學(xué)校常見傳染病的預(yù)防和控制

學(xué)校常見傳染病的預(yù)防與控制勝利鄉(xiāng)衛(wèi)生院

郭紅

青少年兒童是傳染病的好發(fā)人群，學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所。每天學(xué)生從四面八方匯集到學(xué)校，由于他們的免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，一旦傳染病發(fā)生，易于傳播和流行，并可能擴(kuò)散到家庭和社會(huì)。因此，學(xué)校、衛(wèi)生部門應(yīng)密切配合，及早采取有力的防控措施，對(duì)學(xué)生中的傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，有效防控學(xué)校傳染病，保護(hù)學(xué)生的身體健康，維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)秩序。一、學(xué)校常見傳染病種類及癥狀：1、出疹性疾?。骸锫檎睿河陕檎畈《疽鸬募毙院粑纻魅静。蛉《啻谓M織麻疹疫苗的強(qiáng)化免疫，目前多為散發(fā)。好發(fā)于冬春兩季。臨床特征為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜炎、口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹。?？刹l(fā)肺炎，而危及嬰幼兒生命。其發(fā)疹特點(diǎn)為先熱后疹，皮疹顏色深，疹間參差不齊，手摸粗糙，疹后皮膚呈皮糠樣改變。傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強(qiáng)?；疾『罂色@得持久免疫力，第二次發(fā)病者較少見。隔離期限：出疹后5天,合并肺炎隔離至出后10天?！镲L(fēng)疹：由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，因疫苗接種率普遍不高，兒童普遍易感，易呈暴發(fā)流行。流行季節(jié)為冬春季，臨床特征為為發(fā)熱，皮疹，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。皮疹顏色淡，出疹均勻，整齊，疹后皮膚光滑，干凈如常。隔離期限：出疹后5天,合并肺炎隔離至出后10天。患麻疹小朋友腮腺炎

2、流行性腮腺炎：簡(jiǎn)稱流腮，由腮腺炎病毒所引起，全年均可發(fā)病，但以冬春為主。在學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)易造成暴發(fā)流行。臨床特征為發(fā)熱及腮腺腫、痛。腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發(fā)癥卻十分可怕?？赡軐?dǎo)致：1、男生睪丸炎：較大兒童及體弱患兒易并發(fā)睪丸炎，常有一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大、疼痛。若治療不及時(shí)出現(xiàn)睪丸萎縮而引起無精癥，故而不生育；2、卵巢炎：10歲以上女患兒易并發(fā)卵巢炎。癥狀是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，發(fā)燒較重可達(dá)39℃以上。治療不及時(shí)，婚后不孕；3、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、發(fā)燒39℃以上，一般無抽搐。隔離期限：至腮腺完全消腫后3天止，自發(fā)病起約3周時(shí)間。3、手足口病：是腸道病毒引起的常見傳染病之一，多發(fā)于5歲以下的嬰幼兒。最典型的起病過程是發(fā)熱(體溫在39℃以下)，進(jìn)而出現(xiàn)咽痛，幼兒表現(xiàn)為流口水、拒食。手、足、口腔可發(fā)現(xiàn)皮疹、丘疹或皰疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振、嘔吐等癥狀。個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥。隔離期限：自發(fā)病日起14天。

4、流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。臨床特點(diǎn)為急起高熱，體溫達(dá)39-40℃甚至更高，伴頭痛、全身酸痛等。以全身中毒癥狀重，而呼吸道癥狀輕為特征。流感病毒的變異化非?？?，是一種無國(guó)界的傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。多數(shù)人以為流感是小病而不加理會(huì)，其實(shí)每年死于流感的人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如肺炎、支氣管炎、心力衰竭等，后果十分嚴(yán)重。傳播途徑為空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳染，人群普遍易感。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)。隔離期限：自發(fā)病日起7天5、水痘：是一種常見、多發(fā)的兒童傳染病，由水痘－帶狀皰疹病毒引起。臨床特點(diǎn)是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹。水痘結(jié)癡后病毒消失。接種水痘疫苗是預(yù)防這種傳染病的有效措施。并發(fā)癥：皮膚繼發(fā)感染：最常見，如膿皰瘡、蜂窩組織炎等；水痘肺炎；心肌炎、腦炎。易感孕婦在妊娠早期如患水痘，終止妊娠是最佳選擇。隔離期限：至水痘皰疹完全結(jié)痂為止，但不少于發(fā)病后7天。

6、流腦：為腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，常見于冬春季，病變主要在腦膜、臨床特點(diǎn)為起病急、高燒、頭痛、皮膚瘀點(diǎn)及腦膜刺激癥?，F(xiàn)已有疫苗預(yù)防，發(fā)病率低。隔離期限：癥狀消失后3天，但不少于發(fā)病后1周。7、乙腦：為乙型腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病。流行季節(jié)為7、8、9三個(gè)月，傳播途徑是經(jīng)蚊子叮咬。臨床上以高燒、意識(shí)障礙、抽搐及腦膜刺激癥為特征?，F(xiàn)已有疫苗預(yù)防，發(fā)病率低。隔離期限：隔離至體溫正常。

你是我這一輩子

最美的玫瑰

二、學(xué)校常見傳染病構(gòu)成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍與條件根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》的規(guī)定：1、麻疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位或者同一個(gè)村發(fā)生有聯(lián)系的麻疹病例2例及以上。2、風(fēng)疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村等集體單位或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例。3、流行性腮腺炎：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村等集體單位或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。4、手足口病：當(dāng)單位出現(xiàn)聚集性病例，即在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位的同一宿舍或者同一班級(jí)，3天內(nèi)有3例及以上手足口病病例或1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位、自然村（居委會(huì)）發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)聯(lián)系的手足口病病例。5、流感：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其它集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例以上因流感樣癥狀住院病人，或發(fā)生1例及以上流感樣病人死亡。6、水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村等集體單位或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生10例及以上水痘病例。7、流腦：1周內(nèi)，學(xué)校、幼兒園等集體單位或鄉(xiāng)、村因同一因素發(fā)生流腦3例及以上，或者有1例及以上死亡；或周邊地區(qū)（全國(guó)、省、市、縣）發(fā)生流腦暴發(fā)流行期間，發(fā)生1例及以上流腦病例。8、乙腦：在一個(gè)縣內(nèi)，1周內(nèi)發(fā)生乙腦病例5例及以上。三、學(xué)校常見傳染病個(gè)人預(yù)防措施1、預(yù)防接種：是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法。上述學(xué)校常見傳染病除手足口病外，均有相應(yīng)疫苗可預(yù)防。2、藥物預(yù)防：可服板藍(lán)根沖劑、玉葉沖劑等抗病毒中成藥，具有清熱解毒作用，同時(shí)應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)治療。

3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣(一)保持正常、合理的生活規(guī)律，積極鍛煉身體，不吸煙，不酗酒，保證充分休息，增強(qiáng)身體抵抗力。(二)經(jīng)常洗澡、理發(fā)、修剪指甲，早晚洗漱。(三)及時(shí)換洗衣服、床單、枕巾、被套。(四)平時(shí)保持雙手清潔，用清水及肥皂洗手。(五)飯前便后一定要用肥皂和流動(dòng)水洗手。(六)不隨地吐痰，不亂扔垃圾。(七)養(yǎng)成均衡的飲食習(xí)慣，多吃水果、蔬菜等綠色食品。

(八)不與他人共用毛巾、手絹、牙刷、餐具或其它個(gè)人物品。(九)保持室內(nèi)空氣流通。(十)避免挖鼻孔和用手或不干凈的毛巾等物品擦拭眼睛。(十一)痰必須吐在紙巾里丟進(jìn)垃圾桶，或吐在廁所馬桶中沖掉。(十二)保持頭發(fā)清潔，預(yù)防頭虱。(十三)如果有發(fā)燒及咳嗽、打噴嚏等呼吸道癥狀，應(yīng)自覺戴上口罩并盡快就診。

（十四）不吃生的或半生的肉類、水產(chǎn)品等，生吃瓜果要徹底洗凈。

（十五）注意選購(gòu)、食用新鮮的食品和水產(chǎn)品，不選購(gòu)、不吃外形、氣味或味道異常及發(fā)霉的食物。（十六）不吃可能受到鼠類等動(dòng)物污染過的生冷食物、水和飲料等。（十七）潔身自愛、遵守性道德，青少年不應(yīng)過早發(fā)生性行為。（十八）拒絕毒品。（十九）與動(dòng)物接觸后，一定要洗手。

（二十）一旦被寵物抓傷或咬傷，要立即反復(fù)清洗傷口（用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅），并到醫(yī)院接受治療及狂犬疫苗注射。總之，師生在個(gè)人衛(wèi)生方面要堅(jiān)持做到“五要”“六不”和“兩堅(jiān)持”：“五要”——要定時(shí)休息，要睡前刷牙，要勤換衣，勤洗澡，要勤理發(fā)，要勤剪指甲。“六不”——不喝生水，不吃不潔食物，不吸煙，不喝酒，不用公用毛巾，不亂扔果皮紙屑，不隨地吐痰?！皟蓤?jiān)持”——堅(jiān)持自帶飲水杯、手紙、手絹等個(gè)人衛(wèi)生用品；堅(jiān)持做課間操和眼保健操。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣不熬夜那些疫苗預(yù)防以上傳染病四、學(xué)校常見傳染病的疫情控制1、疫情的判斷與核實(shí)：根據(jù)上述介紹的學(xué)校常見傳染病主要癥狀判斷與核實(shí)為何種傳染病；確認(rèn)后向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院防疫組做疫情報(bào)告，疫情報(bào)告電話；2、堅(jiān)持晨檢制度：按照《學(xué)校傳染病防控晨檢工作規(guī)范》要求，認(rèn)真詢問、觀察、檢測(cè)（測(cè)體溫）學(xué)生的健康狀況，發(fā)現(xiàn)異常認(rèn)真登記《學(xué)生晨檢因病缺勤記錄登記表》，督促就診并嚴(yán)格居家隔離。3、嚴(yán)格病人隔離：嚴(yán)格掌握并按上述各種傳染病的隔離期限責(zé)成患病學(xué)生居家隔離治療，直至滿隔離期限后或經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院提供醫(yī)師開具的無傳染性的證明，患病學(xué)生方可返校上課。教師職工亦同。4、執(zhí)行疫情日?qǐng)?bào)告：每日根據(jù)晨檢結(jié)果，指定專人匯總填寫《學(xué)校晨檢結(jié)果匯總表》，報(bào)告當(dāng)日新發(fā)病例數(shù)、痊愈病例數(shù)，住院病例數(shù)等信息，每日上午9時(shí)前上報(bào)轄區(qū)衛(wèi)生院防疫組；若波及學(xué)校多，各校統(tǒng)一將《晨檢結(jié)果匯總表》上報(bào)給學(xué)區(qū)，由學(xué)區(qū)匯總后每日上午9時(shí)30分前上報(bào)給轄區(qū)衛(wèi)生院防疫組。疫情報(bào)告信息要準(zhǔn)確、及時(shí)。5、環(huán)境清潔與消毒：開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，保持學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生的清潔，校園內(nèi)無衛(wèi)生死角；定期對(duì)教室、宿舍等學(xué)生活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行通風(fēng)、消毒，消毒對(duì)象與方法詳見《學(xué)校各場(chǎng)所的消毒方案》。6、健康教育工作：學(xué)校通過授課、版報(bào)、發(fā)放宣傳單等形式對(duì)師生進(jìn)行各類傳染病防控知識(shí)的宣傳教育，教育學(xué)生平時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉，合理飲食和休息，增強(qiáng)自身抗病能力，學(xué)會(huì)勤洗手、勤曬被、多通風(fēng)、喝開水、吃熟食的十五字防病口決。疫情發(fā)生期間同學(xué)不互相探望、串門，學(xué)校根據(jù)實(shí)際情況減少或停止集體活動(dòng)，盡量避免全?；蜉^多人員集會(huì)。7、保護(hù)易感人群：對(duì)未發(fā)病學(xué)生可建議由家長(zhǎng)攜帶到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院應(yīng)急接種相關(guān)疫苗或視疫情程度經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)后由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院組織入校開展疫苗應(yīng)急接種工作，保護(hù)易感人群。學(xué)校傳染病防控晨檢工作規(guī)范一、晨檢人：校醫(yī)/保健老師；無條件者可由各班主任擔(dān)任；二、對(duì)晨檢老師的要求：穿工作服、戴帽子、戴口罩三、晨檢需要的用品體溫計(jì)（醫(yī)用），消毒液（84消毒液、碘伏消毒液或75%乙醇），消毒容器（臉盆或桶），毛巾四、晨檢流程1、問：詢問是否有身體不適感（如發(fā)熱、咽痛、流涕等）；2、看：察看兒童精神狀況，有無明顯異常（如顏面潮紅、出疹等）；3、摸：用手觸摸兒童額頭，是否發(fā)熱；

4、量：對(duì)可疑發(fā)熱兒童進(jìn)行體溫測(cè)量；5、留驗(yàn)：對(duì)有發(fā)熱、精神差、有相關(guān)癥狀的兒童進(jìn)行留驗(yàn)，安排在單獨(dú)留檢室；6、消毒：對(duì)體溫表每使用一次消毒一次，晨檢老師晨檢后應(yīng)進(jìn)行手消毒，兒童進(jìn)教室前進(jìn)行洗手五、消毒方法1、消毒對(duì)象：手和體溫表2、消毒藥物：84消毒消毒液；0.5%碘伏消毒液；75%乙醇棉球3、消毒藥物的濃度：半臉盆（約5斤）水加84消毒液1蓋，形成500mg/L濃度；消毒方法：將手浸泡后再用毛巾擦干六、留驗(yàn)與報(bào)告1、各學(xué)校應(yīng)準(zhǔn)備單間留驗(yàn)室，隔離所有疑似病例；將留驗(yàn)兒童晨檢結(jié)果逐一登記；填寫《學(xué)生晨檢因病缺勤記錄登記表》2、通知家長(zhǎng)接回兒童并帶到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診；留驗(yàn)室應(yīng)安排一名老師，監(jiān)護(hù)留驗(yàn)兒童，家長(zhǎng)未接走兒童前，兒童不得離開留驗(yàn)室。學(xué)校各場(chǎng)所的消毒方案一、消毒原則：學(xué)校的預(yù)防性措施應(yīng)以清潔為主，平時(shí)注意加強(qiáng)通風(fēng)(每日2-3次,每次不少于30分鐘)，保持好環(huán)境衛(wèi)生，不需專門開展消毒工作，若有傳染病疫情存在，按才有針對(duì)性消毒。二、消毒場(chǎng)所：教室、宿舍、圖書館（閱覽室）、音樂室、禮堂、廁所、食堂等公共場(chǎng)所。三、消毒對(duì)象與方法：1.地面：上述各場(chǎng)所地面用有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。2.空氣：房屋密閉后：①2%過氧乙酸（過氧乙酸A、B液在使用前需混合放置24小時(shí)后，方可按比例配制使用）進(jìn)行噴霧消毒，用量為8毫升/米3；②也可將食醋放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈或電磁爐加熱蒸發(fā)，薰蒸1小時(shí)，開門窗通風(fēng)。熏蒸消毒時(shí)要注意防火。③也可用移動(dòng)紫外線燈照射消毒半小時(shí)。3.課桌椅等物體表面進(jìn)行消毒時(shí)，可選用清洗、擦拭、噴霧的方法。一般選擇含氯消毒劑，濃度為500毫克/升～1000毫克/升，作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。4.手與皮膚：可用0.5%碘伏消毒液、或75%乙醇棉球、紗布?jí)K擦拭，作用1分鐘～3分鐘，防止手造成的交叉感染。5、食飲具：首選物理消毒方法：煮沸消毒15-30分鐘；使用消毒碗柜，溫度達(dá)到125℃，維持15分鐘，消毒后溫度應(yīng)降至40℃以下方可使用。對(duì)不具備物理消毒的單位可采用化學(xué)消毒法。如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后清水沖洗、風(fēng)干保存?zhèn)溆谩?.垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60分鐘以上。多運(yùn)動(dòng)、勤鍛煉、身體好、才防病