2025年健康醫(yī)療服務(wù)合同提前終止及患者權(quán)益保障協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年健康醫(yī)療服務(wù)合同提前終止及患者權(quán)益保障協(xié)議本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：____________________乙方（患者姓名）：____________________鑒于甲方為乙方提供健康醫(yī)療服務(wù)，雙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，就2025年健康醫(yī)療服務(wù)合同提前終止及患者權(quán)益保障事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、合同終止原因1.________________（甲方提前終止合同的原因）2.________________（乙方提前終止合同的原因）二、終止合同后的權(quán)益保障（1）甲方應(yīng)向乙方提供必要的醫(yī)療資料，包括但不限于病歷、檢查報(bào)告等。（2）甲方應(yīng)保證乙方在合同終止后，繼續(xù)享受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門診、住院、康復(fù)等。（3）甲方應(yīng)按照國家規(guī)定，為乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷服務(wù)。（1）乙方應(yīng)按照甲方的要求，配合完成醫(yī)療資料的整理和移交。（2）乙方應(yīng)繼續(xù)接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，并按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。三、違約責(zé)任（1）賠償乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。（2）承擔(dān)因違約行為給乙方造成的其他損失。（1）賠償甲方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。（2）承擔(dān)因違約行為給甲方造成的其他損失。四、爭議解決1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.本合同履行過程中產(chǎn)生的法律費(fèi)用，由敗訴方承擔(dān)。五、其他1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：____________________乙方（患者姓名）：____________________簽訂日期：____________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方概念界定1.“第三方”在本協(xié)議中指介入甲乙雙方健康醫(yī)療服務(wù)合同提前終止及患者權(quán)益保障事宜的獨(dú)立第三方，包括但不限于但不限于中介方、調(diào)解方、評(píng)估機(jī)構(gòu)、法律顧問等。2.第三方的介入需經(jīng)甲乙雙方同意，且第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和獨(dú)立性，保證其介入的公正性和客觀性。二、第三方介入的目的和范圍1.第三方介入的目的是協(xié)助甲乙雙方妥善處理合同終止后的權(quán)益保障事宜，包括但不限于：（1）協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算和報(bào)銷。（2）協(xié)助甲乙雙方解決合同終止后的醫(yī)療糾紛。（3）協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行醫(yī)療資料的整理和移交。2.第三方介入的范圍包括但不限于：（1）對(duì)甲乙雙方的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。（2）對(duì)甲乙雙方的醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解。（3）對(duì)甲乙雙方的醫(yī)療資料進(jìn)行整理和移交。三、第三方的責(zé)任和義務(wù)（1）公正、公平、誠實(shí)信用的原則。（2）尊重甲乙雙方意愿的原則。（3）維護(hù)甲乙雙方合法權(quán)益的原則。（1）對(duì)甲乙雙方的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，確保審核結(jié)果的公正性和客觀性。（2）對(duì)甲乙雙方的醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解，努力促成雙方達(dá)成和解。（3）對(duì)甲乙雙方的醫(yī)療資料進(jìn)行整理和移交，確保資料完整、準(zhǔn)確。（4）保守甲乙雙方商業(yè)秘密和隱私，不得泄露給任何第三方。四、第三方的責(zé)任限額1.第三方在介入過程中因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（1）第三方在介入過程中的直接經(jīng)濟(jì)損失。（2）因第三方介入行為導(dǎo)致甲乙雙方間接經(jīng)濟(jì)損失。（3）根據(jù)甲乙雙方協(xié)商確定的其他合理費(fèi)用。3.第三方的責(zé)任限額不得超過其介入費(fèi)用的一定比例，具體比例由甲乙雙方協(xié)商確定。五、第三方與其他各方的劃分說明1.第三方與甲方、乙方的關(guān)系：（1）第三方與甲方、乙方均為獨(dú)立主體，相互之間不承擔(dān)連帶責(zé)任。（2）第三方在介入過程中，對(duì)甲方、乙方的合法權(quán)益承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.第三方與其他各方的劃分說明：（1）第三方與甲方、乙方之間的費(fèi)用結(jié)算由甲乙雙方協(xié)商確定。（2）第三方在介入過程中產(chǎn)生的法律費(fèi)用，由第三方自行承擔(dān)。（3）第三方在介入過程中，如需聘請其他專業(yè)機(jī)構(gòu)或個(gè)人協(xié)助，費(fèi)用由第三方承擔(dān)。（4）第三方在介入過程中，如因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、第三方介入的流程（2）合同終止的相關(guān)文件和證據(jù)。（3）甲乙雙方對(duì)合同終止后權(quán)益保障的訴求。2.第三方收到甲乙雙方的資料后，應(yīng)在一定期限內(nèi)進(jìn)行審核，并提出介入意見。3.第三方根據(jù)介入意見，協(xié)助甲乙雙方解決合同終止后的權(quán)益保障事宜。4.甲乙雙方在第三方介入過程中，應(yīng)積極配合，共同推動(dòng)問題的解決。七、本協(xié)議的生效、變更和解除1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議的變更和解除需經(jīng)甲乙雙方及第三方協(xié)商一致，并以書面形式確定。3.本協(xié)議的終止不影響甲乙雙方根據(jù)本協(xié)議約定應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。八、爭議解決1.本協(xié)議的履行、解釋及爭議解決適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方及第三方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他1.本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方及第三方另行協(xié)商解決。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方及第三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：說明：用于證明甲乙雙方的主體身份。2.附件二：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件要求：清晰復(fù)印醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正反面，確保信息完整無誤。說明：用于證明甲乙雙方具有合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)。3.附件三：合同終止的相關(guān)文件和證據(jù)要求：提供合同終止的相關(guān)文件，如解除合同通知書、協(xié)議書等，并附上相應(yīng)的證據(jù)材料。說明：用于證明合同終止的事實(shí)和原因。4.附件四：醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單要求：詳細(xì)列出甲乙雙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。說明：用于確定甲乙雙方之間的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。5.附件五：醫(yī)療糾紛調(diào)解記錄要求：記錄甲乙雙方在第三方介入下的調(diào)解過程，包括但不限于調(diào)解時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員、調(diào)解內(nèi)容等。說明：用于證明甲乙雙方已盡力解決醫(yī)療糾紛。6.附件六：醫(yī)療資料整理和移交清單要求：詳細(xì)列出甲乙雙方需整理和移交的醫(yī)療資料，如病歷、檢查報(bào)告等。說明：用于確保甲乙雙方醫(yī)療資料的完整性和準(zhǔn)確性。7.附件七：第三方介入意見書要求：第三方在介入過程中形成的意見書，包括但不限于對(duì)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)療糾紛調(diào)解等方面的建議。說明：用于指導(dǎo)甲乙雙方解決合同終止后的權(quán)益保障事宜。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)或提供的服務(wù)不符合約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。乙方未按照合同約定支付醫(yī)療費(fèi)用或提供虛假醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算材料。第三方在介入過程中未能履行其責(zé)任和義務(wù)，導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方違約：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失，并承擔(dān)因違約行為給乙方造成的其他損失。乙方違約：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償甲方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失，并承擔(dān)因違約行為給甲方造成的其他損失。第三方違約：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償甲乙雙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失，并承擔(dān)因違約行為給甲乙雙方造成的其他損失。3.違約示例說明：甲方違約示例：甲方在合同終止后，未能按照約定向乙方提供醫(yī)療資料，導(dǎo)致乙方無