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藥理學(xué)黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院硝酸甘油片用藥指導(dǎo)主講人:王仕翠硝酸甘油片用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防;也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭;心絞痛急性發(fā)作的首選藥。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛心肌耗氧量冠狀動(dòng)脈血流量;冠狀動(dòng)脈灌注壓;舒張期灌注時(shí)間。心絞痛發(fā)病機(jī)制心肌耗氧量心率;心室壁張力;心肌收縮力。硝酸甘油片抗心絞痛機(jī)制降低心肌耗氧量擴(kuò)張小V回心血量減少心室壁張力下降減輕心肌前負(fù)荷降低心肌耗氧量擴(kuò)張AA壓降低心室內(nèi)壓下降減輕心肌后負(fù)荷射血時(shí)間縮短硝酸甘油片抗心絞痛機(jī)制增加缺血區(qū)血流量擴(kuò)張冠脈血管及側(cè)支血管促進(jìn)側(cè)支循環(huán)增加心缺血區(qū)的供血硝酸甘油片特點(diǎn)起效快,2-5分鐘即可發(fā)揮作用;只能舌下含服。硝酸甘油片用法用量取坐臥位;舌下含服1片(0.5mg);如果無效可以每5分鐘重復(fù)一次,如果15分鐘內(nèi)總量達(dá)到3片后疼痛仍然沒有緩解,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。硝酸甘油片禁忌癥禁忌用于伴有嚴(yán)重低血壓和心動(dòng)過速的心肌梗死早期;嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過敏的患者;使用枸椽酸西地那非(萬艾可)的患者。硝酸甘油片用藥注意事項(xiàng)應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量,因過量可能導(dǎo)致低血壓、耐受現(xiàn)象、劇烈頭痛等;硝酸甘油片只能舌下含服,不可吞服;小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓,尤其在直立體位時(shí),用藥時(shí)患者應(yīng)盡可能取坐臥位,以免因頭暈而摔倒,中度或過量飲酒時(shí),使用硝酸甘油片也可致低血壓;誘發(fā)低血壓時(shí)可合并反常性心動(dòng)過緩和心絞痛加重;如果出現(xiàn)視力模糊或口干,應(yīng)立即停藥;硝酸甘油片特別容易失效,應(yīng)放置在陰涼處,并置于棕色瓶中避光保存,每3個(gè)月可
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