DSA成像原理示意圖一雅安職業(yè)技術學院

第二章DSA成像原理雅安職業(yè)技術學院醫(yī)學系影像教研室李值慧課程目標掌握DSA成像物理基礎。熟悉DSA圖像形成、成像基本方法。了解DSA的成像方式、成像參數。主要內容DSA的物理基礎DSA的圖像形成DSA的基本方法DSA的成像方式DSA參數性成像數字減影血管造影(digitalsubtractionangiography，DSA)是20世紀80年代興起的一項醫(yī)學影像技術，影像增強技術、電視技術和計算機技術相結合的產物。一、物理基礎數字減影血管造影是將造影前、后獲得的數字圖像進行數字減影，在減影圖像中消除骨骼和軟組織結構，使?jié)舛群艿偷膶Ρ葎┧溆难茉跍p影圖像中顯示出來，有較高的圖像對比度。

A—B=（A-B）造影前圖像

對比劑充盈圖像

減影后圖像

數字圖像減影原理示意圖在注入對比劑前、后各曝光一次，兩幅圖像除注入了對比劑的那部分血管密度有區(qū)別外，其余部分相同，經過“減”處理便獲得了一幅沒有其它組織影像重疊的血管造影圖像。電路“減”原理Mask像數字信號造影像數字信號和（差）信號二、DSA圖像形成數字減影血管造影是利用影像增強器將透過人體后已衰減的未造影圖像的X線信號增強，再用高分辨率的攝像機對增強后的圖像作一系列掃描。掃描本身就是把整個圖像按一定的矩陣分成許多小方塊，即像素。所得到的各種不同的信息經模／數轉換成不同值的數字，然后存儲起來。再把造影圖像的數字信息與未造影圖像的數字信息相減，所獲得的不同數值的差值信號，經數／模轉制成各種不同的灰度等級，在陰極射線管上構成圖像。由此，骨骼和軟組織的影像被消除，僅留下含有對比劑的血管影。DSA成像原理示意圖（一）DSA的減影程序四個基本步驟：1.攝普通X線片；2.制備mask片（或稱蒙片）；3.攝血管造影片；4.把mask片與血管造影片重疊一起處理成減影片。（二）DSA的圖像形成1.資料輸入2.確定DSA方式3.采集時機及幀率4.選擇相關技術參數5.mask像的選擇與充盈像的相減組合6.確立注射參數7.體位設計三、DSA的基本方法數字減影血管造影的基本方法數字減影血管造影有三種基本方法：時間減影、能量減影、混合減影。1.時間減影不同時間分別攝取Mask像和造影像進行減影，稱為時間減影法。Mask像可以對比劑注入前或造影充盈的任一時刻攝取。攝取時機有手動和自動方式。Mask像造影像1.時間減影常規(guī)成像方式2.時間減影脈沖方式與脈沖Ｘ線曝光同步主要用于除胸部以外活動度不大的部位，如腦血管、頸動脈、肝動脈、四肢血管等。3.時間減影超脈沖方式:用于胸部活動度大的部位

及心臟大血管活動快的部位３０幀/秒4.時間減影時間間隔差方式:主要用于心臟檢查透視下插管普通透視Mask1血管像減影推注對比劑血管像引導5.時間減影路標方式腹腔動脈DSA插管頭置腹腔動脈入口6.心電圖觸發(fā)脈沖方式:用于心臟大血管圖6-5心電圖觸發(fā)脈沖方式示意圖

脈沖曝光與心臟大血管搏動同步，保證圖像與節(jié)律同相，避免圖像運動模糊。

2.能量減影能量減影也稱雙能減影、K一緣減影。在欲顯示血管引入碘對比劑后，分別用略低于和略高于碘K一緣能量(33keV)的X射線曝光。由于在這兩種能量條件下曝光的影像中，碘與其他結構的衰減特征有較大差別：碘在不同能量下衰減特征差別較大，而其余組織差別不大，因此將這兩種能量條件下曝光的影像進行數字減影處理，可以突出減影圖像中碘的對比度，消除其他無關組織結構對圖像的影響，這種減影方式被稱為數字減影血管造影中的能量減影。圖6-6能量減影原理圖70KV130KV碘信號相差80%骨信號相差40%軟組織相差約25%氣體幾乎不差別有效消除氣體影經加權后再減影消除軟組織留下明顯的骨及碘信號33KeV減影3.混合減影造影劑注入前：先作能量減影，獲得消除軟組織的骨組織圖像。造影劑注入后：再作時間減影，獲得單純血管圖像。因減影次數多，信號衰減多，噪聲有所增加，設備要求復雜，很少用。四、DSA的成像方式（一）靜脈DSA（IV-DSA）

是一種高劑量的造影檢查，每次檢查需要高濃度和大劑量的對比劑多次注入，方能顯示感興趣區(qū)的全貌；而且顯影的血管相互重疊，對小血管顯示不理想。（二）動脈DSA（IA-DSA）具有以下優(yōu)點:1.所需對比劑用量少，濃度低。2.減少了病人副作用，過敏機會減少。3.血管相互重疊少，明顯改善了小血管的顯示。4.操作靈活性大，便于介入治療，無大損傷。5.應用廣泛。五、DSA的參數性成像DSA參數性成像