放療護理技術講解

放療護理技術放療護理技術

主講人：潘純鈺單

位：南陽醫(yī)學高等?？茖W校模塊三放射治療的常見不良反應任務二

頭頸部放射反應01放療后脫發(fā)的護理02放療后口腔黏膜反應及護理03放射性顳頜關節(jié)障礙、頭頸部軟組織纖維化的護理04放療后腦損傷的護理目錄CONTENTS放療后脫發(fā)的護理01顱腦部腫瘤放射治療可引起脫發(fā)，通常是局部的。被照射區(qū)域的皮膚受損傷的同時，毛囊也受到影響。生長期的毛囊對輻射的敏感性高，治療顱內惡性腫瘤時。放射劑量較高，可永久性摧毀毛囊致永久性脫發(fā)。放療后脫發(fā)出現(xiàn)脫發(fā)時應注意保護頭發(fā)，梳頭動作要輕，少洗發(fā)，勿用卷發(fā)器。脫發(fā)后頭皮變得敏感，太陽下應戴帽子來保護頭皮。戴假發(fā)時要確保假發(fā)內層不刺激頭皮。放療后脫發(fā)的護理放療后口腔黏膜炎

及護理02放療后口腔黏膜損傷的臨床表現(xiàn)放療3~4周開始出現(xiàn)，尤其以頭面部放療者更為明顯開始患者自覺輕微口干，痰液黏稠，隨著治療的進展，癥狀逐漸加重，可表現(xiàn)為完全口干、明顯的味覺改變、口腔黏膜充血水腫、片狀白膜、糜爛出血，嚴重者甚至伴有膿性分泌物等感染癥狀。放療后口腔黏膜炎的預防放療開始前1~2周，完成齲齒及其他牙齒疾病的治療。刷牙使用軟毛牙刷、含氟牙膏

進食前使用冷水、生理鹽水、不含乙醇漱口水漱口。

每日漱口5~6次。延長漱口液與口腔黏膜接觸時間。放療后口腔黏膜炎的預防密切觀察口腔情況，重視口腔早期變化?？谇徽H6.6~7.1。PH5.0~5.5不能有效抑制口腔中細菌?？捎脡A性漱口液漱口，如5%碳酸氫鈉溶液。PH6.0~7.0時選擇生理鹽水漱口。每天檢查口腔黏膜、義齒、牙齒是否干凈，有無食物殘渣。每日飲水3000ml以上。可用金銀花、麥冬泡水飲用。避免進食辛辣、油炸刺激粗糙、過冷、過熱、過硬食物，戒煙戒酒，避免口腔黏膜刺激進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物。放療后口腔黏膜炎的護理飲食護理：黏膜反應較重時，可食用奶、蔬菜汁、果汁、雞蛋羹、魚粥，有條件者將食物打成糊狀，方便進食；疼痛嚴重或抗拒進食者可靜脈補充營養(yǎng)或鼻飼飲食。放療后口腔黏膜炎的護理疼痛護理：已經(jīng)出現(xiàn)黏膜損傷，遵醫(yī)囑局部采用康復新、西瓜箱、口腔潰瘍合劑等促進潰瘍愈合。如果進食感覺明顯疼痛，在進食前給予生理鹽水+利多卡因+維生素B12或利多卡因稀釋液局部噴藥或含漱，起到止痛抗感染的效果。用藥護理：口腔黏膜潰瘍時，可選用重組人表皮生長因子、復方維生素B12溶液等藥物進行噴灑，修復黏膜細胞，減輕疼痛。使用粒細胞、巨噬細胞集落刺激因子含漱，能有效預防和治療放射性口腔炎。放療性顳頜關節(jié)障礙、頭頸部軟組織纖維化的護理03放射性顳頜關節(jié)障礙、頭頸部軟組織纖維化的概念

放射性顳頜關節(jié)障礙（張口困難）、放射性頭頸部軟組織纖維化，都是頭頸部腫瘤放療后出現(xiàn)的一種晚期不良反應，是由于放療后照射野內的關節(jié)硬化，肌群、軟組織發(fā)生萎縮、纖維化，引起一系列的功能障礙。放射性顳頜關節(jié)障礙、頭頸部軟組織纖維化的護理

堅持一定強度的功能鍛煉，能有效預防張口困難，頭頸部軟組織纖維化和減輕張口困難、頭頸部軟組織纖維化的程度。自放療當天起開始進行功能鍛煉，至放療結束后至少2年。放射性顳頜關節(jié)障礙、頭頸部軟組織纖維化的護理具體步驟：1.低頭仰伸運動

低頭，盡量將下頜骨貼近胸骨，還原，頭部盡量仰伸，目視天花板，還原。20次/日。2.轉頸運動

肩膀不動，頭部盡量左轉，目視左前方，保持4~5秒。右邊同上。20次/日。3.摸耳運動

左手抬起摸右耳，持續(xù)5秒，右邊同上。20次/日。4.張口運動

做最大限度的張口鍛煉，口腔迅速張開，然后閉合。幅度以可以忍受為限。2~3分鐘每次。200次/日。放療后腦損傷的護理04放療后腦損傷的臨床表現(xiàn)癥狀：放射性腦損傷的臨床表現(xiàn)較為復雜，且缺乏特異性。顱壓增高是最常見的臨床表現(xiàn)。其次無明確定位表現(xiàn)以頭暈、頭痛、手足麻木、乏力等為主要癥狀，放療結束后可出現(xiàn)記憶力減退。主要原因：放療造成廣泛的腦組織水腫，除此之外出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害：如顳葉、小腦、腦干及神經(jīng)損害、包括視神經(jīng)、聽神經(jīng)、動眼神經(jīng)、后組顱神經(jīng)的損害等。放療后腦損傷的護理1.病情觀察：嚴密觀察患者的生命體征、顱內高壓的癥狀和程度，遵醫(yī)囑使用脫水劑，甘露醇一般于放療后30min內用藥，點滴時間小于30min；遵醫(yī)囑記錄患者的出入水量，嚴格限制患者的入水量，抬高床頭15°~30°。2.頭皮護理：放療前常規(guī)剃去全部頭發(fā)，做好頭皮的清潔衛(wèi)生工作，出現(xiàn)頭皮瘙癢時，不要抓撓，及時對癥處理。放療后腦損傷的護理3.安全管理：加強對患者及家屬的安全教育，在床尾懸掛安全、防跌倒、防墜床的標志提醒，并做好安全宣教，做好病室和病區(qū)的安全管理。4.康復護理：鼓勵家屬和患者間的溝通與互動，如交談、下棋、看報、玩游戲、散步等，以促進患者腦功能的恢復。放療后可引