術(shù)后護(hù)理劉新愛講解

術(shù)后護(hù)理主講老師：劉新愛《外科護(hù)理》精品在線開放課程術(shù)后護(hù)理

主講老師：劉新愛《外科護(hù)理》精品在線開放課程外

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術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理評(píng)估——學(xué)習(xí)內(nèi)容

——護(hù)理診斷

手術(shù)后期：指從患者離開手術(shù)室到基本康復(fù)出院為止的一段時(shí)間。

手術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)是盡快恢復(fù)患者正常生理功能，盡可能的減少患者生理和心理的痛苦與不適，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，幫助患者早日康復(fù)。概述外

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術(shù)后護(hù)理評(píng)估一有無需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑或需要特別注意的問題？了解術(shù)中生命體征是否平穩(wěn)？手術(shù)經(jīng)過是否順利？術(shù)中出血、輸液、用藥情況，術(shù)后診斷情況？了解麻醉類型和手術(shù)方式評(píng)

估1.麻醉及手術(shù)情況

正文評(píng)

估2.身體狀況

生命體征意識(shí)狀態(tài)手術(shù)切口情況引流管情況麻醉反應(yīng)肢體情況疼痛了解家屬和親友對(duì)患者病情的認(rèn)知、接納支持程度、關(guān)心照顧、家庭經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療費(fèi)用承受能力等。手術(shù)后是患者心理反應(yīng)比較集中、劇烈的階段，術(shù)后疼痛、各種憂慮均可引起患者焦慮等心理。護(hù)士應(yīng)根據(jù)具體情況評(píng)估患者的心理變化。心理-社會(huì)狀況評(píng)估心理狀況評(píng)估社會(huì)狀況評(píng)估護(hù)理診斷二護(hù)理診斷焦慮：與惡心腫瘤確診、器官損害、身體形象改變、生活方式改變等有關(guān)舒適的改變：疼痛、惡心、腹脹、尿潴留與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉、臥床等有關(guān)體液不足：與術(shù)中失血、失液或術(shù)后禁食、嘔吐、引流等有關(guān)活動(dòng)無耐力：與切口疼痛、麻醉反應(yīng)、虛弱、疲乏等有關(guān)01030402護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與術(shù)后禁飲食、手術(shù)后創(chuàng)傷分解代謝增強(qiáng)有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后治療、護(hù)理和康復(fù)等方面的知識(shí)潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、切口感染或裂開、肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓形成等050706術(shù)后護(hù)理措施三（1）臥位

根據(jù)麻醉、患者的全身情況、術(shù)式、疾病的性質(zhì)等選擇臥位。

全身麻醉未清醒者：平臥位，頭偏向一側(cè)。蛛網(wǎng)膜下隙阻止麻醉者：去枕平臥6~8小時(shí)。硬脊膜外阻滯麻醉者：平臥4~6小時(shí)。術(shù)后護(hù)理措施1.一般護(hù)理顱腦手術(shù)者：安置床頭抬高15°～30°，低斜坡臥位。頸、胸部手術(shù)者：取高半坐臥式。腹部手術(shù)者：取低半坐臥位或斜坡臥位。脊柱或臀部手術(shù)者：取俯臥或仰臥位。四肢手術(shù)者：安置患肢抬高位。

麻醉作用消失，血壓平穩(wěn)，再根據(jù)手術(shù)部位安置體位術(shù)后護(hù)理措施（2）飲食與營養(yǎng)術(shù)后護(hù)理措施非胃腸道手術(shù)：胃腸道手術(shù)：一般禁食2～3日，待腸道功能恢復(fù)、肛門排氣、拔出胃管后開始進(jìn)流質(zhì)飲食，以后酌情改為半流質(zhì)、直至普通飲食。局麻或小手術(shù)：不限制飲食；全麻：麻醉清醒，無惡心嘔吐，可進(jìn)食；椎管內(nèi)麻醉：無惡心、嘔吐者，術(shù)后6小時(shí)可流質(zhì)飲食。（3）休息與活動(dòng)

休息

保持室內(nèi)安靜，減少對(duì)患者的干擾?；顒?dòng)

只要沒有禁忌證，應(yīng)鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，活動(dòng)方式主要有：①床上活動(dòng)：一般手術(shù)當(dāng)日可進(jìn)行，如指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽、四肢屈伸、翻身等。②下床活動(dòng)：病情許可，盡早鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。根據(jù)患者的身體狀況決定活動(dòng)的強(qiáng)度和范圍。術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后患者早期活動(dòng)的意義

術(shù)后護(hù)理措施改善呼吸功能，預(yù)防肺部并發(fā)癥；改善血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，預(yù)防壓瘡、下肢靜脈血栓形成；促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減輕腹脹，預(yù)防腸粘連；促進(jìn)排尿功能恢復(fù)，防止尿潴留和尿路感染。（1）監(jiān)測(cè)生命體征：根據(jù)手術(shù)大小，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。

術(shù)后護(hù)理措施2.維持呼吸與循環(huán)的功能（2）保持呼吸道通暢：防止舌后墜，促進(jìn)排痰和肺擴(kuò)張，麻醉清醒后，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽。遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入、吸痰等。（3）維持有效循環(huán)血量和體液平衡：遵醫(yī)囑靜脈輸液等。術(shù)后護(hù)理措施3.切口和引流管的護(hù)理（1）切口護(hù)理：觀察切口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及局部紅、腫、熱、痛等征象，保持傷口敷料清潔干燥，及時(shí)換藥，預(yù)防感染。（2）引流管護(hù)理：妥善固定保持通暢觀察、記錄引流液的顏色、量、性狀預(yù)防感染，嚴(yán)格無菌操作，定時(shí)更換引流裝置正確拔管（1）術(shù)后常見不適：疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、尿潴留、呃逆等。應(yīng)積極采取對(duì)癥護(hù)理，減輕患者不適。

術(shù)后護(hù)理措施4.術(shù)后不適與并發(fā)癥的護(hù)理（2）術(shù)后常見并發(fā)癥：出血、切口感染、切口裂開、肺炎肺不張、尿路感染、深靜脈血栓形成等。及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，盡量避免發(fā)生。一旦發(fā)生及時(shí)遵醫(yī)囑正確的處理。減輕患者的痛苦，促進(jìn)盡快恢復(fù)。術(shù)后護(hù)理措施講解手術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣；規(guī)律作息，勞逸結(jié)合；切口縫合拆除1周后，無特殊情況可洗澡；告知患者應(yīng)保持良好心態(tài)，逐漸適應(yīng)術(shù)后身體狀況和生活方式。告知繼續(xù)使用藥物治療的患者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，并注意藥物不良反應(yīng)。說明復(fù)診的必要性，告知定期復(fù)診。5.健康指導(dǎo)A.迅速補(bǔ)足營養(yǎng)，不必限制飲食B.肛門排氣后可進(jìn)半流質(zhì)飲食C.術(shù)后第1天流食，2日后改半流質(zhì)飲食D.術(shù)后第2天恢復(fù)正常飲食E.肛門排氣后可進(jìn)流食，酌情改半流質(zhì)飲食行胃腸道手術(shù)的患者，術(shù)后飲食指導(dǎo)正確的是答案：E課堂測(cè)試123術(shù)后護(hù)理措施：（重點(diǎn)）根據(jù)麻醉和手術(shù)需求的體位、飲食、活動(dòng)等護(hù)理，病情觀察、切口和引流管的護(hù)理、術(shù)后不適及并發(fā)癥的護(hù)理。小結(jié)字幕外

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