腎臟透析管理制度

腎臟透析管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了規(guī)范腎臟透析工作流程，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全和權(quán)益，訂立本管理制度。本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，以及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部腎臟透析科室和相關(guān)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員等，并適用于全部進(jìn)行腎臟透析的患者。第三條重要職責(zé)醫(yī)院腎臟透析科負(fù)責(zé)訂立具體實(shí)施方案，并組織實(shí)施；科室負(fù)責(zé)全面管理透析設(shè)備、透析液質(zhì)量和透析用品，并進(jìn)行定期維護(hù)和檢修；醫(yī)生負(fù)責(zé)訂立透析治療方案，引導(dǎo)護(hù)士和技術(shù)人員進(jìn)行透析操作；護(hù)士負(fù)責(zé)患者的日常護(hù)理和透析操作；技術(shù)人員負(fù)責(zé)透析設(shè)備的操作和維護(hù)；患者和家屬負(fù)責(zé)遵守規(guī)章制度，樂觀搭配治療并供應(yīng)必需的信息。第二章設(shè)備管理第四條設(shè)備配置科室應(yīng)配備充分?jǐn)?shù)量的透析機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、透析液質(zhì)量監(jiān)測設(shè)備等，保證患者的正常透析需求；設(shè)備必需符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并定期進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)和修理，以保證設(shè)備的正常運(yùn)行；科室應(yīng)建立設(shè)備使用記錄，記錄設(shè)備的開啟、關(guān)閉時間和使用情況等信息。第五條設(shè)備維護(hù)科室負(fù)責(zé)訂立設(shè)備維護(hù)計劃，并定期進(jìn)行設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)和修理；設(shè)備維護(hù)記錄應(yīng)完整、準(zhǔn)確，并包含維護(hù)日期、維護(hù)項(xiàng)目、維護(hù)人員等信息；顯現(xiàn)設(shè)備故障時，科室應(yīng)及時通知維護(hù)和修理人員進(jìn)行處理，并及時記錄故障情況和解決方案。第六條透析液管理透析液必需符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量安全；科室負(fù)責(zé)透析液的采購、存儲和使用，保證透析液的新鮮和無菌；對透析液的源頭進(jìn)行定期檢測，確保其符合相關(guān)要求；透析液的使用記錄應(yīng)完整、準(zhǔn)確，并包含透析液批次、使用日期等信息。第三章醫(yī)療服務(wù)第七條透析治療方案醫(yī)生負(fù)責(zé)依據(jù)患者的具體情況訂立透析治療方案，并進(jìn)行適時調(diào)整；透析治療方案應(yīng)包含透析頻次、透析時長、透析液成分等內(nèi)容；透析治療方案應(yīng)與患者共同討論并取得患者及家屬的同意。第八條透析操作護(hù)士和技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格依照透析治療方案執(zhí)行透析操作；透析操作前，必需確認(rèn)患者身份和治療方案；透析操作時，應(yīng)注意對患者的監(jiān)測和察看，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)；透析操作結(jié)束后，應(yīng)及時記錄治療情況并妥當(dāng)處理透析相關(guān)物品。第九條安全措施科室應(yīng)建立透析過程中的安全防護(hù)制度，包含無菌操作、疫情防控等；定期組織開展安全培訓(xùn)和演練，并記錄相關(guān)情況；遇到不良事件或意外情況時，應(yīng)及時采取應(yīng)急措施，并妥當(dāng)處理后續(xù)事宜。第十條護(hù)理服務(wù)護(hù)士應(yīng)訂立和實(shí)施科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理計劃，保證患者的日常護(hù)理需求；護(hù)理記錄應(yīng)詳實(shí)、準(zhǔn)確，并包含患者的特殊情況、病情察看等信息；護(hù)士應(yīng)定期與患者和家屬進(jìn)行溝通，了解患者的需求和看法，并及時予以解決。第四章監(jiān)督與評估第十一條監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院應(yīng)建立完善的監(jiān)督機(jī)制，定期對腎臟透析科室的工作進(jìn)行監(jiān)督檢查；監(jiān)督檢查應(yīng)包含設(shè)備、透析液、透析治療方案、透析操作、護(hù)理服務(wù)等方面的內(nèi)容；監(jiān)督檢查記錄應(yīng)及時整理和反饋，并訂立整改措施跟進(jìn)；科室負(fù)責(zé)對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改和改進(jìn)。第十二條質(zhì)量評估醫(yī)院應(yīng)定期對腎臟透析科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估；質(zhì)量評估應(yīng)包含透析效果、患者滿意度等指標(biāo)的評估；科室負(fù)責(zé)對質(zhì)量評估結(jié)果進(jìn)行分析和整改，并及時報告醫(yī)院相關(guān)部門。第五章附則第十三條懲罰措施對于違反本管理制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依照相關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)懲罰；對于違反透析治療方案和操作規(guī)程的患者，將依據(jù)情況追究其責(zé)任；對于有意破壞設(shè)備或透析液質(zhì)量的行為，將依法追究法律責(zé)任。第十四條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部，并在必需時進(jìn)行修訂。第十五條本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，期限為三年，逾期需重新