體格檢查的基本方法講解

體格檢查的基本方法

基本方法視診觸診叩診聽(tīng)診嗅診（二）身體評(píng)估的基本方法一、叩診

叩診是用手指叩擊身體表面某一部位，使之震動(dòng)而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動(dòng)和聲響的特點(diǎn)來(lái)判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無(wú)異常的一種方法。我們通過(guò)兩個(gè)方面來(lái)學(xué)習(xí)叩診：（一）叩診方法

根據(jù)叩診的目的和叩診的手法不同叩診方法又分為直接叩診法和間接叩診法兩種。直接叩診法

為了檢查病人肝區(qū)或腎區(qū)有無(wú)叩擊痛，醫(yī)師可將左手手掌平置于被檢查部位，右手握成拳狀，并用其尺側(cè)叩擊左手手背，詢問(wèn)或觀察病人有無(wú)疼痛感。也屬于直接叩診。

間接叩診法（二）叩診音叩診音由于被叩擊的組織或器官因致密度、彈性、含氣量及與體表的間距不同，故在叩擊時(shí)可產(chǎn)生不同的音響，根據(jù)音響的頻率、振幅和是否樂(lè)音的不同，在臨床上分為以下幾種。1．清音2．濁音3．鼓音4．實(shí)音5．過(guò)清音二、聽(tīng)診

聽(tīng)診是醫(yī)師根據(jù)病人身體各部分活動(dòng)時(shí)發(fā)出的聲音判斷正常與否的一種診斷方法。一、聽(tīng)診方法

聽(tīng)診可分為直接聽(tīng)診和間接聽(tīng)診兩種方法。直接聽(tīng)診法：間接聽(tīng)診法：這是用聽(tīng)診器進(jìn)行聽(tīng)診的一種檢查方法。此法方便，可以在任何體位聽(tīng)診時(shí)應(yīng)用，聽(tīng)診效果好，因聽(tīng)診器對(duì)器官活動(dòng)的聲音有一定的放大作用，且能阻斷環(huán)境中的噪音。應(yīng)用范圍廣，除用于心、肺、腹的聽(tīng)診外，還可以聽(tīng)取身體其他部位發(fā)出的聲音，如血管音、皮下氣腫音、肌束顫動(dòng)音、關(guān)節(jié)活動(dòng)音、骨折面摩擦音等。二、聽(tīng)診注意事項(xiàng)1．聽(tīng)診環(huán)境要安靜，避免干擾；要溫暖、避風(fēng)以免病人由于肌束顫動(dòng)而出現(xiàn)的附加音。2．切忌隔著衣服聽(tīng)診。3．聽(tīng)診時(shí)注意力要集中，必要時(shí)囑病人控制呼吸配合聽(tīng)診。三、嗅診

嗅診是通過(guò)嗅覺(jué)來(lái)判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病之間關(guān)系的一種方法。正常汗液無(wú)特殊強(qiáng)烈刺激氣味,酸性汗液見(jiàn)于風(fēng)濕熱和長(zhǎng)期服用水楊酸、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者；特殊的狐臭味見(jiàn)于腋臭等患者。正常痰液無(wú)特殊氣味，若呈惡臭味，提示厭氧菌感染，見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥或肺膿腫；惡臭的膿液可見(jiàn)于氣性壞疽；嘔吐物出現(xiàn)糞便味可見(jiàn)于長(zhǎng)期劇烈嘔吐或腸梗阻患者；嘔吐物雜有膿液并有令人惡心的爛蘋果味，可見(jiàn)于胃壞疽；糞便具有腐敗性臭味見(jiàn)于消化不良或胰腺功能不良者；腥臭味糞便見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾；肝腥味糞便見(jiàn)于阿米巴性痢疾；尿呈濃烈氨味見(jiàn)于膀胱炎，由于尿液在膀胱內(nèi)被細(xì)菌發(fā)酵所致。呼吸呈刺激性蒜味見(jiàn)于有機(jī)磷殺蟲藥中毒；爛蘋果味見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒者；氨味見(jiàn)于尿毒癥；肝腥味見(jiàn)于