女性陰道微生態(tài)失衡的危害與防治EVA益生菌凝膠的作用原理

女性陰道微生態(tài)失衡的危害與防治徐麗清博士女性健康管理課堂廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕癥科廣東省婦幼保健協(xié)會生殖保健專業(yè)委員會秘書醫(yī)學(xué)博士主治醫(yī)師孕前（不同生理周期）孕期

產(chǎn)后嬰幼兒期小朋友期圍絕經(jīng)期老年期陰道微生態(tài)失衡在女性的畢生中，年齡以及生理激素的變化嚴(yán)重影響著陰道微生態(tài)的構(gòu)成你

知

道

嗎？世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)：41%的中國育齡女性患有不一樣程度的婦科炎癥已婚女性發(fā)病率更高達(dá)70%中國每年大概2億女性經(jīng)歷過至少一次婦科感染以及有關(guān)疾病。

陰道炎的危害一、陰道微生態(tài)概述及生態(tài)失衡的危害二、陰道炎的常見類型與治療三、益生菌在陰道炎防治的運用四、陰道炎的平常防止與護(hù)理重要內(nèi)容陰道微生態(tài)概述及失衡的危害微生態(tài)系統(tǒng)女性生理特點

陰道炎的危害女性外生殖器構(gòu)造復(fù)雜、皮膚、黏膜皺褶較多，既有汗腺、皮脂腺，又有前庭大腺和宮頸、陰道分泌、和月經(jīng)來潮女性受體內(nèi)激素的周期性變化，影響到陰道內(nèi)環(huán)境妊娠及產(chǎn)后均會導(dǎo)致陰道內(nèi)環(huán)境的變化前毗鄰尿道口，后有肛門，因此輕易患陰道炎陰道微生態(tài)是陰道最重要的防御系統(tǒng)陰道微生態(tài)評價系統(tǒng)包括形態(tài)學(xué)及功能學(xué)兩個方面；陰道微生態(tài)正常定義為當(dāng)陰道菌群的密集度為Ⅱ～Ⅲ級、多樣性為Ⅱ～Ⅲ級、優(yōu)勢菌為乳酸桿菌，清潔度為Ⅰ～Ⅱ度、乳酸桿菌功能正常（即H2O2陽性）、陰道pH值＜4.5時；菌群密集度、菌群多樣性、優(yōu)勢菌、pH值等任何一項出現(xiàn)異常，均診斷為微生態(tài)失調(diào)。陰道微生態(tài)的定義陰道微生態(tài)菌群正常陰道微生態(tài)優(yōu)勢菌種——乳桿菌多種陰道炎的共性是陰道微生態(tài)失衡陰道菌群失調(diào)各種陰道炎加重陰道菌群失調(diào)各種誘因pH改變，乳桿菌減少及功能異常，陰道微生態(tài)破壞正常陰道菌群以乳桿菌為優(yōu)勢菌，可伴有其他少許雜菌共生，陰道pH在3.8-4.5之間；陰道微生態(tài)失衡時，可發(fā)生菌群異常和pH值異常的變化，這是個趨勢性變化，可導(dǎo)致陰道對致病微生物的抵御力減少，繼發(fā)感染——陰道炎。微生態(tài)失衡細(xì)菌性陰道炎假絲酵母菌性陰道炎滴蟲性陰道炎需氧菌感染性陰道炎乳酸菌過度增生微生態(tài)失衡的危害陰道炎是最重要及常見的下生殖道感染之一！宮頸炎子宮內(nèi)膜炎輸卵管炎卵巢炎未及時處理，輕易上行感染下生殖道感染艾滋病宮頸癌不孕不育宮外孕、流產(chǎn)早產(chǎn)胎膜早破絨毛膜炎盆腔炎下生殖道感染的危害陰道炎的常見類型與治療陰道炎是由不一樣疾病引起的多種陰道黏膜性疾病的總稱，按病原體及病因分類，一共有十余種，重要癥狀例如瘙癢、異味、白帶異常等其中最常見的是：婦科的常見病和高發(fā)病，約占了三分之一的婦科門診，具有發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率高的特點。最主線的原因就是私處陰道菌群及pH的失衡。陰道炎的常見類型細(xì)菌性陰道炎真菌性陰道炎滴蟲性陰道炎老年性陰道炎

陰道炎的常見類型與治療1.細(xì)菌性性陰道炎陰道菌群失調(diào)導(dǎo)致的以帶有魚腥臭味的稀薄陰道分泌物增多為重要體現(xiàn)的混合感染重要病原菌：加德納菌、厭氧菌（可增長100-1000倍）、人型支原體。原因：大量使用抗生素、堿性液體過度灌洗陰道、多種性伴侶、不帶套性交過頻繁等，導(dǎo)致的陰道菌群失衡，pH升高，多＞4.5，乳酸桿菌生長受克制

陰道炎的常見類型與治療經(jīng)典癥狀陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重?？砂橛休p度外陰瘙癢或灼燒感分泌物灰白色，稀薄治療：局部用藥：甲硝唑/克林霉素陰道用制劑全身用藥：口服甲硝唑、克林霉素等抗生素不需要夫妻同治

陰道炎的常見類型與治療2.假絲酵母菌（曾名念珠菌、霉菌）性陰道炎大多數(shù)是內(nèi)源性感染（口腔、腸道、陰道天然存在）條件致病菌少數(shù)性傳播，及不潔浴盆、游泳池、公共衣物等間接傳播致病菌：80%-90%為白假絲酵母菌合適生長pH值：<4.5易患人群：孕婦、糖尿病、長期吃雌激素、長期吃抗生素、長期吃皮質(zhì)類固醇激素、免疫缺陷綜合癥、常常穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖

陰道炎的常見類型與治療經(jīng)典癥狀瘙癢為主，伴有灼痛、性交痛、尿痛白帶豆腐渣樣外陰水腫，有紅斑等妊娠期可導(dǎo)致新生兒鵝口瘡治療：消除病因局部用藥：制霉菌素栓劑、克霉唑栓劑、咪康唑栓劑；全身用藥：氟康唑/伊曲康唑等不需夫妻同治，但需排查男方龜頭炎或包皮過長等狀況妊娠期：局部用藥

陰道炎的常見類型與治療霉菌性陰道炎易復(fù)發(fā)據(jù)記錄，成年女性中約有75%的女性畢生中至少有過一次霉菌性陰道炎，而其中40%-45%的患者畢生中至少有2次以上的發(fā)作，而5%-8%的患者1年內(nèi)發(fā)作4次以上。-對我國6982名不一樣陰道癥狀的就診患者進(jìn)行的調(diào)查顯示：霉菌性陰道炎易合并其他感染3.滴蟲性陰道炎重要通過性傳播屬于性傳播疾病不潔浴盆、游泳池、衣物等間接傳播醫(yī)源性感染致病菌：陰道毛滴蟲多種原因?qū)е碌年幍纏H值升高都會讓滴蟲繁殖。致病制劑：陰道毛滴蟲能消耗陰道上皮糖原，升高陰道pH。阻礙乳酸生成，還會入侵尿道和膀胱

陰道炎的常見類型與治療經(jīng)典癥狀陰道分泌物增長，稀薄有泡沫狀、假如是混合型感染時白帶也許有黃綠色。有臭味瘙癢部位在陰道口和外陰局部有灼痛感、性交疼痛常伴有尿路感染少感染者是無癥狀帶蟲者妊娠期可導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)、低體重兒治療：全身用藥：甲硝唑/替硝唑夫妻同治再感染率高，前3個月需追蹤復(fù)查妊娠期：甲硝唑

陰道炎的常見類型與治療女性不一樣年齡階段的陰道感染狀況調(diào)查妊娠期陰道感染狀況調(diào)查高雌孕激素免疫力較低妊娠期間各器官的變化益生菌在陰道炎防治的運用我國生殖道感染診治現(xiàn)實狀況：“兩高兩低”當(dāng)今臨床工作面臨的挑戰(zhàn)

治療后仍有癥狀有癥狀不能明確診斷

細(xì)菌性陰道病念珠菌性陰道炎復(fù)合型感染

易復(fù)發(fā)！陰道感染復(fù)發(fā)率高的重要原因——陰道微生態(tài)未恢復(fù)！治療方案療效評價原則單一“消炎”治療很少考慮生態(tài)治療臨床體征，癥狀消失，病原體消失未考慮微生態(tài)與否恢復(fù)正常假如陰道微生態(tài)未恢復(fù)正常，雖然陰道分泌物檢查重要指標(biāo)恢復(fù)正常，復(fù)發(fā)的也許性很大國外研究怎樣恢復(fù)陰道微生態(tài)？增進(jìn)陰道粘膜修復(fù)恢復(fù)陰道菌群——陰道微生態(tài)制劑（益生菌、益生元、合生元等）調(diào)整陰道弱酸性環(huán)境治療全身性疾病，增長機(jī)體全身及陰道局部免疫力合適調(diào)整內(nèi)分泌，例如老年人陰道炎復(fù)發(fā)的原因：

陰道乳桿菌占比減少！關(guān)鍵問題

恢復(fù)有益菌群——乳桿菌！目前治療陰道炎無論是局部用藥還是全身用藥，都存在一定的毒副作用，抑菌類藥物殺死有害菌的同步也會殺死益生菌，破壞菌群平衡，治愈后復(fù)發(fā)率很高。從上個世紀(jì)90年代開始，國際上諸多學(xué)者就開始用口服或外用乳桿菌制劑來治療陰道炎。老式用藥的局限性

傳統(tǒng)用藥益生菌安全性★★★★★★★短期效果★★★★★★★★★★長期效果★★★★★★

益生菌在陰道炎防治的運用在健康的成年女性生殖道內(nèi)，寄生了50多種菌群，包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌、原蟲等，但優(yōu)勢菌為乳桿菌，它們分解糖原產(chǎn)生乳酸，保持陰道在PH值在3.8-4.4之間，同步能生產(chǎn)H2O2等多種抗菌物質(zhì)，克制其他細(xì)菌的過度增殖，維持陰道菌群平衡。正常陰道

益生菌在陰道炎防治的運用

益生菌在陰道炎防治的運用pH平衡被破壞乳桿菌生長被克制致病菌雜菌大量增殖陰道炎老式用藥：殺死有害菌，同步也殺死益生菌，陰道菌群破壞加劇益生菌療法：補(bǔ)充乳桿菌及乳酸，恢復(fù)陰道微環(huán)境，提高自潔自愈能力√多種誘因哪些原因會引起陰道微生態(tài)失衡？陰道損傷分娩手術(shù)外力性交濫用抗生素陰道不當(dāng)沖洗性傳播疾病全身性疾病如糖尿病免疫功能低下激素免疫抑制劑抗腫瘤治療內(nèi)分泌變化月經(jīng)妊娠絕經(jīng)口服避孕藥解剖結(jié)構(gòu)微生物菌群局部免疫內(nèi)分泌調(diào)節(jié)哪些原因會引起陰道微生態(tài)失衡？

益生菌在陰道炎防治的運用口服類：長處:服用以便，可調(diào)整腸道菌群缺陷：從腸道到陰道定植，效果不直接，見效慢，甚至也許沒有明顯效果常見益生菌制劑對比栓劑類：長處:可直接送達(dá)患處，還需要帶指套，舒適感差缺陷：不能迅速改善pH值，菌株在陰道內(nèi)存活和繁殖受影響凝膠類：鼠李桿菌、植物乳桿菌、格氏乳桿菌長處:可直接送達(dá)患處，使用以便。除了益生菌，凝膠里一般都具有乳酸和少許糖原，可以直接改善陰道pH值，同步補(bǔ)充有益菌，提高陰道自潔自愈能力。見效快，預(yù)后好，無副作用，不易反復(fù)。征詢購置EVA益生菌凝膠，請?zhí)砑游⑿臘K3959健康育齡期女性陰道內(nèi)最常見的乳桿菌種陰道炎的平常防止與護(hù)理陰道炎治療期平常護(hù)理保持外陰清潔干燥，防止抓撓導(dǎo)致皮膚破損被子內(nèi)褲等要暴曬煮沸消毒，防止交叉感染治療期間嚴(yán)禁性生活用非益生菌類藥時，孕婦和哺乳期請遵醫(yī)囑