DSA成像原理示意圖一雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院

第二章DSA成像原理雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系影像教研室李值慧課程目標(biāo)掌握DSA成像物理基礎(chǔ)。熟悉DSA圖像形成、成像基本方法。了解DSA的成像方式、成像參數(shù)。主要內(nèi)容DSA的物理基礎(chǔ)DSA的圖像形成DSA的基本方法DSA的成像方式DSA參數(shù)性成像數(shù)字減影血管造影(digitalsubtractionangiography，DSA)是20世紀(jì)80年代興起的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，影像增強(qiáng)技術(shù)、電視技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。一、物理基礎(chǔ)數(shù)字減影血管造影是將造影前、后獲得的數(shù)字圖像進(jìn)行數(shù)字減影，在減影圖像中消除骨骼和軟組織結(jié)構(gòu)，使?jié)舛群艿偷膶?duì)比劑所充盈的血管在減影圖像中顯示出來，有較高的圖像對(duì)比度。

A—B=（A-B）造影前圖像

對(duì)比劑充盈圖像

減影后圖像

數(shù)字圖像減影原理示意圖在注入對(duì)比劑前、后各曝光一次，兩幅圖像除注入了對(duì)比劑的那部分血管密度有區(qū)別外，其余部分相同，經(jīng)過“減”處理便獲得了一幅沒有其它組織影像重疊的血管造影圖像。電路“減”原理Mask像數(shù)字信號(hào)造影像數(shù)字信號(hào)和（差）信號(hào)二、DSA圖像形成數(shù)字減影血管造影是利用影像增強(qiáng)器將透過人體后已衰減的未造影圖像的X線信號(hào)增強(qiáng)，再用高分辨率的攝像機(jī)對(duì)增強(qiáng)后的圖像作一系列掃描。掃描本身就是把整個(gè)圖像按一定的矩陣分成許多小方塊，即像素。所得到的各種不同的信息經(jīng)模／數(shù)轉(zhuǎn)換成不同值的數(shù)字，然后存儲(chǔ)起來。再把造影圖像的數(shù)字信息與未造影圖像的數(shù)字信息相減，所獲得的不同數(shù)值的差值信號(hào)，經(jīng)數(shù)／模轉(zhuǎn)制成各種不同的灰度等級(jí)，在陰極射線管上構(gòu)成圖像。由此，骨骼和軟組織的影像被消除，僅留下含有對(duì)比劑的血管影。DSA成像原理示意圖（一）DSA的減影程序四個(gè)基本步驟：1.攝普通X線片；2.制備mask片（或稱蒙片）；3.攝血管造影片；4.把mask片與血管造影片重疊一起處理成減影片。（二）DSA的圖像形成1.資料輸入2.確定DSA方式3.采集時(shí)機(jī)及幀率4.選擇相關(guān)技術(shù)參數(shù)5.mask像的選擇與充盈像的相減組合6.確立注射參數(shù)7.體位設(shè)計(jì)三、DSA的基本方法數(shù)字減影血管造影的基本方法數(shù)字減影血管造影有三種基本方法：時(shí)間減影、能量減影、混合減影。1.時(shí)間減影不同時(shí)間分別攝取Mask像和造影像進(jìn)行減影，稱為時(shí)間減影法。Mask像可以對(duì)比劑注入前或造影充盈的任一時(shí)刻攝取。攝取時(shí)機(jī)有手動(dòng)和自動(dòng)方式。Mask像造影像1.時(shí)間減影常規(guī)成像方式2.時(shí)間減影脈沖方式與脈沖Ｘ線曝光同步主要用于除胸部以外活動(dòng)度不大的部位，如腦血管、頸動(dòng)脈、肝動(dòng)脈、四肢血管等。3.時(shí)間減影超脈沖方式:用于胸部活動(dòng)度大的部位

及心臟大血管活動(dòng)快的部位３０幀/秒4.時(shí)間減影時(shí)間間隔差方式:主要用于心臟檢查透視下插管普通透視Mask1血管像減影推注對(duì)比劑血管像引導(dǎo)5.時(shí)間減影路標(biāo)方式腹腔動(dòng)脈DSA插管頭置腹腔動(dòng)脈入口6.心電圖觸發(fā)脈沖方式:用于心臟大血管圖6-5心電圖觸發(fā)脈沖方式示意圖

脈沖曝光與心臟大血管搏動(dòng)同步，保證圖像與節(jié)律同相，避免圖像運(yùn)動(dòng)模糊。

2.能量減影能量減影也稱雙能減影、K一緣減影。在欲顯示血管引入碘對(duì)比劑后，分別用略低于和略高于碘K一緣能量(33keV)的X射線曝光。由于在這兩種能量條件下曝光的影像中，碘與其他結(jié)構(gòu)的衰減特征有較大差別：碘在不同能量下衰減特征差別較大，而其余組織差別不大，因此將這兩種能量條件下曝光的影像進(jìn)行數(shù)字減影處理，可以突出減影圖像中碘的對(duì)比度，消除其他無關(guān)組織結(jié)構(gòu)對(duì)圖像的影響，這種減影方式被稱為數(shù)字減影血管造影中的能量減影。圖6-6能量減影原理圖70KV130KV碘信號(hào)相差80%骨信號(hào)相差40%軟組織相差約25%氣體幾乎不差別有效消除氣體影經(jīng)加權(quán)后再減影消除軟組織留下明顯的骨及碘信號(hào)33KeV減影3.混合減影造影劑注入前：先作能量減影，獲得消除軟組織的骨組織圖像。造影劑注入后：再作時(shí)間減影，獲得單純血管圖像。因減影次數(shù)多，信號(hào)衰減多，噪聲有所增加，設(shè)備要求復(fù)雜，很少用。四、DSA的成像方式（一）靜脈DSA（IV-DSA）

是一種高劑量的造影檢查，每次檢查需要高濃度和大劑量的對(duì)比劑多次注入，方能顯示感興趣區(qū)的全貌；而且顯影的血管相互重疊，對(duì)小血管顯示不理想。（二）動(dòng)脈DSA（IA-DSA）具有以下優(yōu)點(diǎn):1.所需對(duì)比劑用量少，濃度低。2.減少了病人副作用，過敏機(jī)會(huì)減少。3.血管相互重疊少，明顯改善了小血管的顯示。4.操作靈活性大，便于介入治療，無大損傷。5.應(yīng)用廣泛。五、DSA的參數(shù)性成像DSA參數(shù)性成像