急診外科常見病護(hù)理

急診外科常見病護(hù)理演講人：日期：急診外科概述創(chuàng)傷患者護(hù)理急性腹痛患者護(hù)理骨折患者護(hù)理顱腦損傷患者護(hù)理多發(fā)傷和復(fù)合傷患者護(hù)理CATALOGUE目錄01急診外科概述PART定義急診外科是醫(yī)院中負(fù)責(zé)處理急性創(chuàng)傷、外科急癥和危重癥的科室。特點(diǎn)病情緊急、變化快，需要迅速判斷、緊急處理，常涉及多系統(tǒng)、多臟器的損傷。定義與特點(diǎn)急診外科常見病種類創(chuàng)傷包括各種機(jī)械性損傷、燒傷、凍傷等。外科感染如癤、癰、丹毒、蜂窩織炎等軟組織感染，以及氣性壞疽、破傷風(fēng)等特異性感染。急腹癥如急性闌尾炎、急性膽囊炎、胃十二指腸潰瘍穿孔等。泌尿系結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。護(hù)理人員在急診外科中的角色初步評(píng)估與分診對(duì)急診患者進(jìn)行初步評(píng)估，確定病情嚴(yán)重程度，及時(shí)分診。急救措施執(zhí)行配合醫(yī)生實(shí)施急救措施，如止血、包扎、固定、輸液等。病情觀察與記錄密切觀察患者病情變化，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生?；颊咝睦碇С痔峁┬睦碇С?，緩解患者緊張情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。02創(chuàng)傷患者護(hù)理PART創(chuàng)傷類型開放性創(chuàng)傷（如切割傷、撕裂傷等）和閉合性創(chuàng)傷（如挫傷、擠壓傷等）。評(píng)估方法采用ABCDE評(píng)估法，即氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)和全身檢查。創(chuàng)傷類型及評(píng)估方法采用指壓止血法、加壓包扎止血法或止血帶止血法。止血選用無(wú)菌紗布或繃帶進(jìn)行包扎，避免過(guò)緊或過(guò)松。包扎采用夾板固定或石膏固定，避免骨折斷端活動(dòng)。固定止血、包扎與固定技巧010203疼痛管理根據(jù)疼痛程度給予鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，并觀察藥物副作用。心理支持提供安靜舒適的環(huán)境，與患者溝通交流，緩解其緊張情緒。疼痛管理與心理支持保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息；觀察傷口情況，預(yù)防感染；保持肢體血液循環(huán)，預(yù)防肢體壞死。并發(fā)癥預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理，如更換敷料、調(diào)整固定等。處理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理措施03急性腹痛患者護(hù)理PART病因分析急性腹痛的病因復(fù)雜多樣，可能涉及消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科等多個(gè)系統(tǒng)，常見病因包括急性胃炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻、泌尿系結(jié)石等。鑒別診斷需與急性心肌梗塞、急性肺炎、急性闌尾炎等急癥進(jìn)行鑒別，通過(guò)詳細(xì)詢問病史、體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等手段，以明確腹痛的原因。急性腹痛病因分析及鑒別診斷疼痛評(píng)估與緩解方法緩解方法根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)措施緩解疼痛，如給予藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、按摩等，同時(shí)密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。疼痛評(píng)估采用疼痛評(píng)估量表對(duì)患者腹痛程度進(jìn)行評(píng)估，了解疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。藥物治療根據(jù)病因和疼痛程度，選用合適的藥物進(jìn)行治療，如抗生素、解痙藥、止痛藥等。注意事項(xiàng)藥物治療觀察及注意事項(xiàng)密切觀察患者對(duì)藥物治療的反應(yīng)，注意藥物副作用和禁忌癥，避免誤用或?yàn)E用藥物。0102根據(jù)患者病因和病情，制定合理的飲食計(jì)劃，宜選擇清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物和飲料。飲食調(diào)整對(duì)于不能進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持，如靜脈輸液、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等，以保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求。營(yíng)養(yǎng)支持飲食調(diào)整與營(yíng)養(yǎng)支持策略04骨折患者護(hù)理PART骨折類型及臨床表現(xiàn)閉合性骨折皮膚完整，骨折端不與外界相通，局部腫脹、疼痛、畸形。開放性骨折皮膚破損，骨折端與外界相通，易感染，出血較多。粉碎性骨折骨折端碎裂成三塊以上，疼痛劇烈，腫脹明顯，功能障礙。病理性骨折因骨骼疾病導(dǎo)致的骨折，如骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等。將移位的骨折端恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系，復(fù)位方法包括手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。復(fù)位采用石膏、夾板、支具等器材對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，以維持復(fù)位后的位置。固定通過(guò)牽引的方法，使骨折端復(fù)位或維持復(fù)位后的位置，同時(shí)減輕疼痛。牽引復(fù)位、固定與牽引技術(shù)操作要點(diǎn)010203早期活動(dòng)在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉收縮，以促進(jìn)血液循環(huán)和恢復(fù)功能。逐漸增加負(fù)荷隨著骨折的愈合，逐漸增加負(fù)重和活動(dòng)量，以促進(jìn)骨骼的重建和塑形?？祻?fù)指導(dǎo)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練等。功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)原則預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生方法預(yù)防壓瘡保持床鋪干燥、整潔，定時(shí)翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓。預(yù)防深靜脈血栓早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)使用抗凝藥物。預(yù)防感染保持傷口清潔、干燥，定期換藥，合理使用抗生素。預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉收縮鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)和恢復(fù)功能。05顱腦損傷患者護(hù)理PART顱腦損傷類型及嚴(yán)重程度評(píng)估損傷時(shí)間區(qū)分為原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性顱腦損傷，以及閉合性顱腦損傷和開放性顱腦損傷。損傷程度評(píng)估依據(jù)格拉斯哥昏迷計(jì)分（GCS）等評(píng)估方法，將顱腦損傷分為輕、中、重、特重四種類型。損傷類型根據(jù)解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷，可單獨(dú)存在或合并發(fā)生。密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以及意識(shí)障礙的程度和變化。意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如呼吸、脈搏、血壓等，以及瞳孔對(duì)光反射等神經(jīng)反射。生命體征觀察采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物和嘔吐物，防止誤吸和窒息。保持呼吸道通暢意識(shí)障礙觀察和處理技巧病情觀察密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)通過(guò)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀器，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的顱內(nèi)壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的跡象。降顱壓措施采取藥物治療、腦室引流、去骨瓣減壓等措施，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。顱內(nèi)壓增高監(jiān)測(cè)和降顱壓措施康復(fù)訓(xùn)練向患者家屬提供相關(guān)的健康教育和護(hù)理指導(dǎo)，幫助他們了解患者的病情和康復(fù)過(guò)程，提高護(hù)理能力和生活質(zhì)量。家屬教育心理支持為患者和家屬提供心理支持和幫助，減輕他們的焦慮和恐懼情緒，促進(jìn)患者的康復(fù)和回歸社會(huì)。根據(jù)患者的康復(fù)需求，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括肢體功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等?？祻?fù)訓(xùn)練和家屬教育06多發(fā)傷和復(fù)合傷患者護(hù)理PART多發(fā)傷和復(fù)合傷定義及特點(diǎn)多發(fā)傷定義在同一致傷因子作用下，身體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。復(fù)合傷定義兩種或兩種以上不同致傷因子同時(shí)或相繼作用于機(jī)體，導(dǎo)致機(jī)體結(jié)構(gòu)和（或）功能損傷。多發(fā)傷特點(diǎn)傷情嚴(yán)重、復(fù)雜，休克發(fā)生率高，易漏診和誤診。復(fù)合傷特點(diǎn)傷情復(fù)雜，多系統(tǒng)、多臟器損傷，治療難度大。按照“先救命后治傷、先重傷后輕傷”的原則進(jìn)行處理。優(yōu)先處理原則快速評(píng)估傷情、保持呼吸道通暢、建立靜脈通道、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等。搶救流程對(duì)危及生命的傷情進(jìn)行緊急處理，如心肺復(fù)蘇、止血、氣管插管等。緊急處理措施優(yōu)先處理原則和搶救流程010203各系統(tǒng)損傷觀察要點(diǎn)和護(hù)理措施保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率、深度及節(jié)律，預(yù)防呼吸衰竭。呼吸系統(tǒng)損傷監(jiān)測(cè)心率、血壓、中心靜脈壓等指標(biāo)，預(yù)防休克和心力衰竭。循環(huán)系統(tǒng)損傷密切觀察意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)情況，預(yù)防腦疝等并發(fā)癥。神經(jīng)系統(tǒng)損傷觀察尿液顏色、量及性狀，預(yù)防尿潴留和腎功能衰竭。泌尿系統(tǒng)損傷觀察腹部體征，預(yù)防應(yīng)激性