消化系統(tǒng)疾病的診斷許草學(xué)校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)講解

消化系統(tǒng)疾病的診斷主講人：許草學(xué)校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院消化系統(tǒng)疾病的診斷詳細(xì)的病史采集、全面系統(tǒng)且重點(diǎn)突出的體格檢查和必要的輔助檢查是準(zhǔn)確診斷疾病的基礎(chǔ)。診斷消化系統(tǒng)疾病的診斷——輔助檢查消化系統(tǒng)疾病的癥狀具有普遍性，同一個(gè)癥狀可以出現(xiàn)在多種疾病中，但同一疾病的不同患者也可以表現(xiàn)為不同癥狀。因此醫(yī)生采集病史，絕不是簡單地聽患者講述并記錄，而是要掌握消化系統(tǒng)疾病問診的要領(lǐng)，務(wù)求細(xì)致。病史與癥狀消化系統(tǒng)疾病的診斷——輔助檢查在病史采集的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)、規(guī)范、正確且重點(diǎn)突出的體格檢查，所發(fā)現(xiàn)的陽性體征和陰性表現(xiàn)，都可以成為診斷疾病的重要依據(jù)。很多疾病通過體格檢查結(jié)合詳細(xì)病史就可以作出初步診斷，醫(yī)生根據(jù)病情變化再及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，有助于了解病情、補(bǔ)充和修正診斷。體征消化系統(tǒng)疾病的診斷——輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)檢查可反映有無脾功能亢進(jìn)、有無貧血等。糞便常規(guī)檢查是胃腸道疾病的一項(xiàng)重要常規(guī)檢查，隱血試驗(yàn)陽性是消化道出血的重要證據(jù)。實(shí)驗(yàn)室檢查消化系統(tǒng)疾病的診斷——輔助檢查包括血清酶學(xué)測定在內(nèi)的肝功能試驗(yàn)可從某一側(cè)面反映肝損害的情況。血、尿膽紅素檢查可初步鑒別黃疸的性質(zhì)。血、尿淀粉酶測定對(duì)急性胰腺炎診斷有重要價(jià)值。各型肝炎病毒標(biāo)志物檢測可確定肝炎類型等等。消化系統(tǒng)疾病的診斷——輔助檢查內(nèi)鏡檢查是診斷消化道疾病最常用和最準(zhǔn)確的檢查方法。內(nèi)鏡檢查不僅能直視病變，而且還能取活檢，準(zhǔn)確診斷疾病，大大提高了消化道早癌的檢出率。內(nèi)鏡檢查消化系統(tǒng)疾病的診斷——輔助檢查隨著技術(shù)的發(fā)展、器械的改進(jìn)，胃腸鏡早已不單純用于診斷，而已成為胃腸道疾病微創(chuàng)治療的重要工具。此外，還有膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡、超聲內(nèi)鏡等先進(jìn)技術(shù)。消化系統(tǒng)疾病的診斷——輔助檢查B超可用于發(fā)現(xiàn)肝、脾、膽囊、胰腺等臟器的病變，如腫瘤、囊腫、結(jié)石等，并可了解有無腹水及腹水量，對(duì)腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊的定位、大小、性質(zhì)等的判斷也有一定價(jià)值。影像學(xué)檢查——超聲此外，B超還能引導(dǎo)各種經(jīng)皮穿刺。彩色多普勒超聲可觀察肝靜脈、門靜脈、下腔靜脈，有助于門靜脈高壓的診斷與鑒別診斷。消化系統(tǒng)疾病的診斷——輔助檢查常規(guī)X線檢查可用于全身多個(gè)部位，尤其是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)在消化系統(tǒng)疾病中，常運(yùn)用腹部X線平片判斷腹腔內(nèi)有無游離氣體，可輔助診斷胃腸道穿孔。影像學(xué)檢查——X線X線造影檢查是利用對(duì)比劑，人工制造受檢部位的密度差，觀察受檢部位是否存在病變。如食管鋇餐檢查可用于食管癌的明確診斷以及了解病變范圍。消化系統(tǒng)疾病的診斷——輔助檢查該類檢查因其敏感度和分辨率高，可反映輕微的密度改變，對(duì)病灶的定位和定性效果較佳，因此在消化系病的診斷上越來越重要。影像學(xué)檢查——CT檢查和磁共振顯像（MRI）消化系統(tǒng)疾病的診斷——輔助檢查CT對(duì)腹腔內(nèi)病變，尤其是肝、胰等實(shí)質(zhì)臟器及膽系的病變?nèi)缒[瘤、囊腫、膿腫、結(jié)石等有重要診斷價(jià)值；MRI圖像后處理可進(jìn)行磁共振胰膽管造影術(shù)（MRCP），用于膽、胰管病變的診斷，臨床上可代替侵入性的逆行胰膽管造影（ERCP）用于胰膽管病變的診斷。消化系統(tǒng)疾病的診斷——輔助檢查對(duì)胃腸道動(dòng)力障礙性疾病的診斷有相當(dāng)價(jià)值。目前臨床上