護心衛(wèi)士心理危機干預培訓

心理危機與干預方法

上海食品科技學校護心衛(wèi)士培訓心理危機(mentalCrisis)當個體面臨突然的或重大的創(chuàng)傷（如喪親、離婚、交通事故、目擊暴力事件、失業(yè)等）時所出現的心理失衡狀態(tài)。創(chuàng)傷源天然災害：如地震、水災、臺風傳染病流行：如SARS、禽流感重大意外傷害事件：如空難、車禍、火災、性侵害重大失落事件：失去親人、失戀、父母失業(yè)、離婚或家庭暴力威脅生命的不能預期無能感一切都在控制中可預測的公正和公平的有意義的不脆弱的求生反應脆弱驚嚇不停地說侵入性的畫面、聲音和氣味惡夢失眠問題反復出現的念頭注意力集中問題驚跳反應高度警覺不信任焦慮激惹憤怒自責脆弱頭痛疲憊肌肉緊張情緒錯亂感覺被疏遠情感淡漠抑郁失記侵入性回避恢復圖1心理危機時的失衡狀態(tài)沒有痛感沒有感覺適應行為清晰的意識軀體強壯的靈活的影響心理危機形成的因素創(chuàng)傷本身的嚴重程度自然情境：戰(zhàn)爭、災害、疾病傳播、恐怖事件生活應激事件個體的易感性當事人當時的年齡個性特征社會支持系統的完善程度心理危機的發(fā)展過程沖擊期感到震驚、恐慌、不知所措防御期否認、物質濫用、攻擊、退行等解決期焦慮減輕，自信增加，社會功能恢復成長期心理危機的四種后果順利度過危機，并學會了處理危機的方法度過了危機但留下心理創(chuàng)傷經不住強烈的刺激而自傷自毀未能度過危機而出現嚴重的心理障礙（創(chuàng)傷后應激障礙）創(chuàng)傷受害者初級受害者親歷了創(chuàng)傷事件的個體（如性襲擊的受害者）次級受害者目擊創(chuàng)傷事件或創(chuàng)傷事件中的幫助者（如警察、急救人員、救火隊員）三級受害者遭受創(chuàng)傷事件非直接影響的個體（如受害者的家庭成員）對心理危機的正確認識不需要、也不必期待個人很快的從創(chuàng)傷中走出。悲傷常被標示成病態(tài)、不健康、打擊士氣，這是錯誤的觀念。有些創(chuàng)傷也許終生都不會完全過去，當事人更需要幫助去與創(chuàng)傷事實相處。心理危機治愈的標準可以控制對創(chuàng)傷事件的反應感覺到該創(chuàng)傷事件是可以接受的可以控制自己的頭腦自尊的恢復（感覺自己有價值）人際關系的修復發(fā)現了該事件對生活的意義能夠完整地敘述整個過程，并伴隨適當的情緒什么是心理危機干預心理危機干預指對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應生活。避免自傷或傷及他人恢復心理平衡與動力心理危機干預的四個階段即刻1或2天以后1或2周以后1或2月以后階段一：即刻象一個關愛的母親給予簡單的心貼心的關懷用簡單的語言如果允許：觸碰提供實際的幫助提供食物和飲料善意的、安全的“我在這兒幫你”最好有明顯的制服、牌子等階段一：即刻幫助應付警察、媒體、學校機構等手續(xù)講述經歷，但不要強迫（如果他/她愿意說，你就聽）情感支持（擁抱、發(fā)短信、說“我在這里陪伴你”）對即將出現的睡眠障礙和侵入有所準備階段2：1-2天以后象一個老師組織小組會談保持房間的安靜，不被打擾，足夠的時間一起進行敘事性的工作幫助把碎片式的記憶連成一體幫助加強小組內的團結與支持幫助解決內疚和懷疑每個人的經歷都是發(fā)生事件的一部分：相互幫助階段2：1-2天以后在聽完每個人的回憶后進行心理教育，告訴受害者對來自環(huán)境的反應有所準備（埋怨受害者、愚蠢的玩笑）解釋癥狀反應的原因解釋癥狀的功能和生存價值階段3：1或2周之后象一個治療師敘事檢查創(chuàng)傷后的癥狀（休息、飲食、日常生活情況）特別的“痛點”鼓勵患者回到日常生活討論來自周圍環(huán)境的反應階段4：1-2個月以后象一個牧師敘事創(chuàng)傷后癥狀的檢查檢查個體的“痛點”鼓勵患者回到日常生活討論對外界環(huán)境的反應找到該事件對生命的意義準備周年反應（一年以后同一天又回到原來的狀態(tài)）危機后不要做什么大事化?。ā斑@沒什么在不了的”）埋怨受害者（“你當時就不應該穿那樣的裙子”）愚蠢的玩笑尋求刺激者（特別好奇，想知道整個事件的發(fā)生過程）不公正的猜疑忘記，不再關注危機后要做什么保護和提供吃住給予認同和肯定（告訴他做得非常好）激活支持系統（所有能利用的資源：父母、朋友、同學等）有關創(chuàng)傷和創(chuàng)傷反應的心理教育給予持續(xù)的關注（頭兩天每天給他打電話，然后是隔幾天后打，然后是1-2個月以后打）危機后有用的應付策略開展敘事（敘事本身就是一個脫敏的過程）提供宣泄機會釋放心理壓力（拍手操；保險箱）與他人進行比較（與更糟的情況相比較）建立恐懼的邊界（找到不會產生恐懼的地方）聚集于自己的控制感（把注意力放在自己能做的事情上）充分認識其自身的資源危機后有用的應付策略尋求社會支持（創(chuàng)傷病人恢復的最有利條件）發(fā)現該事件對自己生命的意義分散注意力的技術（找到一些喜歡做的事情）軀體鍛煉（有氧運動）體驗大自然（旅行）有用的放松技術（肌肉放松、深呼吸、想象放松）自殺干預對自殺認識的誤區(qū)自殺無法預知。詢問自殺意念會增加自殺的危險性，真正想自殺的人是不會告訴任何人的。那些自傷的人只是在尋求注意，并不存在自殺的危險。失業(yè)和貧窮是導致自殺的主要原因，我們對此無能為力。自殺危機管理的目的減少自殺的危險驅散情感痛苦處理當前問題保證安全提供即刻的支持確認并采用應對機制自殺管理的方法在訪談時允許情感釋放改善無望感強化希望與信心（尋找正性資源：過去美好的回憶、友好的朋友或親人）支持自尊來自他人的肯定、曾取得的優(yōu)異成就拿走致死性工具確定合適的支持系統校內的親密朋友、同班同學、同寢室同學聯系家庭、朋友和其他專業(yè)人員幫助解決當事人面臨的問題如何與企圖自殺者交談1.接納個案的感受，避免責備怪罪。2.多同理個案的心情。3.多了解，降低其孤立感。4.誠懇而直接的問問題。5.鼓勵個案選擇有希望的機會。6.支持正向、建設性的活動。不要做1.不要恐慌2.不要低估情況3.不要單獨一人應對4.不要過多懷疑耽誤時機5.不要大眾媒體過度宣傳報導6.不讓有自殺傾向者孤單獨處可以做1.傾聽、了解、陪伴度過危機時刻2.移開可能致命的器材3.求援、聯絡親友3.電話110請求急救4.接納與關懷5.提供就業(yè)機會或培訓信息6.參加青少年支持團體、成長團體7.利用同學及同伴的力量繼續(xù)追蹤輔導協議：我承諾不傷害自己1.不管情況如何，我絕不自殺或殺人2.為了自助助人，我要學習危機處理方法3.我要過著健康、平安、快樂的生活簽約人：（自己的姓名）見證人：俞林鑫簽約日期：二○○八年十月十二日如何對企圖跳樓自殺者喊話你有困難請下樓來告訴我如何幫助你。親人朋友如何聯絡？能告訴我嗎？讓我們一起走下樓梯，研究解決方法。你若這樣死了，事情可能不明不白。請說出來，讓我知道如何幫助你。我會盡力幫助你。我會跟你一起面對。繼續(xù)關懷，并請相關單位共同協助。個案：企圖跳樓自殺事件

一個青年人危坐高樓欄桿，揚言要自殺，說：“學習及生活非常難過困苦，我要跳下去﹗”

假如你是第一位發(fā)現及到達現場的人，你會如何響應及處理？你先發(fā)現時迅速通知110或119迅速通知班主任或心理咨詢中心老師說明企圖自殺事件地點請緊急處理到達現場時評估自殺企圖者的情緒評估及處理在場其它人的反應最重要是自殺企圖者的安全安慰及關懷自殺企圖者，讓他安靜鼓勵他講出心理感受（通過敘述使得情緒緩解）把握時間,等候支持聯合資源協助溝通勿說出刺激當事人情緒的話語，如﹕“你去死好呀﹗”

或“你這樣做也解決不了問題﹗”可說：“請先深呼吸，吐出壓力。請說說你需要的是那些？我們如何協助你？”留意肇事者的反應：眼神、表情、呼吸、精神狀態(tài)、說話清晰度等。語氣肯定的請求當事人離開高樓欄桿。請當事人可信任者去帶領下樓。

跟進輔導由可信任的同事親友陪伴，不可一個人孤單安排入醫(yī)院作精神健康狀態(tài)或身體檢查評估了解自殺原因，多次討論提供可應用的支持安慰及讓自殺企圖者親友冷靜配合跟進自殺企圖者的情況，了解事件的影響可詢問為何以自殺去解決困擾協助再次面對自殺企圖者重返學校9、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，日子像桃子一樣甜蜜。2月-252月-25Tuesday,February4,202510、人的志向通常和他們的能力成正比例。20:07:4320:07:4320:072/4/20258:07:43PM11、夫學須志也，才須學也，非學無以廣才，非志無以成學。2月-2520:07:4320:07Feb-2504-Feb-2512、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。20:07:4320:07:4320:07Tuesday,February4,202513、志不立，天下無可成之事。2月-252月-2520:07:4320:07:43February4,202514、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.ItwasthefirsttimethatIhadseentheToweroranyoftheotherfamoussights.IfI'dgonealone,Icouldn'thaveseennearlyasmuch,becauseIwouldn'thaveknownmywayabout.。04二月20258:07:43下午20:07:432月-2515、會