心肌損傷標(biāo)志物檢測施姮學(xué)校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)講解

心肌損傷標(biāo)志物檢測主講人：施姮學(xué)校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院心肌損傷標(biāo)志物檢測目錄乳酸脫氫酶及同工酶檢測肌酸激酶及同工酶檢測心肌肌鈣蛋白檢測肌紅蛋白檢測一、肌酸激酶及同工酶檢測1.存在部位：CK存在于骨骼肌和心肌為主，腦組織和平滑肌少量存在，CK-MB為CK心肌型同工酶。2.參考區(qū)間：速率法（37℃)：男性：50-310U/L，女性：40-200U/L，CK-MB<5μg/L。

一、肌酸激酶及同工酶檢測3.臨床意義：急性心肌梗死（AMI)急性心梗后3-8小時開始明顯升高，10-36小時達(dá)峰值，3-4天后恢復(fù)正常。如再次升高，提示再次梗死；進(jìn)行性肌萎縮、皮肌炎及其他肌肉損傷增高。4.特點：CK和CK-MB是急性心梗早期診斷指標(biāo)之一，在心肌肌鈣蛋白出現(xiàn)之前曾是急性心梗的主要診斷工具，CK-MB靈敏度、特異性均較CK高，二者現(xiàn)作為輔助標(biāo)志物使用。二、乳酸脫氫酶及同工酶檢測1.存在部位：廣泛存在于所有組織，以心肌、骨骼肌、腎臟最豐富，其次肝、脾、胰、肺及腫瘤組織。2.參考區(qū)間：LDH:120~250U/L。瓊脂糖電泳：LDH1：（28.4±5.3）%,LDH2：（41.0±5.0）%，LDH3：（19.4±4）%，LDH4：（6.6±3.5），LDH5：（4.6±3.0）%。二、乳酸脫氫酶及同工酶檢測3.臨床意義：急性心梗后8-10h開始升高，以LDH1增高為主，LDH1/LDH2>1.0。48-72h達(dá)高峰，持續(xù)6-10天恢復(fù)正常；心肌炎、心包炎伴肝淤血LDH可中度增高；肝病、惡性腫瘤、血液病、肌病和腎病等也增高。4.特點：雖然特異性較低，但在特定情況下仍具有診斷價值。三、肌紅蛋白檢測2.參考區(qū)間：熒光免疫法：男性28-72μg/L，女性25-58μg/L4.特點：是急性心梗的早期診斷指標(biāo)，比CK-MB、LDH敏感。如持續(xù)升高或反復(fù)波動，提示梗死持續(xù)存在。用于早期篩查AMI，但由于其非特異性，常常需與其他標(biāo)志物聯(lián)合使用1.存在部位：骨骼肌和心肌細(xì)胞3.臨床意義：診斷急性心肌梗死AMI后30min-2h開始上升，5-12h達(dá)高峰，18-30h恢復(fù)正常。骨骼肌損傷、休克及急慢性腎衰竭也升高四、肌酸激酶及同工酶檢測1.存在部位：心肌調(diào)節(jié)蛋白復(fù)合物2.參考區(qū)間：ECLIA:cTnT<0.014ug/L，>0.2ug/L為診斷臨界值，>0.5μg/L可以診斷AMI。CLIA:cTnI<0.034μg/L，>1.5μg/L為診斷臨界值。3.臨床意義：診斷AMI:cTnT于發(fā)病后3-6h開始升高，10-24h達(dá)高峰，10-15天恢復(fù)正常；而cTnI于3-6h開始升高，14-20h達(dá)高峰，5-7天恢復(fù)正常：判斷溶栓后再灌注：溶栓成功使冠狀動脈復(fù)通后30min、60min，二者還會繼續(xù)上升，濃度變化曲線出現(xiàn)雙峰。4.特點：目前診斷AMI最敏感和