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文檔簡介
民法典關于醫(yī)療合同范本甲方(醫(yī)療機構):____________________
地址:____________________________
聯(lián)系電話:_______________________
乙方(患者):____________________
身份證號:_____________________
地址:____________________________
聯(lián)系電話:_______________________
鑒于甲方為合法設立的醫(yī)療機構,具備開展醫(yī)療服務的資格;乙方因身體健康狀況需要接受甲方提供的醫(yī)療服務,雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,就以下事項達成一致:
一、醫(yī)療服務內容
1.甲方為乙方提供以下醫(yī)療服務:__________________________(具體醫(yī)療服務內容)
2.甲方應按照國家相關法律法規(guī)、行業(yè)標準及甲方的診療規(guī)范為乙方提供醫(yī)療服務。
二、醫(yī)療費用
1.乙方應按照甲方制定的收費標準支付醫(yī)療費用。
2.甲方應向乙方提供合法、有效的收費憑證。
三、雙方權利和義務
1.甲方的權利和義務:
(1)甲方有權要求乙方提供真實的個人信息及病史資料。
(2)甲方有權對乙方的病情進行診斷、治療和護理。
(3)甲方應確保醫(yī)療服務質量,保障乙方生命安全。
(4)甲方應對乙方的隱私保密。
2.乙方的權利和義務:
(1)乙方有權了解甲方的醫(yī)療服務項目和收費標準。
(2)乙方有權了解自己的病情及治療方案。
(3)乙方應按照甲方的要求提供真實的個人信息及病史資料。
(4)乙方應遵守甲方的診療規(guī)定,配合甲方進行治療。
四、違約責任
1.甲方違反本合同規(guī)定,導致乙方受到損害的,應承擔相應的法律責任。
2.乙方違反本合同規(guī)定,導致甲方受到損失的,應承擔相應的法律責任。
五、爭議解決
1.雙方因履行本合同發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決。
2.協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。
六、其他約定
1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
2.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
甲方(醫(yī)療機構):____________________
簽字/蓋章:____________________
簽字日期:____________________
乙方(患者):____________________
簽字/蓋章:____________________
簽字日期:____________________民法典關于醫(yī)療合同范本(二)甲方(醫(yī)療機構):________________________
地址:_____________________________
聯(lián)系電話:__________________________
乙方(患者):________________________
身份證號:________________________
地址:_____________________________
聯(lián)系電話:__________________________
鑒于甲方為依法設立醫(yī)療機構,具備相應的醫(yī)療資質和條件,乙方因健康狀況需要接受甲方提供醫(yī)療服務,甲乙雙方經協(xié)商一致,簽訂本合同,共同遵照執(zhí)行:
第一條服務內容
1.1甲方應根據乙方的病情,提供符合國家標準的醫(yī)療服務。
1.2甲方應按照乙方的要求和病情需要,提供相應的檢查、診斷、治療等服務。
1.3甲方應保證醫(yī)療服務的質量,確保乙方在治療過程中的人身安全。
第二條醫(yī)療費用
2.1乙方應按照甲方醫(yī)療機構規(guī)定的收費標準支付醫(yī)療費用。
2.2甲方應向乙方提供詳細的收費清單,確保收費合理、透明。
2.3若乙方需使用醫(yī)保報銷,甲方應協(xié)助乙方辦理相關手續(xù)。
第三條知情同意
3.1甲方應向乙方充分告知病情、治療方案、可能產生的風險及并發(fā)癥等信息,確保乙方知情同意。
3.2乙方在充分了解病情及治療方案后,應在治療同意書上簽字確認。
第四條保密
4.1甲方應對乙方的個人隱私和醫(yī)療信息予以保密,不得泄露給第三方。
4.2乙方有權要求甲方對其個人信息進行保密。
第五條違約責任
5.1若甲方違反本合同規(guī)定,導致乙方受到損害,甲方應承擔相應的法律責任。
5.2若乙方違反本合同規(guī)定,導致甲方遭受損失,乙方應承擔相應的法律責任。
第六條合同解除與終止
6.1在合同履行過程中,如乙方因特殊情況需解除合同,應提前通知甲方,并承擔相應責任。
6.2合同在乙方治療結束后自動終止。
第七條爭議解決
7.1雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議,應首先通過友好協(xié)商解決。
7.2若協(xié)商無果,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
第八條其他約定
8.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
8.
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