四肢骨折患者的護(hù)理診斷與治療要點(diǎn)李娟講解

四肢骨折患者的護(hù)理診斷與治療要點(diǎn)主講老師：李

娟《外科護(hù)理》精品在線(xiàn)開(kāi)放課程目錄治療要點(diǎn)二護(hù)理診斷一護(hù)理診斷NURSINGMEASURES一橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折NURSINGMEASURES一護(hù)理診斷疼痛

與骨折、軟組織損傷、肌痙攣和水腫等有關(guān)。焦慮

與學(xué)習(xí)、工作中斷或顧慮肢體傷殘等因素有關(guān)。有周?chē)窠?jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)

與骨折合并軟組織損傷或骨折固定不當(dāng)及手術(shù)有關(guān)。軀體活動(dòng)障礙

與骨折及患肢固定有關(guān)。01030402治療要點(diǎn)二12手法復(fù)位外固定

對(duì)伸直型骨折者行手法復(fù)位后，在旋前、屈腕、尺偏位用石膏繃帶固定。2周后水腫消退，在腕關(guān)節(jié)中立位改用石膏托或前臂管型石膏繼續(xù)固定。屈曲型骨折的處理原則基本相同，復(fù)位手法相反。

嚴(yán)重粉碎骨折移位明顯、手法復(fù)位失敗或復(fù)位后外固定不能維持復(fù)位者，可行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。治療切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療要點(diǎn)股骨頸骨折NURSINGMEASURES一護(hù)理診斷NURSINGMEASURES一護(hù)理診斷疼痛

與骨折及手術(shù)有關(guān)。焦慮、恐懼

與骨折、長(zhǎng)期臥床及擔(dān)心愈后等有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

與骨折、軟組織損傷或長(zhǎng)期臥床等有關(guān)。軀體活動(dòng)障礙與骨折、牽引或石膏固定有關(guān)。0103040205潛在并發(fā)癥:肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、肺感染、泌尿系統(tǒng)感染、骨折移位等。治療要點(diǎn)二12

(1）無(wú)明顯移位的骨折、嵌入型或外展型等穩(wěn)定性骨折，年齡太大、全身情況差，或合并嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能障礙者，采用非手術(shù)治療?？纱┓佬?，下肢持續(xù)皮牽引。

（2）持續(xù)皮膚牽引用于外展型、嵌插型骨折，一般持續(xù)皮膚牽引6~8周，保持患肢中立位。牽引期間注意功能鍛煉，3個(gè)月后考慮扶拐下地行走，但患肢不負(fù)重，6個(gè)月后棄拐行走。

（1）對(duì)內(nèi)收骨折、有移位骨折及青少年骨折，先作皮牽引，盡早在x線(xiàn)透視下行手法復(fù)位，然后加壓螺絲釘內(nèi)固定;

（2）60歲以上老人，股骨頭下骨折有明顯移位或旋轉(zhuǎn)者，并發(fā)股骨頭壞死或不愈合，但全身情況較好者，宜行人工股骨頭置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。治療手術(shù)治療治療要點(diǎn)非手術(shù)治療最容易引起股骨頭壞死的骨折類(lèi)型是A、股骨頸骨折B、股骨干骨折C、股骨頭下骨折D、股骨轉(zhuǎn)子間骨折E、股骨頸基底骨折答案：C課堂測(cè)試21主要護(hù)理診斷：疼痛焦慮

有周?chē)窠?jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)

軀體活動(dòng)障礙

非手術(shù)治療：手法復(fù)位外固定小

結(jié)外

科