嘔吐中醫(yī)護(hù)理方案模板

嘔吐（急性胃炎）中醫(yī)護(hù)理方案嘔吐定義常見癥候嘔吐

常見癥狀/證候施護(hù)

健康指導(dǎo)一、嘔吐定義嘔吐是指由于胃失和降，胃氣上逆以致胃內(nèi)容物上逆經(jīng)口而出的一種病證。臨床上稱“聲物皆出為嘔”，“物出而無(wú)聲謂之吐”，“聲出而無(wú)物謂之干嘔”。嘔吐病位在胃，但還與肝脾密切相關(guān)。為什么肝脾密切相關(guān)？肝主？脾主？二、常見證候（一）飲食傷胃證（二）濁毒犯胃證（三）風(fēng)寒襲胃證（四）暑濕傷胃證（五）濕濁中阻證（六）脾胃虛弱證證候要點(diǎn)（一）飲食傷胃證：嘔吐酸腐、胃脘疼痛，脘腹脹滿，惡心，厭食，噯氣，大便不爽，舌質(zhì)紅或暗紅，苔厚膩。（二）濁毒犯胃證嘔吐頻繁，胃脘灼熱疼痛或痞悶，心煩不寐，口干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅或暗紅，苔黃厚膩。（三）風(fēng)寒襲胃證：突然嘔吐，胃脘劇痛，吐出物清稀而無(wú)酸腐，頭身疼痛，惡寒發(fā)熱，口淡不渴，大便不調(diào)，或伴有腸鳴泄瀉，舌質(zhì)淡紅或舌尖紅，苔白膩。（四）暑濕傷胃證胸脘滿悶疼痛，惡心嘔吐，頭身重痛，發(fā)熱汗出，口渴或口中粘膩，小便短赤，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔白膩或黃膩。（五）濕濁中阻證惡心嘔吐，脘痞不食，頭身困重，胸膈滿悶，或心悸頭眩，身熱不揚(yáng)，大便粘膩不爽，舌淡紅或暗紅，苔白膩。（六）脾胃虛弱證嘔吐清水，胃脘隱痛，或脘腹?jié)M悶，納谷不振，神疲乏力，大便稀溏，舌淡紅，苔薄白三、常見癥狀/證候施護(hù)這個(gè)知識(shí)點(diǎn)中涉及到很多穴位，主要有中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、脾俞、胃俞、梁丘。還有脾、胃、交感、神門、賁門這幾個(gè)耳穴。這些穴位的共性是都有調(diào)節(jié)脾胃的功能。中脘穴在腹部，肚臍上方5寸、4寸、2寸的地方有三個(gè)穴，分別叫做上、中、下脘。為什么嘔吐治療時(shí)常取中脘穴，而不是上脘或下脘穴呢？足三里外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)1橫指處。足三里是人體重要穴位，按摩足三里穴位的作用有：調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用。為什么有這么多作用？?jī)?nèi)關(guān)穴腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。（即：從手腕橫紋向上，手三指并排的距離，正好在中間（肌腱內(nèi)））。膈腧、脾腧、胃腧膈俞：在背部，第7胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛

骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位。脾俞：在背部，第11胸椎棘突下，

旁開1．5寸[與肚臍中相對(duì)應(yīng)處即為

第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個(gè)椎體，

即為第11胸椎，其棘突下緣旁開約2

橫指(食、中指)處為取穴部位。胃俞：在背部，第12胸椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對(duì)應(yīng)處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸2個(gè)椎體，即為第12胸椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處。梁丘梁丘穴位于伸展膝蓋用力時(shí)，筋肉凸出處的凹洼；從膝蓋骨右端，約三個(gè)手指左右的上方也是該穴。脾、胃、交感、神門、賁門耳穴

天樞穴位于肚臍眼旁開兩寸的地方。促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、增強(qiáng)胃動(dòng)力三、常見癥狀/證候施護(hù)（一）嘔吐1.觀察和記錄嘔吐物顏色、氣味、性質(zhì)、量、次數(shù)及伴隨癥狀。嘔吐劇烈、量多，或嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。2.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、脾俞、胃俞等穴。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、膈俞、胃俞、脾俞等穴。4.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里或內(nèi)關(guān)穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、賁門等穴。6.遵醫(yī)囑藥?kù)伲ㄖ兴幏獍?.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。（二）胃脘疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，冷汗、面色蒼白時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔血或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，指導(dǎo)患者暫禁飲食，避免活動(dòng)及精神緊張。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、內(nèi)關(guān)、梁丘等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、內(nèi)分泌等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。7.遵醫(yī)囑藥?kù)佟?.遵醫(yī)囑拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。9.遵醫(yī)囑紅外線照射，取中脘、天樞、足三里等穴?；蜃襻t(yī)囑予荷葉藥?kù)伲ㄖ兴幏獍┪鸽洳颗湟约t外線照射。（三）脘腹脹滿1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵(lì)患者飯后半小時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如慢走，以不超過20分鐘為宜。保持大便通暢。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞、天樞、中脘等穴。4.遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里、合谷穴。5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、天樞等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療 1.內(nèi)服中藥勿空腹服藥，服藥前宜先進(jìn)食少量易消化食物，如稀粥等，以減少藥物對(duì)胃腸道刺激；嘔吐嚴(yán)重者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服。服藥期間禁食辛辣刺激之品，以免影響藥效。2.注射給藥：補(bǔ)液、解痙、止吐。（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷2.穴位注射3.艾灸4.耳穴貼壓5.穴位按摩6.藥?kù)俜?.拔火罐8.藥?kù)俜ǎㄖ兴幏獍鹤襻t(yī)囑紅外線治療儀（TDP）照射中藥封包，提醒患者勿擅自調(diào)節(jié)溫度。若患者自覺溫度過高或不能耐受，將封包稍放冷或在封包與患處之間墊布，操作完畢后，囑患者暫不吹風(fēng)，記錄中藥封包的溫度、部位、時(shí)間及患者感受等。9.紅外線照射：開啟紅外線后3～5分鐘，詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。照射過程中詢問局部有無(wú)灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止灼傷，治療結(jié)束時(shí)，將照射部位的汗液擦干，觀察局部皮膚有無(wú)異常，于室內(nèi)休息15分鐘后方可外出。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，保證睡眠。2.保持口腔清潔，嘔吐后及時(shí)用溫水漱口。3.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。（二）飲食指導(dǎo)1.飲食傷胃證：宜食消食導(dǎo)滯的食品，如山楂、炒麥芽、陳皮、蘿卜等。忌油膩、炙煿的食品，如肥肉、烤肉、炸油條等。2.濁毒犯胃證：宜食化濁解毒的食品，如葦根、荸薺、竹茹、綠豆、冬瓜、苦瓜等。忌食火熱之品，如桂圓、羊肉、狗肉、驢肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。3.風(fēng)寒襲胃證：宜食溫中散寒的食品，如生姜、茴香、蘇葉、蔥白等。忌寒涼之品，如鴨肉、螃蟹、香蕉等。4.暑濕傷胃證：宜食清暑化濕的食品，如赤小豆、紫蘇葉、荷葉、藿香、白扁豆等。忌食助濕化熱的食品，如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。5.濕濁中阻證：宜食利濕化濁的食品，如砂仁、白豆蔻、紅豆、荷葉、薏苡仁等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒類等助火之品。6.脾胃虛弱證：宜食健脾養(yǎng)胃的食品，如白扁豆、蓮子肉、芡實(shí)、茯苓、山藥、薏苡仁等。忌食易損傷脾胃的食品，如咖啡、韭菜、辣椒、酒類等。7.嘔吐嚴(yán)重者4～6小時(shí)應(yīng)禁食。嘔吐停止后應(yīng)遵循流食—半流食—軟食—普食的原則。少食多餐、細(xì)嚼慢咽。（三）情志調(diào)理1.采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力。2.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。3.鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)。1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。312、替換模板中的圖片