度本市職工月平均工資300％的部分，不作為繳納社會保險費的基數。職工繳納社會保險費基數的最低和最高標準，每年由市勞動保障行政部門公布。2011年我市用人單位和職工繳納城鎮(zhèn)職工保險費基數的最低和最高標準分別為1685元和8424元。我市現行社會保險政策簡介各險種

費率城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險:

單位12%,個人8%工傷保險三類行業(yè)基準費率:

0.3%、0.7%、1.5%。2.5%、3%生育保險：用人單位0.8%失業(yè)保險：用人單位2%，個人1%城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險：單位：8%，個人：2%基本養(yǎng)老保險政策簡介

基本養(yǎng)老保險概念

勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力的情況下，能夠依法獲得經濟收入、物資幫助和生活服務的社會保險制度。養(yǎng)老保險制度的基本特征強制性普遍性互濟性適度性長期性我市基本養(yǎng)老保險制度的發(fā)展過程起步19941993

寧波市基本養(yǎng)老保險實施辦法

實施職工個人繳費的基本養(yǎng)老保險成熟20112010

中華人民共和國社會保險法實施

中華人民共和國社會保險法公布發(fā)展200619991998

國務院進一步完善了基本養(yǎng)老保險制度浙江省實施職工養(yǎng)老保險條例國務院統(tǒng)一了基本養(yǎng)老保險制度

基本養(yǎng)老保險政策簡介

城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇

1、基本養(yǎng)老金一次性養(yǎng)老金月養(yǎng)老金

2、其它待遇離退休人員因病、非因工死亡喪葬費離退休人員因病、非因工死亡一次性支付救濟費子女或法定繼承人繼承基本養(yǎng)老保險政策簡介退休條件1．男60周歲、女干部55周歲、女職工50周歲；2.繳費15年及以上

正常退休男55周歲、女45周歲；2.繳費年限15年及以上；充實特殊工種達到年限。特殊工種退休完全喪失勞動能力繳費年限滿15年以上男50周歲、女45周歲（達不到年齡的為退職）

病退基本養(yǎng)老金

享受月養(yǎng)老保險待遇的條件

所在單位和個人依法參加養(yǎng)老保險并履行了養(yǎng)老保險繳費義務

個人繳費至少滿15年（包括視同繳費年限）

達到法定退休年齡，并已辦理退休手續(xù)

基本養(yǎng)老金

“新人新辦法”：1998年1月1日我市實行統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險制度以后參加工作、繳費年限滿15年的人員，退休后基本養(yǎng)老金按照以下規(guī)定的月標準計發(fā)?！爸腥酥修k法”：1997年12月31日以前參加工作（含視同繳費年限）、繳費年限滿15年的人員，退休后在發(fā)給基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金的基礎上，再發(fā)給過渡性養(yǎng)老金。

基礎養(yǎng)老金個人賬戶養(yǎng)老金新人養(yǎng)老金＝基礎養(yǎng)老金＋個人賬戶養(yǎng)老金”養(yǎng)老金計算辦法“過渡性養(yǎng)老金基礎養(yǎng)老金個人賬戶養(yǎng)老金

中人養(yǎng)老金＝基礎養(yǎng)老金＋個人賬戶養(yǎng)老金＋過渡性養(yǎng)老金”養(yǎng)老金計算辦法“”養(yǎng)老金計算辦法“

基礎養(yǎng)老金以職工退休時本市上年度在崗職工月平均工資和本人指數化月平均繳費工資的平均值為基數，按繳費年限計算，繳費每滿一年發(fā)給百分之一?；A養(yǎng)老金＝（本市上年度在崗職工月平均工資＋本人指數化月平均繳費工資）÷2×截至退休時本人繳費年限×1%本人指數化月平均繳費工資＝退休上年度本市在崗職工月平均工資×平均工資指數平均工資指數＝（a1/A1＋a2/A2＋……＋an/An）÷na1、a2、……、an為本人退休前1年、2年、……、n年的月平均工資（退休前1年至n年的月平均工資，以退休當年至退休前n＋1年的月平均繳費工資為準）；A1、A2、……、An為本人退休前1年、2年、……、n年的本市在崗職工月平均工資；n為企業(yè)和職工按規(guī)定應繳納基本養(yǎng)老保險費的年限。

”養(yǎng)老金計算辦法“

個人賬戶養(yǎng)老金為本人退休時的個人賬戶儲存額除以計發(fā)月數。計發(fā)月數根據職工退休時城鎮(zhèn)人口平均預期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。余姚市2011年計發(fā)月數：

50周歲：19555周歲：17060周歲：139”養(yǎng)老金計算辦法“

過渡性養(yǎng)老金以本人全部指數化月平均繳費工資為基數，1997年12月31日以前繳費每滿一年發(fā)給百分之一。過渡性養(yǎng)老金＝全部指數化月平均繳費工資×截至1997年12月31日前本人繳費年限×1%全部指數化月平均繳費工資＝退休上年度本市在崗職工月平均工資×全部平均工資指數全部平均工資指數＝〔（a1/A1＋a2/A2＋……＋an/An）＋b×1.00〕÷Na1、a2、……、an為本人退休前1年、2年、……、n年的月平均工資（退休前1年至n年的月平均工資，以退休當年至退休前n＋1年的月平均繳費工資為準）；A1、A2、……、An為本人退休前1年、2年、……、n年的本市在崗職工月平均工資；b為職工視同繳費年限（計算到年）；N為職工視同和按規(guī)定應繳納基本養(yǎng)老保險費的年限（視同繳費年限計算到年）?！别B(yǎng)老金計算辦法“基本養(yǎng)老金＝基礎養(yǎng)老金＋個人賬戶養(yǎng)老金＋過渡性養(yǎng)老金對1995年12月31日以前獲得勞動模范稱號，退休時仍保持榮譽的職工，加發(fā)補貼：獲得一次市級勞動模范稱號的，發(fā)給35元；獲得一次市級特等勞動模范稱號或兩次以上市級勞動模范稱號的，發(fā)給70元；獲得全國勞動模范稱號的，發(fā)給105元。退休前評定了高級專業(yè)技術資格、申報退休單位聘任了高級專業(yè)技術職務、聘任高級專業(yè)技術職務單位兌現了工資、在聘任期限內辦理了退休手續(xù)的職工（不含已由管理崗位轉為生產崗位的），加發(fā)50元補貼?；踞t(yī)療保險政策簡介

基本醫(yī)療保險概念

基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。?；踞t(yī)療保險政策簡介城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新型農村合作醫(yī)療醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險政策簡介城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基本醫(yī)療

包括住院+門診+大病適用于所有用人單位和個人基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療住院養(yǎng)老保險

包括住院+大病適用于退休、靈活就業(yè)、失業(yè)人員等大病醫(yī)療

只有大病醫(yī)療適用于外來務工人員（需要與與用工單位書面約定）大病醫(yī)療保險醫(yī)療保險繳費比列三種保險繳費比例

基本醫(yī)療保險2%+8%

住院醫(yī)療保險5%

大病醫(yī)療保險3%初次參保6個月后享受；續(xù)保后次月享受待遇；3．轉移期間1個月內享受，1-3個月可補繳，不享受；4.中斷1-3月可補繳，4個月及以上不能補繳，不享受。待遇享受時間初次參保寧波大市區(qū)域專業(yè)寧波大市區(qū)域外轉移中斷繳費醫(yī)療保險享受時間在職職工45周歲以下在職職工為本人社保繳費基數；退休人員為上年社會平均工資（2808元/月）。在職職工45周歲及以上退休人員70周歲以下退休人員70周歲及以上3.5%4.5%4.5%5%個人賬戶劃轉比例醫(yī)療保險個人賬戶用途當年賬戶：用于支付普通門診醫(yī)療費歷年賬戶：1、抵扣使用乙類藥、乙類服務項目的個人先自付部分費用，或轉外地就醫(yī)時個人先自付部分；2、抵扣門診自付段、住院起付標準中個人自付部分，自付段、起付標準超過后個人按比列承擔部分，抵扣特殊病種治療時個人按比例承擔部分；3、支付部分自費醫(yī)療服務項目醫(yī)用材料和藥品。4、3000元以上可用于本人和直系親屬參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分5、定點零售藥店直接購買非處方藥。門（急）診醫(yī)療保險待遇賬戶段人員分類自負段共負段門診醫(yī)療費年度累計分三段：賬戶段、自負段、共負段45周歲以下在職員工當年個人賬戶900元三級醫(yī)院，個人25%其他醫(yī)院，個人20%社區(qū)醫(yī)院，個人14%（退休8%）其余統(tǒng)籌基金支出45周歲(含)以上在職員工600元退休人員300元住院醫(yī)療保險待遇起付段人員分類3.5萬20萬以上住院醫(yī)療費年度累計分五段：起付段、3.5萬段、7萬段、20萬段、20萬以上在職員工個人自負：三級900元社區(qū)300元其他600元個人承擔20%社區(qū)醫(yī)院15%個人承擔15%社區(qū)醫(yī)院10%個人承擔5%其余統(tǒng)籌基金支付個人承擔5%其余大病救助金支付退休人員個人承擔15%社區(qū)醫(yī)院10%個人承擔10%社區(qū)醫(yī)院5%7萬20萬器官移植重癥尿毒癥血友病白血病精神病紅斑狼瘡惡性腫瘤特殊病種醫(yī)療待遇醫(yī)療費單獨計費不分門診和住院醫(yī)療形式個人承擔10%，其余統(tǒng)籌金支付。住院急診門診免責自付特殊疾病基本醫(yī)療保險不支付范圍（免責部分）轉院醫(yī)療保險待遇轉外地就醫(yī)：轉往上海、杭州倆地指定的醫(yī)保定點醫(yī)院，發(fā)生的醫(yī)療費由個人先支付5%，轉往寧波市統(tǒng)籌范圍外其他醫(yī)保定點醫(yī)療機構的，個人先自付比例分別為三級醫(yī)療機構15%,二級、一級及其它醫(yī)療機構20%，再按我市定點醫(yī)院就醫(yī)同樣待遇結算。院外檢查治療：住院時符合規(guī)定的院外檢查（治療）醫(yī)療費可單獨記賬，在職職工個人承擔20%，退休人員個人承擔15%。院外檢查（治療費用不計入醫(yī)療費年度累計。就醫(yī)流程參保人員門診（含門特）就醫(yī)流程⑴參保人員患病應持醫(yī)?？?、醫(yī)保證就醫(yī)（人證相符）;⑵參?；颊邟扉T診或門診特殊病號就醫(yī);⑶就診后,發(fā)生的醫(yī)療費用刷卡結算，費用明細按照門診、門特分別上傳至市社保中心信息系統(tǒng);⑷依據政策享受待遇的不同，網絡系統(tǒng)自動計算出個人負擔部分和社保基金支付部分，參?；颊呒磿r結清個人自付部分;⑸社保基金支付部分由醫(yī)療機構先行墊付，每月與社保中心結算。就醫(yī)流程住院就醫(yī)流程⑴參保人員患病應持醫(yī)?？?、醫(yī)保證就醫(yī);⑵到掛號處實名制掛號;⑶醫(yī)院刷卡確認其醫(yī)保待遇享受情況，就診后需住院，到住院處辦理住院手續(xù)，并在《入院登記表》上簽名;⑷住院治療;⑸出院時，醫(yī)療保險網絡系統(tǒng)自動計算患者個人負擔部分和社?；鹬Ц恫糠?，參?；颊呒磿r結清個人自付部分,社?；鹬Ц恫糠钟舍t(yī)療機構先行墊付。待醫(yī)療費明細上傳后與醫(yī)療保險結算中心另行結算。就醫(yī)流程住院就醫(yī)流程⑴參保人員患病應持醫(yī)保卡、醫(yī)保證就醫(yī);⑵到掛號處實名制掛號;⑶醫(yī)院刷卡確認其醫(yī)保待遇享受情況，就診后需住院，到住院處辦理住院手續(xù)，并在《入院登記表》上簽名;⑷住院治療;⑸出院時，醫(yī)療保險網絡系統(tǒng)自動計算患者個人負擔部分和社保基金支付部分，參保患者即時結清個人自付部分,社?；鹬Ц恫糠钟舍t(yī)療機構先行墊付。待醫(yī)療費明細上傳后與醫(yī)療保險結算中心另行結算。轉外地就醫(yī)流程⑴當地定點醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師提出診斷意見，填寫《轉院證明》，加蓋醫(yī)師和醫(yī)院專用章;⑵;經辦人持《轉院證明》到余姚勞動局醫(yī)?？妻k理轉院核準手續(xù)；⑶批準后方可到外地就醫(yī)。⑷未經批準自行外地就醫(yī)的，有參保人提供去外地就醫(yī)前的治療資料和體檢報告，經社保核實情況屬實的，按比例報銷（自付部分增加5%）。工傷保險政策簡介

工傷保險概念

工傷保險也稱職業(yè)傷害保險，指勞動者在工作中或規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物資幫助的社會保險制度。工傷保險政策簡介工傷的認定：7種應該認定在工作時間、工作場所、因工作原因受到事故傷害在工作時間前后、工作場所、從事與工作有關的準備和收尾性工作受到事故傷害在工作時間、工作場所、因履行職責受到暴力或意外傷害患職業(yè)病的因工作外出，由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明的患職業(yè)病的上下班途中、受到非本人主要責任交通事故或軌道、輪渡、火車事故傷害法律、行政法規(guī)規(guī)定應認定為工傷的其他情況工傷保險政策簡介工傷的認定：3種視同工傷在工作時間、工作崗位、突發(fā)疾病死亡或者48小時內經搶救無效死亡在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的職工原在軍隊服役，殘疾軍人舊傷復發(fā)的故意犯罪醉酒或者吸毒患職業(yè)病的自殘或者自殺的不得認定工傷的工傷保險政策簡介工傷保險待遇

1、工傷醫(yī)療待遇：工傷醫(yī)療費、護理費、康復性治療費、輔助器具配置費

2、停工留薪待遇工資、福利待遇不變，按月照發(fā)

3、傷殘待遇：一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費

4、工亡待遇：一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金生育保險政策簡介

生育保險概念

生育保險是通過國家立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時中斷勞動時有國家和社會及時給予生活保障和物資幫助的社會保險制度。生育保險政策簡介生育保險待遇有薪假期：計劃生育假、產假、哺乳假等生育醫(yī)療費：定額標準正常2200，剖腹產4200

生育津貼：正常分娩3個月工資，剖腹產加0.5月計劃生育手術費

生育保險政策簡介123456適應范圍對象享受必備條件享受待遇和結算企業(yè)出具材料享受多長時間享受什么標準生育保險失業(yè)保險政策簡介

失業(yè)保險概念

失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助的制度。失業(yè)保險政策簡介失業(yè)保險待遇失業(yè)保險金醫(yī)療補助金喪葬補助金和撫恤金女性失業(yè)人員的生育補助免費職業(yè)培訓、職業(yè)介紹等服務

失業(yè)保險政策簡介失業(yè)政策123456適應范圍群體享受必備條件辦理哪些手續(xù)企業(yè)出具材料享受多長時間享受什么標準第三部分

我市現行住房公積金政策簡介住房公積金制度住房公積金是根據政府的專門規(guī)定或法規(guī)要求，對必須參