第十二章 神經(jīng)發(fā)育療法

第十二章神經(jīng)發(fā)育療法第二節(jié)：Bobath技術(shù)第四節(jié)：Brunnstrom技術(shù)第五節(jié)：本體感神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)第三節(jié)：Rood技術(shù)第一節(jié)：概述第一節(jié)概述神經(jīng)發(fā)育技術(shù)的基本概念神經(jīng)發(fā)育技術(shù)的基本理論神經(jīng)發(fā)育技術(shù)的共同特點與不同點掌握：熟悉：了解：第一節(jié)概述第一節(jié)概述一、神經(jīng)發(fā)育療法的基本理論

以應(yīng)用神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)發(fā)育學(xué)的基本原理和法則來改善腦損傷后肢體運動功能障礙的一類康復(fù)評定與治療技術(shù)

1.反射運動控制學(xué)說

2.層次運動控制學(xué)說

3.系統(tǒng)運動控制學(xué)說

第一節(jié)概述1.反射運動控制學(xué)說

反射運動控制學(xué)說認(rèn)為控制運動的主要因素有：（1）周邊感覺刺激

（2）反射?。?）反饋控制以修正動作

第一節(jié)概述3.系統(tǒng)運動控制學(xué)說

（1）動作控制要以達(dá)成動作功能為目標(biāo)

（2）確認(rèn)身體其他系統(tǒng)對動作控制的影響（3）動作控制需要考慮外在環(huán)境因素的影響（4）動作本身也遵循力學(xué)定律，并相互影響第一節(jié)概述二、神經(jīng)發(fā)育療法的共同特點

1.以神經(jīng)系統(tǒng)作為治療的重點對象

2.治療中應(yīng)用多種感覺刺激

3.按照從頭至尾，從近端至遠(yuǎn)端的順序治療

4.治療與日常生活活動（ADL）結(jié)合起來

5.早期治療、綜合治療及相關(guān)專業(yè)的密切配合第一節(jié)概述三、神經(jīng)發(fā)育療法的不同特點

1.對運動控制障礙的治療觀念的差異

2.針對運動控制障礙的基本技術(shù)不同

第一節(jié)概述1.對運動控制障礙的治療觀念的差異

（1）Bobath技術(shù)

①主張早期抑制不正常的姿勢、病理反射或異常運動，再利用正常的自發(fā)性姿勢反射和平衡反應(yīng)來調(diào)節(jié)異常的肌張力，盡可能誘發(fā)正常運動

②強調(diào)感覺、知覺及環(huán)境對動作的影響，把運動控制障礙的治療作為一種管理（24小時管理）來實施第一節(jié)概述1.對運動控制障礙的治療觀念的差異

（2）Brunnstrom技術(shù)

主張早期充分利用姿勢反射、聯(lián)合反應(yīng)、共同運動（包括正常的或異常的運動模式）等各種方法誘發(fā)出運動反應(yīng)，再從異常運動模式中引導(dǎo)、分離出正常的運動成分，最終脫離異常運動模式逐漸向正常的功能性的運動模式過渡第一節(jié)概述1.對運動控制障礙的治療觀念的差異

（3）Rood技術(shù)

①強調(diào)多種感覺刺激，主張適當(dāng)?shù)母杏X刺激是保持正常肌張力的基本條件②強調(diào)正確的感覺輸入是產(chǎn)生正確運動反應(yīng)的必要條件，有控制的感覺輸入可以反射性地誘發(fā)肌肉活動第一節(jié)概述1.對運動控制障礙的治療觀念的差異

（4）PNF技術(shù)

①強調(diào)應(yīng)用本體感覺刺激刺激本體感受器來改善和促進(jìn)肌肉功能②一種整體性的方法，治療直接作用于個人整體而非特定障礙或身體節(jié)段③治療師重視調(diào)動病人的潛能，幫助病人達(dá)到功能活動的最高水平第一節(jié)概述2.針對運動控制障礙的基本技術(shù)不同

（1）Bobath技術(shù)

①關(guān)鍵點的手法操作、反射性抑制、促進(jìn)姿勢反射及刺激固有感受器和體表感受器等治療師的基本手技②現(xiàn)代Bobath技術(shù)：影響張力性姿勢、誘導(dǎo)姿勢模式及活動性負(fù)重、改善核心穩(wěn)定及任務(wù)解決型方法等治療技術(shù)第一節(jié)概述2.針對運動控制障礙的基本技術(shù)不同

（3）Rood技術(shù)

①促進(jìn)技術(shù)：刺激皮膚、本體感覺等來誘發(fā)肌肉反應(yīng)包括觸覺刺激、溫度刺激、擠壓肌腹、快速地牽伸肌肉、輕叩及特殊感覺刺激

②抑制技術(shù)：利用擠壓關(guān)節(jié)、對肌腱附著點的加壓、持續(xù)的牽張及溫刺激等達(dá)到降低肌張力、抑制痙攣的目的第一節(jié)概述2.針對運動控制障礙的基本技術(shù)不同

（4）PNF技術(shù)

①本體感覺刺激：包括擠壓、牽伸、抗阻等

②治療師的口令及視覺刺激③螺旋、對角線性的運動模式第一節(jié)概述2.層次運動控制學(xué)說

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對于運動的控制呈現(xiàn)階梯狀，分3個層次（1）最高層是大腦新皮層的聯(lián)絡(luò)區(qū)域和基底神經(jīng)節(jié)，形成運動總的方向策略

（2）中層水平是運動皮層和小腦，與運動順序相關(guān)（3）最低層是腦干和脊髓，與執(zhí)行動作相關(guān)第一節(jié)概述2.針對運動控制障礙的基本技術(shù)不同

（2）Brunnstrom技術(shù)

①弛緩期通過對健側(cè)肢體施加阻力