醫(yī)療護理醫(yī)學培訓 特發(fā)性面神經麻痹課件

第三節(jié)

特發(fā)性面神經麻痹

(面神經炎)

教學目的與要求1、掌握面神經麻痹的臨床表現、診斷、治療。2、熟悉面神經麻痹的鑒別診斷。

神經系統(tǒng)組成一．概念

又稱特發(fā)性面神麻痹或Bell麻痹（Bell’spalsy）,指面神經管內段(莖乳突孔內)的急性非化膿性炎癥。多因局部吹風受涼后局部神經營養(yǎng)血管痙攣、腫脹受壓造成面神經缺血引起周圍性面癱。

標本觀察上頜神經眶下神經上牙槽神經后支舌神經頦神經頰神經耳顳神經翼腭N節(jié)下頜下N節(jié)膝N節(jié)和三叉N節(jié)下頜神經上頜神經上頜神經三叉N節(jié)三叉N節(jié)眶下神經眶下神經上牙槽神經后支上牙槽神經后支下頜神經下頜神經舌神經舌神經頦神經頦神經頰神經頰神經耳顳神經耳顳神經膝N節(jié)膝N節(jié)翼腭N節(jié)翼腭N節(jié)下頜下N節(jié)下頜下N節(jié)面神經管莖乳孔二．病因原因尚未明了1.有人推測可能因面部受冷風吹襲，面神經的營養(yǎng)微血管痙攣，引起局部組織缺血、缺氧所致。2.也有的認為與病毒感染有關，但一直未分離出病毒。3.近年來也有認為可能是一種免疫反應。

三．臨床特點1、急性起病，于數小時或1~3天內達到高峰。2、任何年齡均可發(fā)病，男多于女。3、周圍性面癱:病側不能作皺眉、閉目、示齒、鼓腮等動作。A、額紋消失、不能皺額蹙眉B、眼裂變大、眼裂不能閉合或閉合不全，閉眼時顯露出白色鞏膜，稱為Bell征陽性；C、患側鼻唇溝變淺D、口角下垂，示齒時口角歪向健側E、口輪匝肌癱瘓使鼓氣、吹口哨時漏氣。4、莖乳突孔以上面神經受損影響到鼓索支時尚有舌前2/3味覺障礙。

面癱的鑒別四．鑒別診斷1、復發(fā)性面癱-口唇水腫綜合征：又稱Melkersson-Rosenthal綜合征（MRS）。主要表現周圍性面癱、口唇周圍為主的面部水腫和舌表面皺褶三方面。兒童和青年期發(fā)病，預后良好，病因不明，無特效療法。2、面肌抽搐：又稱面肌痙攣。以眼輪和口角抽搐較著。五．治療1、激素治療：強的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，連續(xù)7-10天。2、改善微循環(huán)，減輕水腫：低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d，連續(xù)7～10天。煙酸、復方丹參片。3、神經營養(yǎng)代謝藥物：維生素B1、B12,胞二磷膽堿，輔酶Q10等。4、理療：2周后行物理療法，在莖乳孔附近可行熱敷或紅外線照射。5、針刺療法6、局部按摩7、注意保護角膜，戴眼罩，預防性滴氯霉素眼藥水或睡前涂紅霉素眼藥膏。6、局部按摩7、注意保護角膜，戴眼罩，預防性滴氯霉素眼藥水或睡前涂紅霉素眼藥膏。備用工具&資料五．治療1、激素治療：強的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，連續(xù)7-10天。2、改善微循環(huán)，減輕水腫：低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d，連續(xù)7～10天。煙酸、復方丹參片。3、神經營養(yǎng)代謝藥物：維生素B1、B12,胞二磷膽堿，輔酶Q10等。4、理療：2周后行物理療法，在莖乳孔附近可行熱敷或紅外線照射。5、針刺療法面癱的鑒別神經系統(tǒng)組成標本觀察上頜神經眶下神經上牙槽神經后支舌神經頦神經頰神經耳顳神經翼腭N節(jié)下頜下N節(jié)膝N節(jié)和三叉N節(jié)下頜神經上頜神經上頜神經三叉N節(jié)三叉N節(jié)眶下神經眶下神經上牙槽神經后支上牙槽神經后支下頜神經下頜神經舌神經舌神經頦神經頦神經頰神經頰神經耳顳神經耳顳神經膝N節(jié)膝N節(jié)翼腭N節(jié)翼腭N節(jié)下頜下N節(jié)下頜下N節(jié)面神經管莖乳孔標本觀察上頜神經眶下神經上牙槽神經后支舌神經頦神經頰神經耳顳神經翼腭N節(jié)下頜下N節(jié)膝N節(jié)和三叉N節(jié)下頜神經上頜神經上頜神經三叉N節(jié)三叉N節(jié)眶下神經眶下神經上牙槽神經后支上牙槽神經后支下頜神經下頜神經舌神經舌神經頦神經頦神經頰神經頰神經耳顳神經耳顳神經膝N節(jié)膝N節(jié)翼腭N節(jié)翼腭N節(jié)下頜下N節(jié)下頜下N節(jié)面神經管莖乳孔三．臨床特點1、急性起病，于數小時或1~3天內達到高峰。2、任何年齡均可發(fā)病，男多于女。3、周圍性面癱:病側不能作皺眉、閉目、示齒、鼓腮等動作。A、額紋消失、不能皺額蹙眉B、眼裂變大、眼裂不能閉合或閉合不全，閉眼時顯露出白色鞏膜，稱為Bell征陽性；C、患側鼻唇溝變淺D、口角下垂，示齒時口角歪向健側E、口輪匝肌癱瘓使鼓氣、吹口哨時漏氣。4、莖乳突孔以上面神經受損影響到鼓索支時尚有舌前2/3味覺障礙。

五．治療1、激素治療：強的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，連續(xù)7-10天。2、改善微循環(huán)，減輕水腫：低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d