私人瑜伽課程學員健康狀況告知書

私人瑜伽課程學員健康狀況告知書合同編號：__________甲方（學員）：姓名：________________聯系方式：________________身份證號碼：________________乙方（教練）：姓名：________________聯系方式：________________一、前言1.合同目的本合同旨在明確學員參加私人瑜伽課程時的健康狀況告知義務，保證教練能夠根據學員的實際情況制定合適的課程計劃，保障學員的健康和安全，同時規(guī)范雙方在課程中的權利和義務。2.適用范圍本合同適用于甲方參加乙方提供的私人瑜伽課程期間，雙方在健康狀況告知、課程安排、風險提示等方面的權利和義務關系。二、學員基本信息1.學員姓名甲方的姓名為[具體姓名]。2.聯系方式甲方的聯系電話為[具體號碼]，電子郵箱為[具體郵箱]。3.身份證號碼甲方的身份證號碼為[具體號碼]。三、健康狀況告知1.過往病史甲方應如實告知乙方自己過去曾患過的疾病，包括但不限于心臟病、高血壓、糖尿病、關節(jié)炎、哮喘等。若甲方曾接受過手術治療，也應詳細告知手術的時間、原因和結果。2.現有疾病甲方需告知乙方目前正在患有的疾病，以及正在接受的治療情況。如有長期服藥的情況，應告知藥物名稱、劑量和服用頻率。3.過敏史甲方應告知乙方自己是否有過敏史，包括對食物、藥物、環(huán)境等的過敏情況。若有過敏史，應詳細說明過敏的物質和過敏反應的癥狀。4.近期身體狀況甲方應向乙方說明近期的身體狀況，如是否有疲勞、疼痛、不適等癥狀，以及是否處于生理期、孕期或哺乳期等特殊時期。四、健康承諾1.學員承諾提供真實健康信息甲方承諾在本告知書中提供的健康信息真實、準確、完整。甲方明白，提供虛假或不完整的健康信息可能會對自己的健康造成嚴重的風險，甚至危及生命。2.對健康信息的準確性負責甲方對所提供的健康信息的準確性負責。若甲方的健康狀況發(fā)生變化，應及時告知乙方，以便乙方調整課程計劃。甲方同意，因未及時告知健康狀況變化而導致的任何后果，由甲方自行承擔。五、風險提示1.瑜伽練習可能存在的風險瑜伽練習雖然對身體有許多益處，但也存在一定的風險。例如，在練習過程中可能會出現肌肉拉傷、關節(jié)扭傷、韌帶損傷等情況。如果學員本身存在某些健康問題，如心臟病、高血壓等，瑜伽練習可能會加重這些疾病的癥狀，甚至引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。2.對特定健康狀況的影響對于患有特定疾病的學員，如心臟病患者、高血壓患者、糖尿病患者等，瑜伽練習可能需要特別的注意和調整。例如，對于心臟病患者，某些高強度的瑜伽動作可能不適合，需要選擇較為溫和的動作；對于高血壓患者，在練習過程中需要注意呼吸的調節(jié)，避免血壓升高；對于糖尿病患者，需要注意練習的時間和強度，避免血糖波動過大。乙方將根據甲方的健康狀況，合理調整課程內容和強度，以降低風險。但甲方也應明白，即使乙方采取了相應的措施，瑜伽練習仍然可能存在一定的風險。六、教練職責1.根據學員健康狀況制定課程計劃乙方將根據甲方提供的健康狀況信息，制定適合甲方的私人瑜伽課程計劃。課程計劃將充分考慮甲方的身體狀況、健康目標和運動能力，保證課程的安全性和有效性。2.關注學員身體反應在課程進行過程中，乙方將密切關注甲方的身體反應，如呼吸、心率、血壓等指標的變化，以及是否出現疼痛、疲勞等不適癥狀。若發(fā)覺甲方出現異常情況，乙方將及時采取相應的措施，如調整動作難度、休息或停止練習等。3.及時調整課程內容如果甲方的健康狀況發(fā)生變化，或在練習過程中出現了新的問題，乙方將根據實際情況及時調整課程內容和強度。乙方將與甲方保持溝通，了解甲方的需求和反饋，不斷優(yōu)化課程計劃，以保證甲方能夠在安全的前提下獲得最佳的練習效果。七、學員權利與義務1.權利獲得適合自身健康狀況的課程甲方有權獲得根據其健康狀況量身定制的私人瑜伽課程。乙方應保證課程內容和強度符合甲方的身體條件和健康目標，以幫助甲方達到預期的練習效果。了解課程內容和風險甲方有權了解私人瑜伽課程的具體內容、教學方法和預期效果，以及瑜伽練習可能存在的風險和注意事項。乙方應在課程開始前，向甲方詳細介紹課程內容和風險，保證甲方在充分了解的基礎上自愿參加課程。2.義務遵守課程安排和規(guī)定甲方應按照乙方制定的課程安排按時參加課程，不得隨意遲到、早退或曠課。如有特殊情況需要請假，應提前通知乙方。甲方應遵守課堂紀律，尊重教練和其他學員，不得在課堂上大聲喧嘩、打鬧或影響他人學習。如實告知身體變化甲方應如實告知乙方自己的身體變化情況，包括健康狀況的改善或惡化、是否出現新的疾病或癥狀等。甲方應在每次課程開始前，向乙方報告自己的身體狀況，以便乙方根據實際情況調整課程內容和強度。八、課程安排1.課程時間課程的具體時間為[開始時間]至[結束時間]，每周[上課次數]次，每次課程時長為[時長]。2.課程地點課程將在[詳細地址]進行。3.課程內容課程內容將根據甲方的健康狀況和需求進行定制，包括但不限于瑜伽體式、呼吸練習、冥想等。乙方將在課程開始前，向甲方提供詳細的課程大綱和教學計劃。九、保密條款1.學員健康信息的保密乙方將對甲方提供的健康信息嚴格保密，不得向任何第三方透露。乙方將采取合理的安全措施，保證甲方的健康信息不被泄露、濫用或篡改。2.保密期限本條款的保密期限為自本合同生效之日起[保密期限時長]年。在保密期限內，乙方應嚴格遵守保密義務，期滿后，乙方仍應對其在履行本合同過程中知悉的甲方健康信息承擔保密責任，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。十、違約責任1.學員違反告知義務的責任若甲方未如實告知自己的健康狀況，導致在課程中發(fā)生意外或損害，甲方應承擔相應的責任。乙方有權根據實際情況調整課程內容或終止課程，并要求甲方賠償因此造成的損失。2.教練未履行職責的責任若乙方未按照本合同的約定履行職責，如未根據甲方的健康狀況制定合適的課程計劃、未關注甲方的身體反應或未及時調整課程內容等，導致甲方在課程中發(fā)生意外或損害，乙方應承擔相應的責任。甲方有權要求乙方賠償因此造成的損失。十一、爭議解決1.協商解決雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協商解決。協商應在一方提出書面協商請求后的[協商期限]日內進行。如協商不成，雙方同意按照以下第[選擇方式]種方式解決爭議：2.仲裁或訴訟選擇提交[仲裁機構名稱]仲裁，仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力；向有管轄權的人民法院提起訴訟。十二、其他條款1.合同變更與終止本合同的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽署相關的變更或補充協議。在履行本合同過程中，如因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致本合同無法繼續(xù)履行或部分無法履行，雙方應根據實際情況協商解決。2.通知與送達雙方在本合同中填寫的聯系方式為雙方履行本合同的有效通知方式。一方變更聯系方式的，應提前[通知期限]日書面通知對方，否則視為未變更。通知應以書面形式發(fā)出，通過郵寄、傳真、郵件等方式送達對方。通知送達對方的日期為通知生效日期。十三、附件1.健康狀況調查表甲方應在簽署本合同前填寫健康狀況調查表，并作為本合同的附件。健康狀況調查表的內容應包括甲方的過往病史、現有疾病、過敏史、近期身體狀況等信息。2.課程計劃示例乙方應在課程開始前向甲方提供課程計劃示例，作為本合同的附件。課程計劃示例應包括課程的時間、地點、內容、教學方法、預期效果等