心臟電復(fù)律及護(hù)理殷曉敏講解

心臟電復(fù)律及護(hù)理主講老師：殷曉敏《內(nèi)科護(hù)理》精品在線開放課程操作方法二護(hù)理措施三學(xué)習(xí)任務(wù)適應(yīng)癥與禁忌癥一心臟電復(fù)律內(nèi)

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專業(yè)

是指短時(shí)間內(nèi)向心臟通以高壓強(qiáng)電流，使所有心肌瞬間同時(shí)除極，消除異位性快速心律失常，由竇房結(jié)恢復(fù)其起搏點(diǎn)的功能，轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。因最早用于消除心室顫動(dòng)，故亦稱為心臟電除顫。適應(yīng)癥與禁忌癥一

適應(yīng)癥1.適應(yīng)證

①心室顫動(dòng)和撲動(dòng)。

②心房顫動(dòng)或撲動(dòng)伴血流動(dòng)力學(xué)障礙者。③藥物或其他方法治療無效或有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

④預(yù)激綜合征伴快速心律失常者。

禁忌癥2.禁忌證

①心臟明顯增大及心房內(nèi)有新鮮血栓形成或近3個(gè)月內(nèi)有栓塞史。

②心房顫動(dòng)或撲動(dòng)伴高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

③伴病態(tài)竇房結(jié)綜合征的異位快速性心律失常。

④有洋地黃中毒、低鉀血癥時(shí)，暫不宜電復(fù)律。

三度房室傳導(dǎo)阻滯操作方法二復(fù)律前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備：

電復(fù)律器及各種復(fù)蘇設(shè)備，如氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀和搶救藥品。復(fù)律前準(zhǔn)備2.患者準(zhǔn)備：①向患者介紹電復(fù)律的目的、意義及必要性。②停用洋地黃類藥物1～3日，給予改善心功能、糾正低鉀血癥和酸中毒的藥物。③電復(fù)律前1～2日按醫(yī)囑口服奎尼丁，服藥前做心電圖，觀察ＱＲＳ波時(shí)限Ｑ－Ｔ間期變化。④電復(fù)律術(shù)當(dāng)天早晨禁食，排空膀胱。⑤建立靜脈通道。操作方法1.患者仰臥于硬板床上，連接除顫器和心電監(jiān)護(hù)器，行同步電復(fù)律時(shí)，術(shù)前描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖，選Ｒ波高聳的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行示波觀察同步性能。2.應(yīng)用丙泊酚或咪達(dá)唑侖靜脈注射麻醉，使患者進(jìn)入理想麻醉狀態(tài)（睫毛反射開始消失、意識(shí)蒙朧的狀態(tài)）后，充分暴露其前胸，將2個(gè)電極板之間的距離應(yīng)大于10cm，電極板應(yīng)緊貼皮膚。操作方法3.按心律失常類型選擇同步或非同步電復(fù)律，按需要充電：心房顫動(dòng)100～200Ｊ，心房撲動(dòng)50～100Ｊ，室上性心動(dòng)過速100～150Ｊ，室性心動(dòng)過速100～200Ｊ，心室顫動(dòng)200～360Ｊ。4.準(zhǔn)備放電時(shí)，任何人不能接觸患者、病床和連接患者的儀器，以免觸電。5.放電后立即進(jìn)行心電監(jiān)測，觀察是否已轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，若未轉(zhuǎn)復(fù)，可在3～5min后重復(fù)放電，心室顫動(dòng)可重復(fù)多次，但同步電復(fù)律時(shí)一般連續(xù)電擊不超過3次。護(hù)理措施三復(fù)律后護(hù)理1.臥床休息24h，清醒后2h避免進(jìn)食，以免惡心、嘔吐。2.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24h，注意心律、心率變化，密切觀察意識(shí)、瞳孔、呼吸、血壓、皮膚及肢體活動(dòng)情況。3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無因電擊而致的各種心律失常及栓塞、局部皮膚灼傷、肺水腫等并發(fā)癥，并配合醫(yī)生處理。4.出院后，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗心律失常藥物以維持竇性心律，并定期復(fù)查。內(nèi)

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小結(jié)1

電復(fù)律的適應(yīng)癥及禁忌癥

電復(fù)律的操作方法2

電復(fù)