健康評估五年制實(shí)訓(xùn)大綱

《健康評估》課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱

一、實(shí)訓(xùn)計劃總學(xué)時：30學(xué)時

必開實(shí)訓(xùn)個數(shù)：12

選開實(shí)訓(xùn)個數(shù)：3二、適用專業(yè)：護(hù)理高職

伍學(xué)年制三、實(shí)訓(xùn)者類別：高職（大專）四、實(shí)訓(xùn)目的：通過實(shí)訓(xùn)使學(xué)生逐步掌握健康評估的基本方法、基本操作技術(shù)（身體評估），識別正常心電圖及常見異常心電圖、學(xué)會護(hù)理病歷的書寫、熟悉其他輔助檢查的適應(yīng)證及臨床意義、護(hù)理配合。通過實(shí)踐過程，幫助學(xué)生理解、鞏固和掌握部分理論內(nèi)容。更重要的是通過實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生學(xué)會科學(xué)的思維方法，提高分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生對科學(xué)實(shí)訓(xùn)的嚴(yán)肅的態(tài)度、認(rèn)真的精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鞣椒ê蛯?shí)事求是的工作作風(fēng)。四、考核方式與辦法：

實(shí)訓(xùn)課的考核主要根據(jù)實(shí)驗(yàn)報告評分考核，實(shí)訓(xùn)課成績占課程總成績的25%。評分標(biāo)準(zhǔn)分為：特別優(yōu)秀：A+

90-95

分優(yōu)

秀：A、A-、

80-90

分良

好：B、B-、

70-80

分及

格：C、C-、

60-70

分不及格：E

59分及以下五、配套的實(shí)訓(xùn)教材或指導(dǎo)書：孫菁

主編《健康評估》（高等教育出版社）教材后附實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)六、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目一覽表：實(shí)訓(xùn)名稱計劃學(xué)時數(shù)實(shí)訓(xùn)要求實(shí)訓(xùn)一

健康史采集2必開實(shí)訓(xùn)二

一般狀況、頭、面、頸部評估2必開實(shí)訓(xùn)三

胸部及肺部評估2必開實(shí)訓(xùn)四

心臟及血管評估2必開實(shí)訓(xùn)五

肺部及心臟常見體征評估2必開實(shí)訓(xùn)六

腹部評估2必開實(shí)訓(xùn)七

多媒體腹部觸診儀體征評估2必開實(shí)訓(xùn)八

脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)評估2必開實(shí)訓(xùn)九

觀看體格檢查教學(xué)片及分組訓(xùn)練2選開實(shí)訓(xùn)十

身體評估操作考核2必開實(shí)訓(xùn)十一

正常心電圖及常見異常心電圖的識別2必開實(shí)訓(xùn)十二

X線閱片2必開實(shí)訓(xùn)名稱計劃學(xué)時數(shù)實(shí)訓(xùn)要求實(shí)訓(xùn)十三

尿液的常規(guī)檢查2選開實(shí)訓(xùn)十四

參觀醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室及其他特檢科室2選開實(shí)訓(xùn)十五

護(hù)理病歷書寫2必開

實(shí)訓(xùn)一

健康史采集（一）實(shí)訓(xùn)類型：綜合型（二）實(shí)訓(xùn)類別：專業(yè)技能訓(xùn)練（三）實(shí)訓(xùn)要求：1．學(xué)會與患者及其家屬溝通。2．樹立尊重患者、關(guān)愛患者的良好醫(yī)德，認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。（四）實(shí)訓(xùn)目的：1．掌握收集一般健康史的方法。2．熟悉一般健康史評估的內(nèi)容。3．能夠按照一般健康史的順序與被評估者及其家屬交談。4．在實(shí)訓(xùn)中體現(xiàn)出尊重被評估者、關(guān)愛服務(wù)對象的精神。（五）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：1．用交談的方式，采集健康史。2．通過實(shí)訓(xùn)熟悉健康評估的內(nèi)容。（六）實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備

提前至醫(yī)院聯(lián)系病人或安排學(xué)生扮演病人。實(shí)訓(xùn)二

一般狀況、頭、面、頸部評估（一）實(shí)訓(xùn)類型：演示與訓(xùn)練型（二）實(shí)訓(xùn)類別：專業(yè)技能訓(xùn)練（三）實(shí)訓(xùn)要求：

1．認(rèn)真觀摩教師示教的內(nèi)容及方法。2．兩同學(xué)一組相互練習(xí)本次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，掌握評估方法。3．實(shí)訓(xùn)結(jié)束后書寫實(shí)訓(xùn)報告。（四）實(shí)訓(xùn)目的：

1．熟悉一般狀況及頭面頸部評估的內(nèi)容及臨床意義。2．學(xué)會一般狀況及頭面頸部評估的方法，能獨(dú)立進(jìn)行瞳孔、淋巴結(jié)、甲狀腺及氣管的檢查。3．掌握一般狀況評估的診斷標(biāo)準(zhǔn)，能正確判斷評估結(jié)果。（五）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：1．一般狀態(tài)評估

包括性別、年齡、發(fā)育與體型、生命征、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、語調(diào)與語態(tài)、面容與表情、體位、姿勢、步態(tài)。重點(diǎn)：準(zhǔn)確測量生命征，觀察有無異常表情及特殊病容，正確判斷神志狀況。2．皮膚的評估

包括皮膚和粘膜顏色、濕度、彈性、皮疹、出血、水腫、潰瘍等。重點(diǎn)：觀察皮膚和粘膜有無蒼白、發(fā)紺、黃染、壓力性潰瘍，學(xué)會鑒別皮疹、出血點(diǎn)和蜘蛛痣。3．淋巴結(jié)評估

淋巴結(jié)觸診的順序、部位、方法及觸到腫大淋巴結(jié)的注意事項(xiàng)。4．頭面部評估

包括毛發(fā)、頭皮、頭顱及頭部器官。重點(diǎn)：瞳孔大小及對光反射的檢查，扁桃體的檢查方法。5．頸部評估

包括頸部血管、甲狀腺及氣管。重點(diǎn)：觀察有無頸靜脈怒張和頸動脈搏動，學(xué)會甲狀腺及氣管的觸診方法。（六）實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備：體溫計、血壓計、聽診器、壓舌板、小電筒、棉簽等。實(shí)訓(xùn)三

胸部及肺部評估（一）實(shí)訓(xùn)類型：演示與訓(xùn)練型（二）實(shí)訓(xùn)類別：專業(yè)技能訓(xùn)練（三）實(shí)訓(xùn)要求：

1．認(rèn)真觀摩教師示教的內(nèi)容及方法。2．兩同學(xué)一組相互練習(xí)本次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，掌握評估方法。3．實(shí)訓(xùn)結(jié)束后書寫實(shí)訓(xùn)報告。（四）實(shí)訓(xùn)目的：1．掌握胸部的解剖和體表標(biāo)志。骨骼標(biāo)志、胸部分區(qū)及窩、胸部人工畫線。2．掌握胸、肺、心臟視、觸、叩、聽的評估內(nèi)容及方法。3．掌握語顫及比較叩診的操作程序及手法。4．熟悉和正確區(qū)分胸部檢查各種叩診音及三種正常呼吸音的特點(diǎn)。（五）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：1．胸部體表標(biāo)志正確描述胸部檢查發(fā)現(xiàn)，描述時最好采用先水平再垂直的記錄方式，便于準(zhǔn)確記錄。2．肺部評估（1）評估的注意事項(xiàng)（體位、環(huán)境、評估順序、注意左右對比等）。（2）視診：胸廓形態(tài)、呼吸運(yùn)動、胸壁靜脈。（3）觸診：胸壁壓痛、胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感。（4）叩診：注意事項(xiàng)、肺部叩診（肺部叩診音、肺界叩診）。（5）聽診：注意事項(xiàng)、聽診方法、聽診內(nèi)容及順序。（六）實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備：聽診器、電子標(biāo)準(zhǔn)化模擬患者。實(shí)訓(xùn)四

心臟及血管評估（一）實(shí)訓(xùn)類型：演示與訓(xùn)練型（二）實(shí)訓(xùn)類別：專業(yè)技能訓(xùn)練（三）實(shí)訓(xùn)要求：

1．認(rèn)真觀摩教師示教的內(nèi)容及方法。2．兩同學(xué)一組相互練習(xí)本次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，掌握評估方法。3．實(shí)訓(xùn)結(jié)束后書寫實(shí)訓(xùn)報告。（四）實(shí)訓(xùn)目的：1．掌握心臟視、觸、叩、聽診的評估內(nèi)容和方法。2．重點(diǎn)掌握心尖搏動、震顫、瓣膜聽診區(qū)的位置及聽診順序，正確識別正常第1心音與第2心音的特點(diǎn)。3．熟悉心型評估，能較準(zhǔn)確地叩診心界。4．熟知心臟的聽診內(nèi)容、學(xué)會評估肢端動脈血液供應(yīng)情況。5．了解心率、心律、心音異常的聽診特點(diǎn)及臨床意義。（五）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：1．視診（1）注意事項(xiàng)（環(huán)境、采光、體位要求、保暖等）。（2）體檢內(nèi)容（心前區(qū)有無隆起，心尖搏動位置、范圍、強(qiáng)度）。2．觸診觸診的手法、內(nèi)容（心尖搏動、震顫、心包摩擦感）。3．叩診注意事項(xiàng)、評估方法（心界的叩診方法及測量記錄）。4．聽診注意事項(xiàng)（環(huán)境、體位、胸件選擇、聽診順序等）、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、雜音、心包摩擦音）。5．血管評估：頸動脈異常搏動、頸靜脈充盈、肝頸靜脈回流征、毛細(xì)血管搏動征、動脈槍擊音及杜氏雙重雜音等。（六）實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備：聽診器、電子標(biāo)準(zhǔn)化模擬患者。實(shí)訓(xùn)五

肺部及心臟常見體征評估（一）實(shí)訓(xùn)類型：演示與訓(xùn)練型（二）實(shí)訓(xùn)類別：專業(yè)技能訓(xùn)練（三）實(shí)訓(xùn)要求：

1．認(rèn)真觀摩教師示教的內(nèi)容及方法。2．兩同學(xué)一組相互練習(xí)本次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，掌握評估方法。3．實(shí)訓(xùn)結(jié)束后書寫實(shí)訓(xùn)報告。（四）實(shí)訓(xùn)目的：1．掌握肺部異常呼吸音的聽診特點(diǎn)及臨床意義。2．綜合分析肺與胸膜常見疾病的體征。3．掌握心率、心律、心音異常聽診的特點(diǎn)及臨床意義。4．熟悉雜音聽診的內(nèi)容及臨床意義，注意器質(zhì)性雜音與功能性雜音的區(qū)別。5．了解心包摩擦音聽診特點(diǎn)，初步掌握心臟常見綜合病征及心功能不全體征特點(diǎn)。（五）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：1．注意事項(xiàng)（環(huán)境、采光、體位要求、保暖等）。2．肺部體征的聽診（異常呼吸音、啰音、語音共振增強(qiáng)及減弱，胸膜摩擦音）3．心臟聽診：心率、節(jié)律、心音改變（心動過速、早搏、房顫、大炮音、S1增強(qiáng)及減弱、S2增強(qiáng)及減弱、心音分裂、奔馬律、開瓣音）。4．心臟雜音聽診：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、心包積液。（六）實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備：聽診器、電子標(biāo)準(zhǔn)化模擬患者。實(shí)訓(xùn)六

腹部評估（一）實(shí)訓(xùn)類型：演示與訓(xùn)練型（二）實(shí)訓(xùn)類別：專業(yè)技能訓(xùn)練（三）實(shí)訓(xùn)要求：

1．認(rèn)真觀摩教師示教的內(nèi)容及方法。2．兩同學(xué)一組相互練習(xí)本次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，掌握評估方法。3．實(shí)訓(xùn)結(jié)束后書寫實(shí)訓(xùn)報告。（四）實(shí)訓(xùn)目的：1．掌握腹部視、聽、叩、觸的評估方法，重點(diǎn)是觸診。2．掌握肝、膽囊觸診方法。3．了解腹部體表標(biāo)志，體表劃線、分區(qū)及與腹腔臟器的對應(yīng)關(guān)系。（五）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：

1．指出體表標(biāo)志

肋弓、劍突、腹直肌外緣、膽囊點(diǎn)、季肋點(diǎn)、麥?zhǔn)宵c(diǎn)、髂前上棘、肋脊角。2．腹部九區(qū)法與四區(qū)法。3．視診：腹部外形。4．聽診：腸鳴音、振水音。5．叩診：肝區(qū)叩擊痛、移動性濁音叩診方法，肋脊角叩擊痛評估方法。6．觸診：腹壁緊張度、膽囊點(diǎn)、麥?zhǔn)宵c(diǎn)、墨菲氏（Murphy）征評估方法，有無腹部包塊，肝脾觸診，重點(diǎn)是肝、脾觸診，肝大和脾大的表示方法。（六）實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備：聽診器、電子標(biāo)準(zhǔn)化模擬患者。實(shí)訓(xùn)七

多媒體腹部觸診儀體征評估（一）實(shí)訓(xùn)類型：演示與訓(xùn)練型（二）實(shí)訓(xùn)類別：專業(yè)技能訓(xùn)練（三）實(shí)訓(xùn)要求：

1．認(rèn)真觀摩教師示教的內(nèi)容及方法。2．分組在多媒體腹部觸診儀上練習(xí)腹部觸診（肝、脾、膽囊、壓痛、墨菲氏征、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等）。3．實(shí)訓(xùn)結(jié)束后書寫實(shí)訓(xùn)報告。（四）實(shí)訓(xùn)目的：1．通過在多媒體腹部觸診儀上練習(xí)腹部觸診，能增加學(xué)生的感性知識，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，加深對課堂理論知識的理解和記憶，提高動手能力。2．通過練習(xí)，掌握腹部常見體征的臨床特點(diǎn)，為到醫(yī)院實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（六）實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備：電子標(biāo)準(zhǔn)化模擬患者。實(shí)訓(xùn)八

脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)評估（一）實(shí)訓(xùn)類型：演示與訓(xùn)練型（二）實(shí)訓(xùn)類別：專業(yè)技能訓(xùn)練（三）實(shí)訓(xùn)要求：1．認(rèn)真觀摩教師示教的內(nèi)容及方法。2．兩同學(xué)一組相互練習(xí)本次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，掌握評估方法。3．實(shí)訓(xùn)結(jié)束后書寫實(shí)訓(xùn)報告。（四）實(shí)訓(xùn)目的：掌握脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容及評估方法。（五）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：1．脊柱、四肢評估（1）脊柱彎曲度的評估方法。（2）評估四肢關(guān)節(jié)有無畸形及四肢活動范圍，浮髕試驗(yàn)評估方法。2．神經(jīng)系統(tǒng)評估（1）感覺功能：痛、觸覺評估方法。（2）神經(jīng)反射：角膜反射、肱二頭肌反射、膝腱反射的評估方法。（3）病理反射：Babinski’s征的評估方法。（4）腦膜刺激征：頸強(qiáng)直、Kernign’s征、Brudzinski’s征的評估方法。（5）上、下肢肌力和肌張力的檢查方法。（六）實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備：聽診器、電子標(biāo)準(zhǔn)化模擬患者。實(shí)訓(xùn)九

觀看體格檢查教學(xué)片及分組訓(xùn)練（一）實(shí)訓(xùn)類型：演示與訓(xùn)練型（二）實(shí)訓(xùn)類別：專業(yè)技能訓(xùn)練（三）實(shí)訓(xùn)要求：

1．認(rèn)真觀看體格檢查教學(xué)片。2．分組練習(xí)完整的身體評估。（四）實(shí)訓(xùn)目的：

熟練掌握全面的身體評估內(nèi)容及方法。（五）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：

完整、全面的身體評估。（六）實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備：電教、身體評估所需物品。實(shí)訓(xùn)十

身體評估操作考核

附：身體評估操作考核方案1．操作考試題（抽題考核）觸摸淺表淋巴結(jié)，說出檢查順序。觸摸淺表淋巴結(jié)，說出捫及淋巴結(jié)時的注意事項(xiàng)。檢查眼球運(yùn)動和瞼結(jié)合膜，說出結(jié)合膜充血和蒼白的臨床意義。檢查瞳孔，說出瞳孔正常大小和正常對光反射的反應(yīng)。檢查咽部及扁桃腺，說出扁桃腺腫大的分度。檢查頸靜脈，說出頸靜脈怒張的標(biāo)準(zhǔn)。檢查甲狀腺，說出甲狀腺腫大的分度。檢查氣管是否偏移，舉例說明氣管偏向左側(cè)的意義。檢查副鼻竇，說出四對鼻竇的名稱及檢查方法。找出胸骨柄、第七頸椎棘突和肩胛下角，說出其臨床意義。檢查胸骨擴(kuò)張度，說出檢查方法和臨床意義。檢查觸覺語顫，說出檢查方法和增強(qiáng)的臨床意義檢查觸覺語顫，說出檢查方法和減弱的臨床意義叩肺下界，說出正常位置。肺部叩診，說出叩診的注意事項(xiàng)和正常叩診音。肺部聽診，說出聽診的方法和主要內(nèi)容。聽診語音振顫，說出振顫的聽診的方法和臨床意義。指出心臟瓣膜聽診區(qū)，說出確切的位置。視診及觸診心尖搏動，說出具體的搏動位置。叩診心界，說出正常參考值。聽心音，說出第一、第二心音的區(qū)別。心臟聽診，說出聽診內(nèi)容。觸腹壁緊張度、壓痛、反跳痛，說出檢查方法和臨床意義。觸診肝臟，說出說出檢查方法和注意事項(xiàng)。觸診脾臟，說出說出檢查方法和注意事項(xiàng)。做莫非氏征檢查，說出檢查方法及陽性的表現(xiàn)。叩診移動性濁音，說出陽性的表現(xiàn)和意義。聽腸鳴音，說出正常參考值，亢進(jìn)和減弱、消失的概念和意義。作脊柱壓痛和叩擊痛的檢查，說出臨床意義。作角膜反射、腹壁反射檢查，說出正常反應(yīng)。作肱二頭肌、肱三頭肌反射檢查，說出正常反應(yīng)。作肱二頭肌、膝腱反射檢查，說出正常反應(yīng)。作Babinski征檢查，說出陽性表現(xiàn)及意義。作Oppenheim征檢查，說出陽性表現(xiàn)及意義。作Gordon征檢查，說出陽性表現(xiàn)及意義。作Hoffmann征檢查，說出陽性表現(xiàn)及意義。作腦膜刺激征中的Kernig征檢查，說出陽性表現(xiàn)及意義。作腦膜刺激征中的Brudzinski征檢查，說出陽性表現(xiàn)及意義。檢查肌力與肌張力，說出肌力分級及判斷標(biāo)準(zhǔn)。2．評分標(biāo)準(zhǔn)（1）操作準(zhǔn)備適當(dāng)16分。

衣帽整齊

態(tài)度認(rèn)真

體位擺放正確

用物選擇適當(dāng)。一項(xiàng)不合要求扣4分。（2）操作準(zhǔn)確60分。

動作基本準(zhǔn)確

15分

能掌握并解釋操作要領(lǐng)

20分

描述操作注意事項(xiàng)10分

知道正常表現(xiàn)和異常表現(xiàn)特點(diǎn)15分（3）簡要回答相關(guān)問題24分。實(shí)訓(xùn)十一

尿液的常規(guī)檢查（討論）（一）實(shí)訓(xùn)類型：演示型（二）實(shí)訓(xùn)類別：專業(yè)技能訓(xùn)練（三）實(shí)訓(xùn)要求：

1．觀看尿液常規(guī)檢查項(xiàng)目及檢查方法。2．進(jìn)一步體會實(shí)驗(yàn)室檢查及其他特殊檢查與臨床診斷、治療的聯(lián)系。（四）實(shí)訓(xùn)目的：通過觀看實(shí)驗(yàn)室檢查的細(xì)節(jié)，強(qiáng)化護(hù)生認(rèn)識實(shí)驗(yàn)室工作的及時性、準(zhǔn)確性有賴于護(hù)士對標(biāo)本采集的及時性及準(zhǔn)確性。所從事的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作以及實(shí)驗(yàn)室的工作，均需有嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、科學(xué)的工作態(tài)度。（五）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：1．觀看演示的內(nèi)容（教學(xué)光碟）。2．組織討論，提高對護(hù)理工作的認(rèn)識。（六）實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備：電教。實(shí)訓(xùn)十二

正常心電圖及常見異常心電圖的識別（一）實(shí)訓(xùn)類型：演示、練習(xí)型（二）實(shí)訓(xùn)類別：專業(yè)技能訓(xùn)練（三）實(shí)訓(xùn)要求：

1．學(xué)會心電圖的描記操作。

2．初步掌握正常心電圖。（四）實(shí)訓(xùn)目的：

通過利用多媒體教會學(xué)生怎樣測量心電圖并判斷是否正常，通過閱讀、測量心電圖來掌握正常心電圖，熟悉常見異常心電圖。（五）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：

1．心電圖的描記方法。

2．心電圖的測量方法（各波段與心率的檢測、各波段振幅的檢測、平均心電軸的檢測）。（六）實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備：心電圖機(jī)、共享電腦或多媒體。實(shí)驗(yàn)十三

X線閱片（一）實(shí)訓(xùn)類型：演示型（二）實(shí)訓(xùn)類別：專業(yè)技能訓(xùn)練（三）實(shí)訓(xùn)要求：

1．理解X線攝片黑白