《惡心與嘔吐講課》課件

惡心與嘔吐 概念：1、惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興奮的病癥，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等，常為嘔吐的前奏。 概念：2、嘔吐是通過胃的強烈收縮迫使胃或局部小腸的內(nèi)容物，經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。惡心與嘔吐的病因

1反射性嘔吐〔1〕咽部受到刺激：吸煙、劇咳〔2〕胃、十二指腸疾?。杭?、慢性胃炎，消化性潰瘍，功能性消化不良〔3〕腸道疾?。杭毙躁@尾炎、各型腸梗阻、急性出血壞死性腸炎〔4〕肝膽胰疾?。杭毙愿窝?、肝硬化、膽囊炎、胰腺炎〔5〕腹膜及腸系膜疾?。杭毙愿鼓ぱ住?〕其他疾?。耗I輸尿管結(jié)石、腎盂腎炎，急性心梗早期，青光眼2、中樞性嘔吐〔1〕神經(jīng)系統(tǒng)疾病1〕顱內(nèi)感染：腦炎、腦膜炎、腦膿腫2〕腦血管疾?。耗X出血、腦血栓形成、高血壓腦病3〕顱腦損傷：腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血4〕癲癇，持續(xù)狀態(tài)〔2〕全身性疾?。耗蚨景Y、DKA、甲狀腺危象，低血糖、低鈉血癥、早孕〔3〕藥物：抗生素、抗癌藥、嗎啡等可因興奮嘔吐中樞致嘔吐〔4〕中毒：乙醇、CO、有機磷農(nóng)藥〔5〕精神因素：胃神經(jīng)官能癥、癔癥、神經(jīng)性厭食3前庭障礙性嘔吐凡嘔吐伴有聽力障礙、眩暈等病癥者，需考慮前庭障礙性嘔吐。迷路炎：是化膿性中耳炎的常見并發(fā)癥梅尼埃病：突發(fā)性的旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐暈動病：一般在航空、乘船和乘車時發(fā)生嘔吐是一個復(fù)雜的反射動作，可分三個階段，即惡心、干嘔與嘔吐1惡心時胃張力和蠕動減弱，十二指張力增強，可伴有或不伴有十二指腸液返流。2干嘔時胃上部放松而胃竇部短暫收縮。3嘔吐時為胃竇部持續(xù)收縮，賁門開放，腹肌收縮，腹壓增加，迫使胃內(nèi)容物急速而猛烈地從胃返流，經(jīng)食管、口腔而排出體外。惡心與嘔吐的發(fā)病機制

嘔吐中樞位于延髓，它有兩個功能不同的機構(gòu)：一是神經(jīng)反射中樞，即嘔吐中樞，位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背部，直接支配嘔吐的動作；一是化學(xué)感受器觸發(fā)帶，位于延髓第四腦室的底面，發(fā)出神經(jīng)沖動，傳至嘔吐中樞引起嘔吐。嘔吐的臨床表現(xiàn)

1、嘔吐的時間：晨起嘔吐—早期妊娠，尿毒癥、功能性消化不良，鼻竇炎、尿毒癥。晚上或夜間嘔吐—幽門梗阻。2、嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系：嘔吐發(fā)生在餐后一小時以上者為延遲性嘔吐；餐后即刻嘔吐可能為精神性嘔吐；餐后較久或數(shù)餐后嘔吐見于幽門梗阻。3、嘔吐的特點：顱高壓性嘔吐以噴射狀為其特點。神經(jīng)官能性嘔吐。嘔吐的臨床表現(xiàn)

膽汁由肝臟的肝細(xì)胞分泌后從肝細(xì)胞間的膽小管引流到左右肝管,肝總管,膽囊管后在膽囊內(nèi)貯存.之后膽汁被濃縮.當(dāng)人體進(jìn)食脂肪等脂類物質(zhì)后,膽汁從膽囊管出來與肝總管集合形成膽總管.膽總管再與胰管集合形成胰壺腹,它開口于十二指腸大乳頭.膽汁就進(jìn)入了十二指腸,再進(jìn)入小腸內(nèi).膽汁能夠乳化脂肪,便于人體消化吸收.伴隨病癥伴腹痛、腹瀉：急性胃腸炎、霍亂、食物中毒伴右上腹痛及發(fā)熱、寒戰(zhàn)或有黃疸：急性膽囊炎或膽石癥伴頭痛及噴射性嘔吐：顱內(nèi)高壓癥或青光眼伴隨病癥4、伴眩暈、眼球震顫：前庭器官疾病5、應(yīng)用阿司匹林、抗生素、抗癌藥物：副作用6、育齡婦女早晨嘔吐：早孕惡