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急性腎小球腎炎主講人：劉雅靜學校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學院急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。一.定義急性腎小球腎炎二.臨床表現(xiàn)01多見于兒童，男性略多。常于感染后2周起病，相當于抗原免疫后產(chǎn)生抗體的時間。03典型者呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)，重癥者可發(fā)生急性腎損傷。02本病起病急，輕者呈亞臨床型，僅尿常規(guī)急血清C3異常。04急性腎小球腎炎05臨床均有腎小球源性血尿，約30%為肉眼血尿。0706可伴有輕、中度蛋白尿，少數(shù)可呈腎病綜合征范圍的蛋白尿。80%的病人可有晨起眼瞼及下肢水腫，可有一過性高血壓。少數(shù)重癥病人可發(fā)生充血性心力衰竭，常與水鈉潴留有關(guān)。急性腎小球腎炎三.病理

電鏡見基底膜上皮側(cè)有電子致密物呈駝峰狀沉積；

光鏡下彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎；

免疫病理示IgG及C3呈粗顆粒裝沉積與腎小球基底膜及系膜區(qū)。

在鏈球菌感染后1-3周發(fā)生急性腎炎綜合征，伴血清補體C3一過性下降，可臨床診斷急性腎炎。四.診斷

若出現(xiàn)少尿1周以上或進行性尿量減少伴腎功能惡化者，病程超過2個月而無好轉(zhuǎn)趨勢者，急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者需應(yīng)及時腎穿刺活檢，以明確診斷。急性腎小球腎炎1.其他病原體感染后的急性腎炎，應(yīng)尋找其他病原菌感染的證據(jù)，病毒感染后常不伴血清補體降低，少有水腫和高血壓，腎功能一般正常，臨床過程自限。2.膜增生性腎小球腎炎，常伴有腎病綜合征，50%-70%病人有持續(xù)性低補體血癥，8周內(nèi)不恢復。3.IgA腎病，部分病人有前驅(qū)感染，通常在感染后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，部分病人血清IgA升高，血清C3一般正常，病情無自愈傾向。五.鑒別診斷六.治療010203自限性疾病以休息和對癥治療為主治療原則：清除鏈球菌感染，防治水鈉潴留引起的水腫，高血壓和心力衰竭，急性腎衰竭患者必要時可行透析治療。急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎發(fā)生在鏈球菌感染后1-3周，急性起病，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有一過性腎功能不全，伴

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