第十二章微創(chuàng)美容術(shù)美容外科學(xué)概論講解

美容外科學(xué)概論醫(yī)學(xué)美容教研室---袁曉野國家衛(wèi)生健康委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材全國中醫(yī)藥高職高專教育教材第十二章

微創(chuàng)美容術(shù)掌握：注射美容技術(shù)臨床應(yīng)用、操作技術(shù)、不良反應(yīng)及預(yù)防（重點(diǎn)、難點(diǎn)）；1肉毒毒素作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、并發(fā)癥及其預(yù)防措施（重點(diǎn)、難點(diǎn)）；2微針美容技術(shù)與埋線提升技術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥;3熟悉：注射填充劑的分類；注射美容技術(shù)作用機(jī)制、注射方法（難點(diǎn)）；4肉毒毒素注射方法；美塑療法、PRP、PPP定義和特點(diǎn)。5了解：小針刀及鈍性剝離術(shù)；埋線提升術(shù)；微針美容技術(shù)操作方法。6學(xué)習(xí)要點(diǎn)第一節(jié)小針刀及鈍性剝離術(shù)微創(chuàng)美容技術(shù)微創(chuàng)美容術(shù)（定義）是指利用現(xiàn)代高新技術(shù)和材料，采用最小的手術(shù)切口，或避免手術(shù)切口，或是以非手術(shù)的方式來達(dá)到類似甚至超過手術(shù)效果的一門技術(shù)。腔鏡、廣義狹義腔鏡、小針刀、鋸齒線懸吊、埋線、注射美容、微針技術(shù)、激光美容微整形=注射美容技術(shù)小針刀及小切口美容技術(shù)原理利用針刀對(duì)組織的切割和刺激作用，通過松解局部粘連、松解局部韌帶過緊和刺激膠原新生，達(dá)到改善凹陷的目的定義一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)1凹陷性疤痕治療2皺紋的治療3松解韌帶臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥）小針刀及小切口美容技術(shù)第二節(jié)埋線及縫合掛線美容技術(shù)埋線及縫合掛線美容技術(shù)定義通過相應(yīng)的導(dǎo)引工具在組織內(nèi)改變縫線的穿行軌跡，使縫線在相應(yīng)部位縫合固定，從而起到改變組織位置和使組織錨著固定作用的一種新技術(shù)。0102030405埋線法重瞼美容術(shù)額部除皺及眉下垂矯正術(shù)面部凹陷充填術(shù)酒窩成形術(shù)乳頭內(nèi)陷矯正埋線及縫合掛線美容技術(shù)臨床應(yīng)用第三節(jié)注射美容技術(shù)注射美容技術(shù)定義利用注射的方法將生物材料或人工合成生物兼容性材料注射入真皮層或皮下，通過不同的作用機(jī)理達(dá)到減少皮膚皺褶或塑性的一大類整形手術(shù)的方法。02半永久性填充劑

注射填充劑注射材料分類03永久性填充劑01短效填充劑注射美容技術(shù)1年以內(nèi)1-3年3年以上注射美容技術(shù)膠原蛋白類注射美容技術(shù)透明質(zhì)酸類（HA）注射美容技術(shù)復(fù)合材料注射美容技術(shù)自體脂肪顆粒面部輪廓凹陷22%五官塑性和輪廓提升40%凹陷性皺紋38%臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥）注射美容技術(shù)注射美容技術(shù)操作技術(shù)原則“寧深誤淺，寧少勿多，深層做支撐，淺層做修飾”，注射時(shí)輕柔操作，注射前回抽確認(rèn)，邊注射邊塑形，熟悉材料特性，以免多度注射或者發(fā)生不可逆損害局部紅腫瘀斑

腫塊和硬結(jié)肉芽腫過敏反應(yīng)

皮膚壞死失明注射美容技術(shù)不良反應(yīng)及預(yù)防注射美容技術(shù)A型肉毒毒素注射肉毒桿菌素(Botuinumtoxin)，是由一種稱為肉毒桿菌的細(xì)菌所產(chǎn)生，經(jīng)過人工培養(yǎng)并萃取提煉得到的高純化蛋白質(zhì)。治療時(shí)直接把藥注射到治療部位，阻斷神經(jīng)肌肉間的聯(lián)系，放松肌肉以達(dá)到消除皺紋的目的；或是讓局部肌肉因長時(shí)間不能收縮而逐漸萎縮，達(dá)到治療國字臉等肌肉肥大問題的效果。此外也可以利用肉毒桿菌素來阻斷神經(jīng)與汗腺間的聯(lián)系以改善局部多汗癥。因?yàn)樽⑸鋭┝?、部位及使用產(chǎn)品不同，個(gè)人體質(zhì)及肌肉強(qiáng)度也不相同，因此注射后成效維持期長短也有差異。注射美容技術(shù)肉毒素的歷史VanE人們革命微生物學(xué)教授1895比利時(shí)一個(gè)村子爆發(fā)肉毒素中毒事件，銅管樂隊(duì)餐會(huì)進(jìn)食火腿后出現(xiàn)瞳孔散大、復(fù)視、吞咽困難和構(gòu)音障礙，數(shù)人死1897從火腿和尸體中將細(xì)菌分離出來，命名“肉毒桿菌”他的發(fā)現(xiàn)有里程意義：肉毒素是中毒性物質(zhì)，不是感染性物質(zhì)它是由食物中的細(xì)菌產(chǎn)生的在鹽水濃度很高時(shí)不會(huì)產(chǎn)生一旦誤食不會(huì)被正常消化而滅活對(duì)熱敏感，加熱可致其失活不是所有物種對(duì)其有相同易感性1919斯坦福大學(xué)Georgina和Buerke分別命名A型和B型肉毒桿菌1922發(fā)現(xiàn)C型，隨后幾年D型、E型發(fā)現(xiàn)1946EdwardJ.Schantz成功生產(chǎn)第一批肉毒毒素。然后逐漸由軍隊(duì)走向臨床1949肉毒毒素在神經(jīng)接頭的作用機(jī)理被證實(shí)注射美容技術(shù)注射美容技術(shù)注射美容技術(shù)A型肉毒毒素的作用機(jī)理小劑量改善動(dòng)態(tài)性皺紋（魚尾紋，抬頭紋，皺眉紋等）大劑量萎縮肌肉（如咬肌，腓腸肌，斜方肌等）肌肉痙攣（眼瞼痙攣，面肌痙攣，痙攣性斜頸等）多汗癥（手掌腳掌多汗，頭面部多汗，腋窩多汗等）偏頭痛治療有文獻(xiàn)報(bào)道可以通過治療眉間紋而治療抑郁癥注射美容技術(shù)臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥）常用注射方式大劑量肌肉內(nèi)注射，單點(diǎn)5-10U02小劑量常用30G針頭皮內(nèi)或皮下注射，單點(diǎn)計(jì)量1-5U01微滴注射法采用皮內(nèi)注射，單點(diǎn)0.01-0.02U03注射美容技術(shù)重癥肌無力Myastheniagravis。懷孕或哺乳婦女。使用Aminoglycoside或Spectinomycin抗生素。對(duì)雞蛋或蛋黃過敏者。正在使用干擾神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的藥物，例如肌肉松弛劑。未成年。注射美容技術(shù)不良反應(yīng)、并發(fā)癥第四節(jié)微針美容技術(shù)美塑療法：中胚層療法定義：一種通過在皮內(nèi)或者皮下注射非常小劑量藥物的特定美容技術(shù)。0102微針美容技術(shù)作用原理可控的機(jī)械刺激對(duì)皮膚具有再生作用，突破皮膚屏障在皮內(nèi)或皮下注入藥物或營養(yǎng)劑，效果更直接01美塑療法優(yōu)勢(shì)1、藥物吸收率高2、準(zhǔn)確度高3、超微滲透作用4、操作快捷，疼痛輕微，安全可靠，副作用小02微針美容技術(shù)微針美容技術(shù)適應(yīng)癥：美容類、塑身類禁忌癥：過敏、感染、懷孕、嚴(yán)重心腦血管疾病0102微針美容技術(shù)微針美容技術(shù)PRP與PPP美容術(shù)（定義、作用機(jī)制）血小板在組織愈合與再生時(shí)，扮演一個(gè)關(guān)鍵性的角。把血小板濃厚液以水光注射技術(shù)注射到真皮層時(shí)，可以使得老化受損組織加速修復(fù)，對(duì)于肌膚的色素沈淀現(xiàn)象、細(xì)紋、光澤度的改善都有幫助。第五節(jié)埋線提升技術(shù)定義埋線提升也叫面部線雕提升，是在皮膚內(nèi)插入特殊PPDO可吸收線，還可以同時(shí)刺激皮膚和筋膜層，使已經(jīng)僵硬或下垂的肌肉組織重新進(jìn)行排列，從而再造美麗面孔的最新微創(chuàng)手術(shù)方法。手術(shù)部位稱為SMAS層，位于皮下脂肪與肌肉之間，連接皮膚與肌肉的皮膚特殊層。該層由于老化與皮膚一起下垂，通過對(duì)這些部位的刺激，提升下垂組織和改善皺紋。埋線提升技術(shù)埋線提升技術(shù)可被人體吸收溶解的PPDO線（聚對(duì)二氧環(huán)已酮），是用于心臟手術(shù)的心臟縫合線，在體內(nèi)，線可以緩慢溶解被吸收，6-8個(gè)月期間持續(xù)的刺激皮膚內(nèi)纖維進(jìn)行重構(gòu)和改善皮膚膚質(zhì)。埋線提升技術(shù)眼角下垂、嘴角下垂、臉頰下垂、鼻唇溝明顯、雙下巴明顯時(shí)，可以選擇面部埋線提升治療埋線提升技術(shù)面部埋線提升與常規(guī)除皺手術(shù)相比的優(yōu)點(diǎn)效果：提升效果立竿見影，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快，不影響生活和工作；但是與常規(guī)手術(shù)相比，維持時(shí)間短，一般兩年左右。間接作用再生：可使紅暈或毛孔粗糙的皮膚再生為富有彈性的皮膚。美白：激活生長因子，美白效果顯著。祛斑：可以顯著減少雀斑。部分學(xué)者發(fā)現(xiàn)可以改善黑眼圈。埋線提升技術(shù)適應(yīng)癥輕至中度的面部皮膚松弛，年