呼吸常見病病例

呼吸系統(tǒng)正常大葉性肺炎支氣管肺炎（X線、CT）肺膿腫肺結(jié)核(CT、X線)中央型肺癌周圍型肺癌肺轉(zhuǎn)移瘤正常

兩肺紋理清晰；兩肺門未見增大、增濃；心影無明顯增大，主動(dòng)脈未見異常；縱隔居中，兩膈面光整，肋膈角清晰銳利。胸片未見明顯異常。肺窗示雙肺紋理清晰，走行自然，肺野透光度良好，雙肺未見異常實(shí)變影，雙肺門不大?？v隔窗示縱隔無偏移，心影及大血管形態(tài)正常，縱隔內(nèi)未見腫塊及腫大淋巴結(jié)。無胸腔積液及胸膜肥厚。胸部CT平掃未見明顯異常。大葉性肺炎左下肺前外側(cè)基底段可見大片狀高密度影，邊緣模糊，密度不均勻，其余肺野內(nèi)肺紋理增多、增粗，兩肺門影增高；縱膈內(nèi)無明顯腫大淋巴結(jié)，心影大小、形態(tài)正常，雙側(cè)胸腔無明顯積液。考慮：左下肺大葉性肺炎（實(shí)變期），建議治療后復(fù)查。支氣管肺炎X線兩肺紋理稍增多、增粗、模糊，雙下肺見小片狀影，沿雙側(cè)肺紋理走形分布，兩肺門影未見明顯增大、增濃；心影大小、形態(tài)如常，主動(dòng)脈未見異常；縱隔居中，兩膈面光整，肋膈角清晰銳利。結(jié)合臨床，符合支氣管肺炎；建議治療后復(fù)查。支氣管肺炎CT兩肺紋理增多，見散在分布小片狀密度增高、邊緣模糊影，左肺為明顯；心影大小形態(tài)無明顯異常，兩側(cè)胸腔無積液?？紤]支氣管肺炎。肺膿腫胸廓呈桶狀；左下肺后基底段見一厚壁空洞影，直徑約53mm，內(nèi)見氣液平面，邊緣毛糙，見條索、片狀密影；右側(cè)中下肺也見團(tuán)片，斑點(diǎn)、條片密度增高影；余肺野透亮度增高，示大小不一的囊片狀異常透亮影；左側(cè)胸腔見包裹性積液，厚約67mm，內(nèi)有氣泡，其胸膜增厚、粘連；縱膈內(nèi)見多發(fā)增大淋巴結(jié)影。考慮：左下肺膿腫及左側(cè)膿胸；雙側(cè)肺部感染；慢支并肺氣腫，肺大泡形成。肺結(jié)核CT右上肺可見結(jié)節(jié)狀密度影，大小約28*17mm,邊界清晰，其內(nèi)可見點(diǎn)狀鈣化，病灶周邊可見多個(gè)衛(wèi)星灶，心影形態(tài)大小正常，縱隔居中，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)影，胸膜不厚，未見明顯胸水征?？紤]右上肺繼發(fā)型結(jié)核。結(jié)核球形成。肺結(jié)核X線兩肺紋理清晰，右上肺野可見斑片狀、小結(jié)節(jié)狀密度增高影，兩肺門未見增大、增濃；心影無明顯增大，主動(dòng)脈未見異常；縱隔居中，兩膈面光整，肋膈角清晰銳利。右上肺異常密度影：多考慮繼發(fā)性肺結(jié)核（硬結(jié)鈣化為主）。中央型肺癌左上肺門處見軟組織腫塊影，腫塊略呈分葉狀，平掃密度不均勻，內(nèi)見片狀低密度影，左肺支氣管管壁增厚，管腔明顯不均勻性狹窄，右肺上葉前段支氣管于腫塊內(nèi)截?cái)?，增?qiáng)后腫塊明顯不均勻性強(qiáng)化，與左肺門腫大的淋巴結(jié)分界不清，腫塊包繞左側(cè)肺動(dòng)脈，范圍約52mm×58mm。左上肺尖后段見多發(fā)點(diǎn)狀、條索狀密度增厚影，鄰近胸膜增厚；右側(cè)支氣管及其主要分支通暢。左側(cè)肺門見腫大的淋巴結(jié)，強(qiáng)化明顯。心影大小可。未見胸腔積液?？紤]左側(cè)央型肺癌并左肺上葉前段肺不張、左側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。周圍型肺癌右下肺見一軟組織腫塊影，密度不均內(nèi)見點(diǎn)，條狀低密影，邊界不清，鄰近胸膜增厚，見胸膜凹陷征，與肺門見條索影相連；大小約53mm*54mm；肺門處亦可見一軟組織塊影，大小約22mm*42mm；增強(qiáng)均可見不均勻強(qiáng)化；縱隔內(nèi)見多發(fā)腫大淋巴結(jié)影；雙側(cè)胸腔未見積液，心臟不大。、考慮右肺Ca并肺門及縱隔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺轉(zhuǎn)移瘤雙肺內(nèi)見散在的結(jié)節(jié)狀陰影，以兩肺