糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)講解

糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)案例

患者，女性，50歲，患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，服用激素類藥物—潑尼松龍后，疼痛很快緩解。但病人出現(xiàn)了臉變圓，肚子增大，胳膊和腿變細(xì)，體重增加等癥狀。1.病人出現(xiàn)上述癥狀的原因是什么？2.糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)及用藥注意事項有哪些？糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)“一進(jìn)、一退、一跳、五誘發(fā)、其他”糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥（庫欣綜合征）表現(xiàn):

滿月臉、水牛背、向心性肥胖，痤瘡，皮膚變薄、多毛、

水鈉潴留、水腫、高血壓、高血脂、高血糖，低血鉀等

防治：

停藥后一般可自行消失

降壓藥、降血糖藥

采用低鹽低糖高蛋白高纖維素飲食糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥防治：⑴逐漸減量、停藥⑵停藥前應(yīng)用ACTH7天左右⑶停藥后1年內(nèi)遇應(yīng)急情況時，應(yīng)及時給予病人足量的糖皮質(zhì)激素原因：長期大劑量用藥后，負(fù)反饋調(diào)節(jié)使ACTH分泌減少，

引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全。糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)反跳現(xiàn)象定義：指突然停藥或減量過快，出現(xiàn)原有疾病癥狀復(fù)發(fā)或惡化的現(xiàn)象

治療：加大劑量，再行治療注意：糖皮質(zhì)激素類藥物長期用藥，不能突然停藥！

胃酸↑胃蛋白酶分泌↑

胃黏液分泌↓胃腸黏膜抵抗力↓

防治：加服抗酸藥糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)

誘發(fā)或加重潰瘍病

抗炎不抗菌

免疫抑制

防治：合用抗生素

糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)誘發(fā)或加重感染（最嚴(yán)重）誘發(fā)高血壓

糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)

防治：抗高血壓藥誘發(fā)糖尿病

糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)誘發(fā)精神病

糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)長期應(yīng)用會出現(xiàn)精神及行為的改變，偶見癲癇及精神病發(fā)作。

肌肉萎縮

傷口愈合遲緩

生長發(fā)育緩慢

骨質(zhì)疏松

偶致胎兒畸形糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)

其他一

進(jìn)：

醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥一

退：

醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥一

跳：

反跳現(xiàn)象五誘發(fā)：誘發(fā)潰瘍、誘發(fā)感染、誘發(fā)高血壓、誘發(fā)糖尿病、誘發(fā)精神病其

他：肌肉萎縮、傷口愈合遲緩、生長發(fā)育緩慢、骨質(zhì)疏松、偶致胎兒畸形糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)

患者，女性，50歲，患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，服用激素類藥物—潑尼松龍后，疼痛很快緩解。但病人出現(xiàn)了臉變圓，肚子增大，胳膊和腿變細(xì)，體重增加等癥狀。1.病人出現(xiàn)上述癥