醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 輸血輸液應(yīng)急預(yù)案a課件

一：輸液二：輸血輸液輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案輸液反應(yīng)基本概念

輸液反應(yīng)是靜脈輸液時(shí)由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過(guò)低、藥液濃度過(guò)高及輸液速度過(guò)快等因素引起輸液反應(yīng)1、發(fā)熱反應(yīng)2、靜脈炎3、心力衰竭、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）4、空氣栓塞突發(fā)輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生輸液反應(yīng)，立即撤除所輸液體，

重新更換液體和輸液器。二、立即報(bào)告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予及時(shí)處理。三、出現(xiàn)一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀(guān)察病人病情變化，

安慰病人，減少病人焦慮。四、病情緊急時(shí)，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。五、加強(qiáng)巡視及病情觀(guān)察，做好護(hù)理記錄。六、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，保留殘余藥液和輸液器；送藥學(xué)部檢驗(yàn)。七、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，24小時(shí)內(nèi)（重大事件2小時(shí)內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話(huà)、短信等形式上報(bào)護(hù)理部、藥學(xué)部，72小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。輸血反應(yīng)基本概念輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或之后，受血者發(fā)生了與輸血相關(guān)的新的異常表現(xiàn)或疾病，包括溶血性和非溶血性?xún)纱箢?lèi)。輸血反應(yīng)1、溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重）2、發(fā)熱反應(yīng)3、過(guò)敏反應(yīng)4、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重5、輸血出血傾向突發(fā)輸血溶血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)生輸血溶血反應(yīng)，立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生。二、給予氧氣吸入，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。三、余血、病人血標(biāo)本、尿標(biāo)本送化驗(yàn)室檢驗(yàn)。四、根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果遵醫(yī)囑給予保護(hù)腎臟、堿化尿液藥物。五、嚴(yán)密觀(guān)察生命體征和尿量，必要時(shí)行腹膜透析或血液透析，并做好病人心理護(hù)理，安慰病人。六、填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)回執(zhí)單》，保留余血、輸血器送輸血科。七、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，2小時(shí)內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話(huà)、短信等形式上報(bào)護(hù)理部、輸血科，72

小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。病人發(fā)生輸血溶血反應(yīng)立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生給予氧氣吸入，建立靜脈通路遵醫(yī)囑使用升壓藥余血、病人血標(biāo)本、尿標(biāo)本送化驗(yàn)室檢驗(yàn)遵醫(yī)囑給予保護(hù)腎臟，堿化尿液的藥物嚴(yán)密觀(guān)察生命體征和尿量必要時(shí)行腹膜透析或血液透析安慰病人嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)制度第一階段：頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛。第二階段：黃疸、血紅蛋白尿寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降第三階段：少尿、無(wú)尿、管型尿、高鉀血癥、酸中毒病人發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)反應(yīng)輕減慢輸血速度嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征反應(yīng)重立即停止輸血，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征發(fā)冷給予保暖，發(fā)熱給予物理降溫通知醫(yī)生遵醫(yī)囑給予解熱陣痛、抗過(guò)敏藥物余血、輸血器送輸血科嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程癥狀：輸血后1-2h先出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)繼之高熱，體溫達(dá)38-41℃。伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等全身癥狀病人發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)反應(yīng)輕減慢輸血速度嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征反應(yīng)重立即停止輸血，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征發(fā)冷給予保暖，發(fā)熱給予物理降溫通知醫(yī)生遵醫(yī)囑給予解熱陣痛、抗過(guò)敏藥物余血、輸血器送輸血科嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程癥狀：輸血后1-2h先出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)繼之高熱，體溫達(dá)38-41℃。伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等全身癥狀突發(fā)輸血過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)生輸血過(guò)敏反應(yīng)，立即匯報(bào)醫(yī)生。二、出現(xiàn)輕度過(guò)敏反應(yīng)，立即予減慢輸血速度，遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。三、出現(xiàn)中度過(guò)敏反應(yīng)，立即停止輸血，保持靜脈通暢，嚴(yán)密觀(guān)察生命體征，遵醫(yī)囑予腎上腺素皮下注射。四、出現(xiàn)重度過(guò)敏反應(yīng)，保持呼吸道通暢，予高流量吸氧，必要時(shí)氣管切開(kāi)或氣管插管，遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物，必要時(shí)心肺功能監(jiān)測(cè)。五、突發(fā)輸血過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)回執(zhí)單》，保留余血、輸血器送輸血科。六、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，24小時(shí)內(nèi)（重大事件2小時(shí)內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話(huà)、短信等形式上報(bào)護(hù)理部、輸血科，72小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施輕度：局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹中度：眼瞼、口唇高度水腫、喉頭水腫、呼吸困難重度：過(guò)敏性休克病人發(fā)生輸血過(guò)敏反應(yīng)減慢輸血速度遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征中度過(guò)敏反應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通暢嚴(yán)密觀(guān)察生命體征遵醫(yī)囑予腎上腺素皮下注射重度過(guò)敏反應(yīng)

保持呼吸道通暢，予高流量吸氧必要時(shí)氣管切開(kāi)或氣管插管遵醫(yī)囑予抗過(guò)敏藥物必要時(shí)心肺功能監(jiān)測(cè)余血、輸血器送輸血科嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程輕度過(guò)敏反應(yīng)突發(fā)輸液、輸血循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性左心衰）

反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、病人發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性左心衰）癥狀時(shí)，立即停止輸液、輸血，報(bào)告醫(yī)生。二、協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，高流量給氧（6-

8L/min）。三、遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物。四、嚴(yán)密觀(guān)察病情變化并記錄。病人發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性左心衰）立即停止輸液、輸血，報(bào)告醫(yī)生協(xié)助病人行端坐臥位，兩腿下垂高流量給氧（6-8L/min）遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、利尿，強(qiáng)心、擴(kuò)血管的藥物嚴(yán)密觀(guān)察病情變化并記錄清除呼吸道分泌物，定時(shí)拍背、吸痰保持呼吸道通暢必要用止血帶輪流結(jié)扎四肢阻斷靜脈回流，以減少回心血量做好心理護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)制度癥狀：輸液、輸血中或后突發(fā)頭部劇烈脹痛、胸緊、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰。病人發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性左心衰）立即停止輸液、輸血，報(bào)告醫(yī)生協(xié)助病人行端坐臥位，兩腿下垂高流量給氧（6-8L/min）遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、利尿，強(qiáng)心、擴(kuò)血管的藥物嚴(yán)密觀(guān)察病情變化并記錄清除呼吸道分泌物，定時(shí)拍背、吸痰保持呼吸道通暢必要用止血帶輪流結(jié)扎四肢阻斷靜脈回流，以減少回心血量做好心理護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)制度癥狀：輸液、輸血中或后突發(fā)頭部劇烈脹痛、胸緊、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰。突發(fā)輸血出血傾向應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、病人發(fā)生輸血出血傾向反應(yīng)時(shí)，立即匯報(bào)醫(yī)生。二、嚴(yán)密觀(guān)察病人的意識(shí)、血壓、脈搏、皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無(wú)出血，觀(guān)察嘔吐物、糞便、尿液的顏色。三、遵醫(yī)囑給予出、凝血時(shí)間檢查。四、每輸入1500ml庫(kù)血即給予新鮮血500ml，根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分。五、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，24小時(shí)內(nèi)(重大事件2小時(shí)內(nèi))護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話(huà)、短信等形式上報(bào)護(hù)理部、輸血科，72小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。病人發(fā)生輸血出血傾向反應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察病人的意識(shí)、血壓、脈搏、皮膚、黏膜或手術(shù)傷口是否出血。抽查病人血標(biāo)本檢查出、凝血項(xiàng)目每輸入1500ml血庫(kù)即給予新鮮血500ml根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分癥狀：皮膚、黏膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血或手術(shù)傷口滲血嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程備用工具&資料突發(fā)輸血出血傾向應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、病人發(fā)生輸血出血傾向反應(yīng)時(shí)，立即匯報(bào)醫(yī)生。二、嚴(yán)密觀(guān)察病人的意識(shí)、血壓、脈搏、皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無(wú)出血，觀(guān)察嘔吐物、糞便、尿液的顏色。三、遵醫(yī)囑給予出、凝血時(shí)間檢查。四、每輸入1500ml庫(kù)血即給予新鮮血500ml，根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分。五、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，24小時(shí)內(nèi)(重大事件2小時(shí)內(nèi))護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話(huà)、短信等形式上報(bào)護(hù)理部、輸血科，72小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。突發(fā)輸液、輸血循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性左心衰）

反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、病人發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性左心衰）癥狀時(shí)，立即停止輸液、輸血，報(bào)告醫(yī)生。二、協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，高流量給氧（6-

8L/min）。三、遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物。四、嚴(yán)密觀(guān)察病情變化并記錄。輸液反應(yīng)1、發(fā)熱反應(yīng)2、靜脈炎3、心力衰竭、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）4、空氣栓塞六、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，保留殘余藥液和輸液器；送藥學(xué)部檢驗(yàn)。七、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，24小時(shí)內(nèi)（重大事件2小時(shí)內(nèi)）護(hù)士長(zhǎng)以口頭、電話(huà)、短信等形式上報(bào)護(hù)理部、藥學(xué)部，72小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施。輸血反應(yīng)1、溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重）2、發(fā)熱反應(yīng)3、過(guò)敏反應(yīng)4、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重5、輸血出血傾向病人發(fā)生輸血溶血反應(yīng)立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生給予氧氣吸入，建立靜