2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-結(jié)核病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-結(jié)核病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.女性，22歲。低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2月余就診。結(jié)核菌素試驗(yàn)（5IU）72h測(cè)量腫結(jié)直徑20mm×22mm（強(qiáng)陽(yáng)性）。下列處理中哪一項(xiàng)是合理的（）A、結(jié)核病診斷成立，立即開始抗結(jié)核治療B、提示結(jié)核病可能，應(yīng)進(jìn)一步尋找病灶C、試驗(yàn)性抗結(jié)核治療D、試驗(yàn)性抗生素治療，若無效則改試抗結(jié)核治療E、試驗(yàn)性聯(lián)合抗生素和抗結(jié)核治療2.關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下不正確的是（）A、結(jié)素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情B、臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在C、臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌D、痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)E、臨床治愈則不再有咯血3.男性，30歲，左側(cè)胸痛10天，伴胸悶．氣短．發(fā)熱5天，活動(dòng)后明顯，胸部X線發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，診斷結(jié)核性胸膜炎。于右側(cè)胸腔抽出積液約600ml，患者出現(xiàn)胸悶．憋氣．干咳應(yīng)考慮（）。A、胸膜反應(yīng)B、復(fù)張后肺水腫C、氣胸（損傷性）D、心功能不全E、麻藥過敏4.男性，70歲。重度吸煙史40余年，近10余年來氣急進(jìn)行性加重。胸部X線檢查符合肺氣腫。關(guān)于此診斷的X線征象下列哪條是不可靠的（）A、肋間隙增寬B、膈肌位置降低C、膈穹窿變平坦D、胸骨后間隙增大E、肺大泡5.男性，54歲。近2個(gè)月來刺激性咳嗽、痰血、伴胸悶和右胸隱痛來院就診。常規(guī)X線胸片無異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)輔助檢查（）A、痰找癌細(xì)胞和肺CTB、磁共振顯像C、核素掃描D、超聲顯像E、剖胸探查6.下述有關(guān)SARS病毒的病原學(xué)特點(diǎn)正確的是（）A、屬非冠狀病毒科B、屬冠狀病毒科C、雙股正鏈RNA病毒D、單股正鏈DNA病毒E、屬逆轉(zhuǎn)錄病毒7.患者，女，30歲，咳2月，咳痰少量帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦、無淋巴結(jié)腫大，查體：肺部無異常體征。應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查（）A、胸CTB、胸X線攝片C、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏D、痰脫落細(xì)胞檢查E、纖維支氣管鏡檢查8.判斷PPD皮試結(jié)果下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、硬結(jié)40mm是為（++++）9.支氣管擴(kuò)張手術(shù)治療的適應(yīng)癥（）A、慢性支氣管炎的病理改變B、局限性病變反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血C、肺功能測(cè)定為阻塞性通氣障礙D、肺不張E、混合性肺通氣功能障礙10.肺部影像為空洞性病變可見于下列哪些疾?。ǎ〢、肺癌B、肺結(jié)核C、肺膿腫D、慢性支氣管炎E、支氣管擴(kuò)張11.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是（）A、心律失常B、休克C、消化道出血D、呼吸衰竭E、電解質(zhì)紊亂12.肺炎嚴(yán)重性決定哪幾個(gè)主要因素（）A、肺部炎癥的播散B、全身炎癥反應(yīng)程度C、病原體的種類D、局部炎癥程度E、病原體的數(shù)量13.與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的是（）A、膽堿酯酶活性正常B、腺苷酸環(huán)化酶增高C、磷酸二酯酶減少D、α抗胰蛋白酶減少E、蛋白分解酶減少14.男性，64歲。因食管癌行手術(shù)治療，留置胃管。手術(shù)后4天患者咳嗽，痰略帶黃色，發(fā)熱38.4℃，氣急，右下肺聞及較多細(xì)濕啰音。X線胸片示右肺下大片炎性病變。推測(cè)其最可能的病原體（）A、金黃色葡萄球菌B、軍團(tuán)桿菌C、銅綠假單胞菌D、腸道革蘭陰性桿菌E、流感嗜血桿菌15.以下哪項(xiàng)可作為肺結(jié)核現(xiàn)癥患者的依據(jù)：（）A、PPD試驗(yàn)（+）B、有肺結(jié)核接觸史C、咳嗽伴咯血，未種過BCGD、有低熱、盜汗、消瘦伴咳嗽E、以上均不是16.男性，68歲。慢性咳嗽，咳痰20多年，活動(dòng)后氣促伴喘息7～8年，加重2周。體查：神清，發(fā)紺，桶狀胸，劍突下可見心臟搏動(dòng)，雙肺可聞干、濕啰音，心率120次／分，律不齊，有早搏，肝肋下2.5cm觸及，質(zhì)中等有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。血常規(guī)：WBC12×10/L，N0.85，心電圖示房性早搏，偶發(fā)室性早搏。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.63，PaO27.7kPa（85mmHg），PCO225mmHg，HCO-334mmol/L，BE4mmol/L。該患者屬于哪種類型的酸堿失衡（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒D、失代償性呼吸性酸中毒E、代償性呼吸性酸中毒17.血源性肺膿腫最常見的病原菌是（）A、大腸桿菌B、變形桿菌C、金黃色葡萄球菌D、克雷白桿菌E、草綠色溶血性鏈球菌18.患者，女，40歲，因血染痰發(fā)現(xiàn)左上結(jié)節(jié)影3cm×3cm，邊界欠光滑，其間可疑透光區(qū)，肺門有鈣化點(diǎn)，為明確診斷首先進(jìn)行（）A、痰細(xì)胞學(xué)B、痰結(jié)核菌C、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)D、纖支鏡檢查E、B型超聲檢查19.男性，66歲。獨(dú)居一室，清晨被鄰居發(fā)現(xiàn)昏迷在床上。鄰居在其室內(nèi)發(fā)現(xiàn)有安眠藥片．?dāng)硵澄房掌?，并告知他的居室與廚房相通。既往有高血壓及糖尿病史。體檢：昏迷狀態(tài)，口唇呈櫻紅色，瞳孔直徑4mm，心率92次／分，頻發(fā)早搏，肺（-），血壓160／100mmHg?；?yàn)；血糖14mmol／L，尿蛋白（++），血肌酐200|Μmol／L最佳治療措施是（）A、肌肉注射阿托品B、靜脈快速點(diǎn)滴甘露醇C、高壓氧倉(cāng)治療D、靜脈輸注小劑量胰島素E、降血壓治療20.男性，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙1小時(shí)來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次。分節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫（±）主要診斷是（）A、冠心病，心衰，心律失常B、高血壓病，腦出血C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭D、呼吸衰竭，肺性腦病E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰21.安眠藥中毒時(shí)下列治療錯(cuò)誤的是（）A、保持呼吸道通暢B、維持血壓C、不宜給氟馬西平D、利尿E、酌情給予呼吸興奮劑22.男性，68歲。慢性咳嗽，咳痰20多年，活動(dòng)后氣促伴喘息7～8年，加重2周。體查：神清，發(fā)紺，桶狀胸，劍突下可見心臟搏動(dòng)，雙肺可聞干、濕啰音，心率120次／分，律不齊，有早搏，肝肋下2.5cm觸及，質(zhì)中等有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。血常規(guī)：WBC12×10/L，N0.85，心電圖示房性早搏，偶發(fā)室性早搏。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.63，PaO27.7kPa（85mmHg），PCO225mmHg，HCO-334mmol/L，BE4mmol/L。該患者的診斷，下列哪項(xiàng)最貼切（）A、慢性支氣管炎，并阻塞性肺氣腫B、支氣管哮喘并感染C、慢性支氣管炎并冠心病D、慢性肺心病，心肺功能代償期E、慢性肺心病，心肺功能失代償期23.患者，男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：39．5℃，呼吸：19次／分，脈搏：106次／分，血壓：120／70mHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR：86mm／h，PPD://陰性。白細(xì)胞：11×109／L，中性粒細(xì)胞：0．76。血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻抗結(jié)核治療3個(gè)月后患者出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)痛，引起不良反應(yīng)的藥物可能是（）A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、異煙肼和乙胺丁醇相互作用E、吡嗪酰胺24.原發(fā)性肺結(jié)核X線胸片表現(xiàn)為（）A、結(jié)節(jié)狀陰影B、多態(tài)性C、斑點(diǎn)狀陰影D、啞鈴型陰影E、肺門淋巴結(jié)腫大25.女性，44歲，晨起床時(shí)，突然出現(xiàn)頭痛．嘔吐，腦脊液壓力190cmHO，頭顱MRI見腦室中有1．2cm×1．2cm占位，有排節(jié)片史應(yīng)采取的治療是（）A、放療B、手術(shù)摘除C、阿苯達(dá)唑D、吡喹酮E、鞘內(nèi)注射殺蟲藥物26.成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是（）A、低熱、咳嗽、盜汗、乏力B、血沉增快C、胸片有滲出陰影D、痰涂片檢查結(jié)核菌陽(yáng)性E、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性27.女性，40歲，夏季傍晚在田間小路上行走，突然足背被蛇咬傷，立即送當(dāng)?shù)卦\所為鑒別是毒蛇咬傷還是無毒蛇咬傷，不應(yīng)采取（）A、觀察牙痕形態(tài)B、觀察有無局部癥狀C、一律按毒蛇咬傷處理D、用單價(jià)特異抗蛇毒素測(cè)定傷口滲液中有無特異蛇毒抗原E、觀察5～6小時(shí)，看有無全身癥狀出現(xiàn)28.肺結(jié)核藥物治療的主要作用下列錯(cuò)誤的是（）A、殺菌作用B、防止耐藥菌產(chǎn)生C、防止發(fā)生癌變D、滅菌作用E、排菌作用29.男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容，體溫38.9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次/min，律齊，心音強(qiáng)?！炯僭O(shè)信息】如果患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭，除加強(qiáng)抗菌治療外，其他主要治療應(yīng)是（）A、大量輸液包括膠體B、盡快應(yīng)用升壓藥提高血壓C、補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物D、短期大劑量激素的應(yīng)用E、補(bǔ)充足夠堿性藥物30.女性，65歲，反復(fù)咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查體：神清，紫紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音及干鳴音，心率120次/min，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×109／L，中性粒細(xì)胞80%。胸片示右下肺動(dòng)脈干17cm，雙肺紋理重。對(duì)該患者最重要的治療措施是（）A、立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑B、積極抗感染，保持呼吸道通暢C、給予西地蘭糾正心律失常D、靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松E、靜脈注射速尿，消除水腫31.6歲女孩，間斷發(fā)熱，咳嗽半年余，經(jīng)抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，拍胸片后診斷為原發(fā)性肺結(jié)核，痰菌陰性，其父患肺結(jié)核5年，對(duì)HE耐藥該患兒的治療方案中不應(yīng)該包括下列哪種藥物（）A、喹諾酮類B、INHC、RFPD、PZAE、SM32.患者男，54歲。反復(fù)腹瀉與便秘交替半年，伴低熱盜汗，在當(dāng)?shù)卦戳〖仓委煙o明顯效果。查體：消瘦，腹軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為（）A、慢性菌痢B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸息肉D、腸結(jié)核E、結(jié)腸癌33.結(jié)核病的基本病理變化是（）A、粒細(xì)胞浸潤(rùn)B、炎癥滲出、增生、干酪樣壞死C、纖維壁增生D、炎癥滲出E、干酪性壞死34.女性，30歲。5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短。既往有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩診濁音，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞為32×109／L，胸片示左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為（）A、浸潤(rùn)型肺結(jié)核B、阻塞性肺炎C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、病毒性肺炎35.女性，56歲，發(fā)熱咳嗽20天，照片發(fā)現(xiàn)右上肺陰影，其內(nèi)可見空洞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌（0～2個(gè)），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L患者病情控制后出院繼續(xù)治療，出院后如何隨訪（）A、糖尿病需要終生治療，合并肺結(jié)核也要終生隨訪B、隨訪和單純肺結(jié)核一樣C、隨訪1年D、隨訪2年E、隨訪3年36.女，27歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素治療，近2周來出現(xiàn)高熱，體溫39℃，頭痛伴惡心、嘔吐2天，胸片雙肺彌漫粟粒結(jié)節(jié)影，腰穿壓力為300mmH2O，腦脊液無色透明，WBC0.1×109／L，葡萄糖1mmol／L，蛋白100mg／dl，氯化物90mmol／L。應(yīng)考慮（）A、狼瘡性腦炎B、病毒性腦膜炎C、急性血行播散性肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、流行性乙型腦炎E、化膿性腦膜炎37.肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A、休克B、結(jié)核支氣管播散C、肺不張D、窒息E、肺部感染38.男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史該患者出現(xiàn)的新發(fā)癥狀最可能的診斷是（）A、氣胸B、低血糖反應(yīng)C、大咯血窒息D、心肌梗死E、高血壓腦病39.小兒結(jié)核性腦膜炎中期的臨床特點(diǎn)（）A、顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐B、嗜睡、意識(shí)模糊C、明顯腦膜刺激征D、常侵犯腦神經(jīng)E、以上都不是40.男性，68歲。因膽囊炎、膽石癥接受手術(shù)治療，手術(shù)后發(fā)熱、咳嗽，吐膿痰，X線示兩下肺支氣管肺炎。所謂經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療的經(jīng)驗(yàn)是根據(jù)（）A、流行病學(xué)和臨床推測(cè)最可能的病原體B、患者年齡和免疫狀態(tài)C、病變的解剖部位D、臨床癥狀及體征E、患病年齡和環(huán)境41.結(jié)核桿菌進(jìn)入機(jī)體是否引起結(jié)核病，主要確定的因素是（）A、結(jié)核桿菌的類型B、結(jié)核桿菌數(shù)量C、機(jī)體的體液免疫強(qiáng)弱D、機(jī)體細(xì)胞免疫功能強(qiáng)弱E、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)及發(fā)育狀態(tài)42.男性，62歲。重度吸煙（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴漸進(jìn)性加重的呼吸困難。近1周臥床不起。尿少，下肢水腫住院。體檢心率120次／min，動(dòng)脈血?dú)猓篜aCO28kPa（60mmHg），PaO26.67kPa（50mmHg）。心電圖示肺型P波，V1R/S>1。查房時(shí)醫(yī)生們關(guān)于強(qiáng)心劑（洋地黃類）和擴(kuò)血管藥物使用有下列不同主張，你認(rèn)為哪一種較為合理（）A、沒有應(yīng)用價(jià)值B、先用強(qiáng)心劑C、先用擴(kuò)血管藥物D、兩類藥物應(yīng)同時(shí)使用E、改善通氣，糾正缺氧，利尿劑治療，若右心衰竭不見好轉(zhuǎn)，可以考慮先試強(qiáng)心劑43.患者男性，歲?？人裕劝滋?個(gè)月，伴間斷低熱，以午后為著，自服抗炎止咳藥物治療，癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛，喘憋明顯，呈進(jìn)行性加重，伴高熱，為進(jìn)一步診療收入院。體檢：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平臥。唇輕度紫紺，右側(cè)肋間隙飽滿，語顫消失，右肺叩診鼓音，呼吸音消失。左側(cè)語顫正常，叩診清音，左肺呼吸音粗，左下散在細(xì)小濕啰音，心界輕度左移，心腹未見異常，雙下肢不腫。既往體健。提示：PPD皮試顯示硬結(jié)20mm×20mm，，抗結(jié)核抗體陽(yáng)性，纖維支氣管鏡顯示左下葉支氣管粘膜充血水腫，管腔狹窄?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A、原發(fā)性肺結(jié)核B、自發(fā)性氣胸C、大葉肺炎D、支氣管結(jié)核E、繼發(fā)性肺結(jié)核F、支氣管肺癌44.初治涂陰肺結(jié)核的治療方案（）A、強(qiáng)化期2個(gè)月／鞏固期3個(gè)月B、強(qiáng)化期1個(gè)月／鞏固期8個(gè)月C、強(qiáng)化期2個(gè)月／鞏固期4個(gè)月D、強(qiáng)化期3個(gè)月／鞏固期3個(gè)月E、強(qiáng)化期3個(gè)月／鞏固期9個(gè)月45.患者，女，25歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物2個(gè)月，同時(shí)伴有乏力，盜汗，對(duì)該患者最適宜的首選處理是（）A、頸部腫物細(xì)針穿刺活檢B、以治療淋巴瘤方案化療1周期C、頸部腫物切除術(shù)D、試驗(yàn)性抗結(jié)核治療E、查血沉46.男性，49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細(xì)胞，大致為腺癌。有人提出作胸膜粘連和胸腔閉鎖術(shù)，其指征主要取決于（）A、腫瘤的組織學(xué)類型，惡性程度高者指征較強(qiáng)B、胸水增長(zhǎng)速度和壓迫癥狀C、原發(fā)病灶是否得到控制D、有無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、腫瘤對(duì)化學(xué)治療的敏感性47.某患者在應(yīng)用異煙肼、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽，痰菌陽(yáng)性，你認(rèn)為治療方案應(yīng)改為（）A、異煙肼、利福平B、異煙肼、利福平、卡那霉素C、利福平、乙胺丁醇D、卷曲霉素、氨硫脲E、卷曲霉素、異煙肼48.具有下列哪種情況不適合外科手術(shù)（）A、結(jié)核球>3cmB、持續(xù)排菌性空洞C、支擴(kuò)、排菌及或大咯血D、膿胸E、短化半年空洞縮小痰菌陰轉(zhuǎn)49.對(duì)肺癌出現(xiàn)杵狀指的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、可出現(xiàn)在胸片征象前B、非遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)C、肺癌切除后可以消失D、肺癌復(fù)發(fā)又可出現(xiàn)E、為手術(shù)治療禁忌證50.女性，54歲。緩起發(fā)熱，咳嗽，痰呈膿性，伴腥臭味，每日約150ml。病程已10天，多種抗生素治療不見改善。X線示右下肺葉后基底段團(tuán)塊狀影，伴空洞和液平。兩周前曾有拔牙史。本例診斷以下列哪種疾病最為可能（）A、空洞性肺結(jié)核B、阻塞性肺膿腫C、支氣管肺囊腫繼發(fā)感染D、吸入性肺膿腫E、肺隔離癥51.表示慢性肺心病患者呼吸衰竭的數(shù)據(jù)（）A、PaO260mmHgB、PaO250mmHgC、PaO250mmHgD、PaO2>50mmHg，PaCO260mmHg，PaCO252.繼發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)部位是（）A、中葉（舌段）B、上葉尖后段C、上葉前段D、下葉前基底段E、雙葉各肺段53.不是肺膿腫手術(shù)指征的是（）A、急性肺膿腫B、反復(fù)大咯血C、支氣管胸膜瘺D、合并支氣管擴(kuò)張E、內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫54.患者，男性，33歲，結(jié)核后支氣管擴(kuò)張癥伴咯血，使用垂體后葉素是利用的機(jī)制是（）A、凝血B、明顯減少肺血管收縮C、肺小動(dòng)脈收縮，減少肺血流量D、對(duì)血小板的影響E、對(duì)患者有鎮(zhèn)靜作用55.女性，30歲，突然出現(xiàn)惡心．嘔吐．嘔血，四肢皮膚有瘀斑，身邊有殺鼠藥特效的藥物是（）A、亞甲藍(lán)B、阿托品C、維生素K1D、納絡(luò)酮E、乙酰胺56.女性，68歲。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年來癥狀加重，登二樓困難。有高血壓病，服藥控制較穩(wěn)定。心電圖示左心室肥大。昨傍晚無明確誘因突感胸悶、氣急漸漸加重，不能平臥，徹夜未眠，今晨前來急診。體檢：端坐呼吸，紫紺。血壓18/12kPa。氣管位置無明顯偏移。兩肺叩診過清音，呼吸音普遍降低，伴哮鳴音。心界叩不出，心音遙遠(yuǎn)。胸片未明確顯示氣胸帶，但下列征象亦有助于診斷，其中最有價(jià)值的應(yīng)是（）A、肺透亮度增高B、肺紋理減少C、左心緣透亮度增高，左膈位置壓低D、心影狹長(zhǎng)E、縱隔移位57.患者男，29歲。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一個(gè)月，畏寒、發(fā)熱20多天，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療未見好轉(zhuǎn)，近20多天來高熱、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，體檢：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，鞏膜無黃染。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺呼吸音增粗，未聞干濕性啰音。腹部平坦，肝脾未觸及，全腹無壓痛。全身表淺淋巴結(jié)未觸及，未見皮疹及出血點(diǎn)。雙下肢未見凹陷性水腫，未引出病理性神經(jīng)反射。此患者經(jīng)2個(gè)月強(qiáng)化治療后復(fù)查肝功能：AST180U/L，ALT200U/L，下列藥物哪兩種容易引起肝損害（）A、INHB、PASC、SMD、EMBE、PZAF、RFP58.男性，25歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰15年，經(jīng)常住院治療。右下肺可聞及濕啰音，心率86次／分，律齊，杵狀指（+）。哪項(xiàng)對(duì)鑒別Kartagener綜合征有意義（）A、紫紺B、呼吸困難C、肺部干啰音D、鼻竇炎E、杵狀指F、心尖搏動(dòng)位置59.克雷白桿菌肺炎治療時(shí)首選哪種藥物為佳（）A、氨基糖苷類B、大環(huán)內(nèi)脂類C、磺胺類D、青霉素類E、喹諾硐類60.5歲男孩，近10天來低熱，易怒，愛發(fā)脾氣，食欲不振，消瘦，曾嘔吐五六次，懷疑患結(jié)核性腦膜炎，為明確診斷應(yīng)做哪些檢查（）A、腦脊液壓力、外觀檢查B、腦脊液生化C、血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、腦脊液涂片查抗酸桿菌E、頭部CT檢查61.患兒3歲。發(fā)熱嘔吐16d，查體：嗜睡狀。營(yíng)養(yǎng)差，頸抵抗（+），右側(cè)鼻唇溝變淺，右眼不能閉合，心肺腹未見異常，巴氏征（+）。腦脊液：蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L，白細(xì)胞160×10/L。多核45％，單核55％。診斷應(yīng)首先考慮的是（）A、病毒性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、中毒性腦病E、隱球菌腦膜炎62.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病急性加重期的治療措施最重要的是（）A、應(yīng)用呼吸興奮劑B、應(yīng)用強(qiáng)心劑C、應(yīng)用利尿劑D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E、控制肺部感染63.單側(cè)為局限性哮鳴音可見于下列哪種疾?。ǎ〢、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺氣腫C、肺炎D、液氣胸E、支氣管腫瘤或異物64.肺心病心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了（）A、頸靜脈怒張B、水腫C、肝腫大和壓痛D、尿少E、咳粉紅色泡沫狀痰65.患兒4歲半，百日咳后發(fā)燒20余天，乏力，精神萎靡，伴陣發(fā)性咳嗽，氣促，心、肺無明顯陽(yáng)性體征，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。如果檢查結(jié)果提示Ⅰ型肺結(jié)核，首先須選擇的藥物是（）A、異煙肼+乙胺丁醇B、乙胺丁醇+鏈霉素C、異煙肼+利福平D、利福平+乙胺丁醇E、利福平+鏈霉素66.男性，45歲，低熱咳嗽左側(cè)胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側(cè)大量胸腔積液為了明確診斷，下一步應(yīng)先采取的步驟是（）A、抽血查結(jié)核抗體B、抽血查腫瘤標(biāo)志物C、胸部CT檢查D、胸水細(xì)胞學(xué)檢查E、胸部MRI檢查67.下述哪類患者不宜行支氣管鏡檢查（）A、冠心病患者B、高血壓患者C、雙肺病變D、1周內(nèi)有大咯血史，而無手術(shù)條件者E、有胸腔積液的患者68.結(jié)核分枝桿菌感染后建立充分變態(tài)反應(yīng)需要（）A、12～14周B、10～15周C、1～2周D、4～8周E、2～3周69.男性，60歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受機(jī)械通氣治療，并發(fā)右下肺炎，病原學(xué)檢查確認(rèn)為銅綠假單胞菌。其抗菌治療選擇下列哪一組方案較合理（）A、頭孢曲松聯(lián)合阿米卡星B、頭孢曲松聯(lián)合喹諾酮類C、頭孢噻肟聯(lián)合哌拉西林D、頭孢噻肟聯(lián)合慶大霉素E、頭孢他啶聯(lián)合氨基糖苷類70.男性，25歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰15年，經(jīng)常住院治療。右下肺可聞及濕啰音，心率86次／分，律齊，杵狀指（+）。支氣管擴(kuò)張胸部X線可表現(xiàn)為（）A、肺下部紋理增粗B、沿支氣管分布的斑狀透光影C、卷發(fā)狀陰影及氣液平D、無明顯異常E、左心室肥厚71.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是（）A、克雷白桿菌B、流感嗜血桿菌C、嗜肺軍團(tuán)桿菌D、葡萄球菌E、銅綠假單胞菌72.男性，60歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音對(duì)于該患者目前應(yīng)該做的檢查是（）A、痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏B、痰找癌細(xì)胞C、胸部CT檢查D、PPD皮試E、痰真菌培養(yǎng)73.教科書中有關(guān)通氣／血流比例，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、通氣／血流比值大于0.8，導(dǎo)致無效通氣B、肺泡通氣量約4L／minC、肺血流量約5L/minD、通氣／血流比例失調(diào)可以引起CO2潴留E、通氣／血流比值小于0.8，形成動(dòng)靜脈分流74.痰涂片陽(yáng)性要求痰液中細(xì)菌的數(shù)量是多少（）A、每毫升痰液中至少含有100000條細(xì)菌B、每毫升痰液中至少含有5000～10000條細(xì)菌C、每毫升痰液中至少含有500～1000條細(xì)菌D、每毫升痰液中至少含有50～100條細(xì)菌E、每毫升痰液中至少含有2000條細(xì)菌75.慢性肺心病最常見的病因是（）A、COPDB、支氣管哮喘C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核E、肺間質(zhì)纖維化76.對(duì)腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是下列中的（）A、乙胺丁醇B、利福平C、吡嗪酰胺D、鏈霉素E、異煙肼77.對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是（）A、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C、結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性E、大便中查到結(jié)核桿菌78.繼發(fā)性肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見（）A、亞急性血行播散B、空洞形成和病灶沿支氣管播散C、干酪性肺炎形成D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、結(jié)核球形成79.男性，44歲。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時(shí)查體：桶狀胸，叩診過清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1/FVC為56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC為43%。住院第2天，下床時(shí)用力過度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥（）A、急性心肌梗死B、自發(fā)性氣胸C、急性肺栓塞D、干性胸膜炎E、肺不張80.下述關(guān)于傳染病流行病學(xué)特征的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、霍亂是外來性傳染病B、發(fā)病率高于一般水平為流行C、流行范圍超過國(guó)界或洲界時(shí)為大流行D、短時(shí)間內(nèi)病例集中發(fā)生為暴發(fā)E、不同人群中的分布不屬于流行病學(xué)特征81.女性，30歲。農(nóng)民。2周前田間勞動(dòng)時(shí)右小腿皮膚劃破。1周前起畏寒、高熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛就診。影像學(xué)檢查右側(cè)肺炎伴液（膿）氣胸。推測(cè)其最可能的病原體是（）A、化膿性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、厭氧菌D、銅綠假單胞菌E、軍團(tuán)桿菌82.結(jié)核性胸膜炎患者胸痛的特點(diǎn)是（）A、一般沒有胸痛癥狀B、開始沒有胸痛，后期有胸痛C、積液增多時(shí)候胸痛減輕或者消失D、胸痛越重說明液體越多E、胸痛一般位于上胸部83.男孩，6個(gè)多月。因高熱14d。伴咳嗽、氣促、食欲不振、面色蒼白來院就診，有結(jié)核接觸史。體溫38.6℃，呈弛張熱型。查體：淺表淋巴結(jié)黃豆大小，頸部抵抗，兩肺聽到細(xì)濕啰音，肝肋下3.5cm，質(zhì)中，脾肋下及邊。胸部X線透視陰性。為了明確該患兒是否患的是結(jié)核性腦膜炎，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)敏感、迅速且特異性高的方法（）A、腦脊液中糖和氯化物同時(shí)降低B、血清抗PPD-IgG檢測(cè)C、腦脊液PCR方法檢測(cè)結(jié)核菌D、血清ELISAE、OT試驗(yàn)1：2000檢查84.女性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)胸、腹腔積液，輕度乏力、消瘦，無發(fā)熱，既往無特殊。PPD（+++），血沉35mm／h，按結(jié)核性多漿膜腔積液治療無效，胸腹水未控制。婦科檢查及B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢見纖維瘤治療Meig’s綜合征所致的胸、腹腔積液最有效的治療是（）A、積極抽水治療B、強(qiáng)效利尿劑C、手術(shù)切除卵巢腫瘤D、放療E、宮腔鏡85.不符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是（）A、痰涂片找到抗酸桿菌B、X線胸片病灶擴(kuò)大C、病灶邊緣模糊D、空洞形成E、病灶密度高，邊界清楚86.結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果判斷應(yīng)在注射后的多長(zhǎng)時(shí)間（）A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、24～48小時(shí)D、48～72小時(shí)E、72～96小時(shí)87.全球感染結(jié)核菌最高的地區(qū)是（）A、北美洲B、南美洲C、歐洲D(zhuǎn)、非洲E、亞洲88.全球處于結(jié)核病的“緊急狀態(tài)”，重要原因之一是（）A、全球1/2人感染了結(jié)核菌B、全球1/3人感染了結(jié)核菌C、全球1/4人感染了結(jié)核菌D、全球1/5人感染了結(jié)核菌E、全球1/6人感染了結(jié)核菌89.女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點(diǎn)，查體：血壓80/50mmHg，診斷為：敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時(shí)PaO245mmHg，X線胸片示肺紋理增多、模糊。該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為（）A、肺栓塞B、血源性肺膿腫C、急性左心衰D、急性呼吸窘迫綜合征E、支氣管哮喘急性發(fā)作90.結(jié)核分枝桿菌的病原學(xué)特征中，錯(cuò)誤的描述是（）A、結(jié)核桿菌是不運(yùn)動(dòng)桿菌B、結(jié)核桿菌是不產(chǎn)生芽孢的桿菌C、結(jié)核桿菌是抗酸染色陽(yáng)性桿菌D、結(jié)核桿菌培養(yǎng)至少需要3～6個(gè)月才可見菌落E、結(jié)核桿菌是專性需氧桿菌91.男，20歲，誤服甲磷胺20ml，昏迷2小時(shí)入院。當(dāng)洗胃至1500ml時(shí)，抽出液為血性，故停止洗胃，同時(shí)用阿托品靜脈注射．解磷定靜脈滴注，治療10小時(shí)神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸．出汗流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次／分，律齊上述病例進(jìn)一步的搶救措施最重要的是（）A、度冷丁肌肉注射B、氨茶堿靜脈注射C、給氧D、西地蘭靜脈注射E、改阿托品為靜脈注射，加用碘解磷定靜脈滴注92.結(jié)核性腦膜炎常侵犯的腦神經(jīng)有（）A、視神經(jīng)B、動(dòng)眼神經(jīng)C、外展神經(jīng)D、面神經(jīng)E、以上都不是93.與其他抗結(jié)核藥無交叉耐藥的是（）A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺94.青年男性，近半年出現(xiàn)低熱、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出現(xiàn)痰中帶血，該患者最可能的診斷是（）A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺癌D、肺結(jié)核E、肺炎球菌肺炎95.男性，38歲，因發(fā)熱，咳嗽，氣短入院。已用青霉素、環(huán)丙沙星等治療3個(gè)星期。癥狀無緩解并出現(xiàn)缺氧紫紺。查體：T：38.9℃，肺部可聞及濕性啰音，胸片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBC4.0×109／L，多次血、痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)。頸、腋可捫及直徑約1cm左右的淋巴結(jié)，光滑無壓痛，5年前曾在非洲工作3年。診斷應(yīng)考慮（）A、耐藥鏈球菌性肺炎B、衣原體肺炎C、SARSD、艾滋病并卡氏肺孢子蟲肺炎E、支氣管結(jié)核96.男性，78歲，發(fā)熱乏力盜汗半個(gè)月、左側(cè)前胸疼痛3天，查體：左側(cè)胸腔積液體征，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔