醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 聲帶息肉課件

聲帶息肉

聲帶息肉1、相關(guān)疾病知識介紹2、病情介紹3、護理診斷/問題4、護理目標5、護理措施6、護理評價7、健康教育相關(guān)疾病知識介紹聲帶息肉是指發(fā)生于一側(cè)聲帶的前中部邊緣的灰白色，表面光滑的息肉樣組織，多為一側(cè)單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或為紅色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動，大者可阻塞聲門發(fā)生呼吸困難，影響發(fā)音。位置多位于聲帶前中三分之一交界處，一般小兒出現(xiàn)聲帶小結(jié)可以暫不要處理，成人出現(xiàn)小結(jié)或者息肉一般要通過手術(shù)才能治療。

病情介紹邱華英，男，53歲，患者以“聲嘶10年”為主訴，于2015-06-12早上9.40步行入院。體溫36.3°，呼吸20次/分，脈搏66次/分，血壓125/63mmHg。神志清楚，頸軟，心肺腹未及異常體征；脊柱四肢神經(jīng)系統(tǒng)無異常。間接喉鏡下見會厭黏膜光滑，活動正常。雙聲帶稍充血、無腫脹，左側(cè)聲帶前中1/3交界處可見一淡紅色光滑腫物，直徑約2-3mm，右側(cè)聲帶光滑，雙聲帶活動正常，聲門關(guān)閉不全，喉咽粘膜正常，雙側(cè)梨狀窩無積液。喉骨檫感存在，發(fā)音沙啞。輔助檢查：血常規(guī)：紅細胞計數(shù)*5.74×10·12/L，血紅蛋白*177g/L;生化全套組合：間接膽紅素*36.28umol/L，球蛋白30.3g/L，血清鐵*43.09umol/L，總膽紅素*47.11umol/L，直接膽紅數(shù)*10.83umol/L，r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶*145IU/L，尿酸*460umol/L，總膽固醇*5.71umol/L；術(shù)前凝血、傳染病三項未見異常，正常心電圖，胸部CT提示：1.慢支、肺氣腫。2.雙肺多發(fā)肺大泡。病人于2015.6.168:00分在全麻下支撐喉鏡檢查+左聲帶息肉切除術(shù)，11:35分術(shù)程順利，術(shù)畢安返病室，口腔無血性分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，取去枕平臥位休息，禁食6小時，予以預(yù)防感染、抗炎消腫、補液，對癥支持處理，密切觀察病情變化。術(shù)后第1天，病人訴輕度咽喉疼痛，可忍受，無畏冷、發(fā)熱，無氣促、呼吸困難，半流質(zhì)飲食順暢。術(shù)后第2天，病人訴咽喉疼痛、聲音嘶啞較術(shù)前好轉(zhuǎn)，半流質(zhì)飲食順暢。查體:神情，生命征平穩(wěn)，咽黏膜稍充血，無異常分泌物，間接喉鏡下見左聲帶充血，邊緣平整。2015.06.18遵醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。護理診斷/問題1、語言交流障礙（術(shù)后禁聲有關(guān)）2、舒適度的改變（與疼痛有關(guān)）3、精神焦慮（長時間嘶啞與愈后恢復(fù)有關(guān)）4、知識缺乏（缺乏本疾病的相關(guān)知識和保健知識）5、潛在并發(fā)癥（窒息、體液不足、感染)護理目標1、語言交流良好2、病人疼痛減輕3、精神焦慮消除4、知識有所了解5、無發(fā)生潛在并發(fā)癥護理措施語言交流障礙術(shù)前評估患者的文化程度：如能自行寫字就幫患者準備筆紙，不能自行寫字，術(shù)前指導(dǎo)患者學(xué)會手語。護理措施病人疼痛術(shù)后6小時，傷口疼痛明顯，遵醫(yī)囑正確使用抗生素及霧化吸入，遵醫(yī)囑靜脈滴注凱紛止痛，指導(dǎo)患者少量多次飲水避免咽喉部干燥引起傷口出血或疼痛加劇，保持咽喉部濕潤。護理措施精神焦慮對患者進行心理護理，給予心理安慰，幫助患者消除精神焦慮。護理措施知識缺乏最重要的就是禁聲，一般要禁聲十四天左右。術(shù)后醫(yī)生會給予抗生素和激素治療，以預(yù)防感染和促進聲帶水腫消退。

術(shù)后可開始進食涼流質(zhì)飲食，開始時宜少量多餐。且最好是禁聲二周，避免大聲說話，必要時吸飽氣后，慢慢說話。兩周后可以多吃水果和綠色蔬菜、蜂蜜、豆制品、雞蛋等，這些清淡食品有益于潤喉、清嗓和開音，并含有多種維生素和無機鹽，為維持健康有益。鼓勵患者進高熱量高蛋白半流質(zhì)飲食。護理措施攝入足夠的營養(yǎng)素聲帶息肉手術(shù)后六～八小時，可開始進食涼流質(zhì)飲食，開始時宜少量多餐。且最好是禁聲二周，避免大聲說話，必要時吸飽氣后，慢慢說話。兩周后可以多吃水果和綠色蔬菜、蜂蜜、豆制品、雞蛋等，這些清淡食品有益于潤喉、清嗓和開音，并含有多種維生素和無機鹽，為維持健康有益。鼓勵患者進高熱量高蛋白半流質(zhì)飲食。護理措施攝入足夠的營養(yǎng)素聲帶息肉手術(shù)后六～八小時，可開始進食涼流質(zhì)飲食，開始時宜少量多餐。且最好是禁聲二周，避免大聲說話，必要時吸飽氣后，慢慢說話。兩周后可以多吃水果和綠色蔬菜、蜂蜜、豆制品、雞蛋等，這些清淡食品有益于潤喉、清嗓和開音，并含有多種維生素和無機鹽，為維持健康有益。鼓勵患者進高熱量高蛋白半流質(zhì)飲食。護理措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生窒息：給予低流量氧氣吸入，檢測患者生命體征，嚴密觀察呼吸情況。指導(dǎo)患者將口中分泌物輕輕吐出，不宜用力咳，更不能咽下。以免引起胃部不適，導(dǎo)致惡心嘔吐等不良反應(yīng)。體液不足：遵醫(yī)囑靜脈補液，6小時后冷半流質(zhì)飲食。感染:遵醫(yī)囑靜脈滴注抗生素和霧化吸入，鼓勵患者有效咳嗽。護理評價語言交流無障礙病人疼痛減輕精神焦慮消除營養(yǎng)攝入量足夠?qū)Ρ静≈R有所了解術(shù)后無并發(fā)癥的發(fā)生聲音嘶啞較術(shù)前好轉(zhuǎn)，半流質(zhì)飲食順暢。無異常分泌物，間接喉鏡下見左聲帶充血，邊緣平整。小知識為什么會聲帶息肉呢？聲帶息肉多為發(fā)聲不當或過度發(fā)聲所致也可為一次強烈發(fā)聲之后所引起。所以本病多見于職業(yè)用聲或過度用聲的病人也可繼發(fā)于上呼吸道感染慢性喉炎的各種病因均可引起聲帶息肉特別是長期用聲過度或用聲不當有著極其重要的激發(fā)因素此病常見于職業(yè)用聲者和用聲過度的人如大喊大叫成人兒童均可患病患聲帶息肉大多數(shù)只能通過手術(shù)治療。

健康教育1、術(shù)后最重要的就是禁聲，一般要禁聲十四天左右。2、術(shù)后醫(yī)生會給予抗生素和激素治療，以預(yù)防感染和促進聲帶水腫消退。3、術(shù)后可開始進食涼流質(zhì)飲食，開始時宜少量多餐。且最好是禁聲二周，避免大聲說話，必要時吸飽氣后，慢慢說話。兩周后可以多吃水果和綠色蔬菜、蜂蜜、豆制品、雞蛋等，這些清淡食品有益于潤喉、清嗓和開音，并含有多種維生素和無機鹽，為維持健康有益。鼓勵患者進高熱量高蛋白半流質(zhì)飲食。4、術(shù)后十四天在醫(yī)生指導(dǎo)下進行發(fā)聲訓(xùn)練。5、注意保暖防止感冒咳嗽,若有呼吸道感染盡量少語使聲帶休息。6、改掉清嗓習(xí)慣，易損傷聲帶。7、工作環(huán)境有灰塵或有害氣體應(yīng)注意戴口罩防護。聲帶息肉術(shù)前術(shù)后聲帶息肉術(shù)前術(shù)后備用工具&資料健康教育1、術(shù)后最重要的就是禁聲，一般要禁聲十四天左右。2、術(shù)后醫(yī)生會給予抗生素和激素治療，以預(yù)防感染和促進聲帶水腫消退。3、術(shù)后可開始進食涼流質(zhì)飲食，開始時宜少量多餐。且最好是禁聲二周，避免大聲說話，必要時吸飽氣后，慢慢說話。兩周后可以多吃水果和綠色蔬菜、蜂蜜、豆制品、雞蛋等，這些清淡食品有益于潤喉、清嗓和開音，并含有多種維生素和無機鹽，為維持健康有益。鼓勵患者進高熱量高蛋白半流質(zhì)飲食。4、術(shù)后十四天在醫(yī)生指導(dǎo)下進行發(fā)聲訓(xùn)練。5、注意保暖防止感冒咳嗽,若有呼吸道感染盡量少語使聲帶休息。6、改掉清嗓習(xí)慣，易損傷聲帶。7、工作環(huán)境有灰塵或有害氣體應(yīng)注意戴口罩防護。護理評價語言交流無障礙病人疼痛減輕精神焦慮消除營養(yǎng)攝入量足夠?qū)Ρ静≈R有所了解術(shù)后無并發(fā)癥的發(fā)生聲音嘶啞較術(shù)前好轉(zhuǎn)，半流質(zhì)飲食順暢。無異常分泌物，間接喉鏡下見左聲帶充血，邊緣平整。相關(guān)疾病知識介紹聲帶息肉是指發(fā)生于一側(cè)聲帶的前中部邊緣的灰白色，表面光滑的息肉樣組織，多為一側(cè)單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或為紅色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動，大者可阻塞聲門發(fā)生呼吸困難，影響發(fā)音。位置多位于聲帶前中三分之一交界處，一般小兒出現(xiàn)聲帶小結(jié)可以暫不要處理，成人出現(xiàn)小結(jié)或者息肉一般要通過手術(shù)才能治療。

護理診斷/問題1、語言交流障礙（術(shù)后禁聲有關(guān)）2、舒適度的改變（與疼痛有關(guān)）3、精神焦慮（長時間嘶啞與愈后恢復(fù)有關(guān)）4、知識缺乏（缺乏本疾病的相關(guān)知識和保健知識）5、潛在并發(fā)癥（窒息、體液不足、感染)護理措施語言交流障礙術(shù)前評估患者的文化程度：如能自行寫字就幫患者準備筆紙，不能自行寫字，術(shù)前指導(dǎo)患者學(xué)會手語。護理措施知識缺乏最重要的就是禁聲，一般