醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 頭針-針灸課件

頭針

教學(xué)目標(biāo)

1．掌握頭針的概念、特點；頭針標(biāo)準(zhǔn)線的定位、主治。

2．掌握頭針的操作方法、臨床應(yīng)用與注意事項。

3．了解頭針的起源和發(fā)展。教學(xué)內(nèi)容概念一、原理二、頭皮刺激區(qū)的定位和主治三、操作方法四、適應(yīng)范圍五、注意事項概念１、定義廣義：在頭部進(jìn)行針刺治療，包括以臟腑經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)，選取經(jīng)穴治療疾病。狹義：結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論和大腦皮層的功能定位，選取刺激區(qū)（標(biāo)準(zhǔn)線）進(jìn)行針刺治療的方法原理一是根據(jù)傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論二是根據(jù)大腦皮層的功能定位在頭皮的投影，選取相應(yīng)的頭穴線。頭與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系頭部與人體內(nèi)的臟腑器官及其功能有著密切的關(guān)系，頭面部是經(jīng)氣匯集的重要部位。頭為諸陽之會，腦為髓海，元神之府，是臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動的主宰，是調(diào)節(jié)全身氣血的重要部位，是頭針治病的理論依據(jù)?！鹅`樞.大惑論》五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精……與脈并為系，上屬于腦。《靈樞.邪氣臟腑病形篇》十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)，其氣血皆上注于面而走空竅《素問·脈要精微論》："頭者，精明之府"頭為諸陽之會，手足六陽經(jīng)皆上循于頭面。手足陽明經(jīng)分布于前額及面部，足陽明胃經(jīng)“起于鼻、交e中，旁約太陽之脈，下循鼻外……上耳前，過客主人，循發(fā)際、至額顱……?！笔肿闵訇柦?jīng)分布于頭側(cè)部。手少陽三焦經(jīng)“……其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳毗?！弊闵訇柲懡?jīng)“起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，循頸行手少陽之前……其文者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后……。”手足太陽經(jīng)分布于頭頰、頭頸部。足太陽膀胱經(jīng)“起于目內(nèi)眥，上額、交巔；其支者，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項……?！倍矫}“上至風(fēng)府，入于腦，上巔，循額、至鼻柱?！鳖^與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系手足六陰經(jīng)中手少陰經(jīng)“上夾咽，系目系”，足厥陰經(jīng)“上出額，與督脈會于巔”，直接循于頭面，其他陰經(jīng)則通過經(jīng)別在頭項部合于相表里的陽經(jīng)，直接上至頭面部。頭與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系二、頭皮刺激區(qū)的定位和主治

（一）額區(qū)

（二）頂區(qū)

（三）顳區(qū)

（四）枕區(qū)額區(qū)[額中線][額旁一線][額旁二線][額旁三線]

[額中線]

定位：額部正中，屬督脈。自神庭穴

向前，透過前發(fā)際，沿皮刺一

寸。

主治：神志病、鼻病等。

操作：從神庭向前平刺1寸，行快速捻轉(zhuǎn)手法?；仡櫱鞍l(fā)際正中直上0.5寸

[額中線]

定位：額部正中，屬督脈。自神庭穴

向前，透過前發(fā)際，沿皮刺一

寸。

主治：神志病、鼻病等。

操作：從神庭向前平刺1寸，行快速捻轉(zhuǎn)手法?；仡櫱鞍l(fā)際正中直上0.5寸神庭穴主治頭痛，眩暈，目赤腫痛，淚出，目翳，雀目，鼻淵，鼻衄，癲狂，癇證，角弓反張。操作：平刺0.3～0.5寸；可灸。[額旁一線]

定位：在額中線外側(cè)，直對目內(nèi)眥，

屬足太陽膀胱經(jīng)。自眉沖向

前，透過前發(fā)際，沿皮刺一

寸。

主治：胸部病、鼻病等。

回顧攢竹直上入前發(fā)際0.5寸眉沖穴主治頭痛，目赤，鼻塞，眩暈，癲癇等操作：沿皮刺0.3-0.5寸。[額旁二線]

定位：在額旁一線的外側(cè)，直對瞳

孔，屬足少陽膽經(jīng)。自頭臨泣

向前，透過前發(fā)際，沿皮刺一

寸。

主治：腹部病、眼病等。

回顧瞳孔直上入發(fā)際0.5寸頭臨泣穴頭痛，目眩，目赤痛，流淚，目翳，鼻塞，鼻淵，耳聾，小兒驚癇，熱病。操作：平刺０.５～０.８寸；可灸。頭臨泣穴頭痛，目眩，目赤痛，流淚，目翳，鼻塞，鼻淵，耳聾，小兒驚癇，熱病。操作：平刺０.５～０.８寸；可灸。[額旁三線]

定位：在額旁二線的外側(cè)，自足陽明

胃經(jīng)頭維穴內(nèi)側(cè)0.5寸處向前，

透過前發(fā)際，沿皮刺一寸。

主治：功能性子宮出血、陽痿、早

泄、子宮脫垂、眼病等。

回顧額角發(fā)際上0.5寸頭維穴人體頭維穴位于頭側(cè)部，當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4.5寸。頭痛，目眩，口痛，流淚，眼瞼(目閏)動操作：平刺0.5～1寸。頂區(qū)[頂中線][頂顳前斜線][頂顳后斜線][頂旁一線][頂旁二線]

[頂中線]

定位：當(dāng)頂部正中，屬

督脈。自前頂穴

向百會穴，沿皮

刺1.5寸。

主治：腰、腿、足的癱

瘓、麻木和疼痛

等病證?；仡櫱绊敚喊贂?.5寸前頂穴在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上3.5寸（百會前1.5寸）。癲癇，頭暈，目眩，頭頂痛，鼻淵，目赤腫痛，小兒驚風(fēng)。平刺0.3～0.5寸；可灸。百會穴百會穴位于人體的頭部，頭頂正中心，可以通過兩耳角直上連線中點，來簡易取此穴。當(dāng)前發(fā)際上五寸，后發(fā)際上七寸，前后發(fā)際之間的直線距離相當(dāng)于12寸。（或以兩眉頭中間向上一橫指起，直到后發(fā)際正中點。）此穴的主治疾病為：頭痛、頭重腳輕、痔瘡、高血壓、低血壓、宿醉、目眩失眠、焦躁等。平刺0.5～0.8寸；可灸。[頂顳前斜線]

定位：從頂中線前神聰

穴，沿皮刺向顳

部的懸厘穴，貫

穿督脈、足太陽

膀胱經(jīng)、足少陽

膽經(jīng)、足陽明胃

經(jīng)、手少陽三焦

經(jīng)。

主治：全線分5等份，上1/5治療對側(cè)下肢和軀干癱瘓，中2/5治療上肢癱瘓，下2/5治中樞性面癱、運動性失語、流涎、腦動脈粥樣硬化等。

回顧懸厘頭維與曲鬢上3/4和下1/4交點前神聰百會前1寸前神聰經(jīng)外奇穴，是四神聰（百會穴前后左右各1寸）之一，主治中風(fēng)，頭痛，眩暈，癲癇等。沿皮刺0.3-0.5寸。艾炷灸1-3壯；或艾條灸3-5分鐘懸厘穴在頭部鬢發(fā)上，當(dāng)頭維與曲鬢（在頭部，當(dāng)耳前鬢角發(fā)際后緣的垂線與耳尖水平線交點處）弧形連線的上四分之三與下四分之一交點處。偏頭痛，面腫，目外眥痛，耳鳴，上齒痛。向后平刺0.5～0.8寸；可灸。[頂顳后斜線]

定位：從頂中線的百會穴，

沿皮刺向顳部的曲

鬢穴，貫穿督脈、

足太陽膀胱經(jīng)、足

少陽膽經(jīng)、足陽明

胃經(jīng)、手少陽三焦

經(jīng)。

主治：自上而下，分別主治

下肢、上肢、頭面部

的感覺異常。

回顧耳前鬢角發(fā)際后緣與耳尖水平交點曲鬢穴頭部，當(dāng)耳前鬢角發(fā)際后緣的垂線與耳尖水平線交點處。偏頭痛，頷頰腫，牙關(guān)緊閉，嘔吐，齒痛，目赤腫痛，項強不得顧。向后平刺0.5～0.8；可灸。[頂旁一線]

定位：在頂中線旁開

1.5寸，屬足

太陽膀胱經(jīng)，

自通天穴沿皮

向后刺1.5寸。主治：腰、腿的癱瘓、

麻木、疼痛等

病證?；仡櫱鞍l(fā)際正中上4寸,旁開1.5寸

通天穴該穴位于人體的頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上4寸，旁開1.5寸。頭痛，眩暈，鼻塞，鼻出血，鼻淵平刺0.3～0.5寸。。[頂旁二線]

定位：在頂旁一線的外

側(cè)，頂中線旁開

2.25寸處，屬足

少陽膽經(jīng)。自正

營穴沿皮向后刺

1.5寸。

主治：肩、臂、手的癱

瘓、麻木、疼痛

等病證。

回顧前發(fā)際上2.5寸,正中旁2.25寸（三）顳區(qū)[顳前線][顳后線]

[顳前線]

定位：在顳部鬢角內(nèi)，屬足少陽膽

經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)，自頷厭穴

向下，沿皮刺向懸厘穴。

主治：頭、面、頸病證，如癱瘓、麻

木、疼痛、失語、齒病和眼病

等。

回顧頷厭

頭維與曲鬢上1/4和下3/4交點懸厘

頭維與曲鬢上3/4和下1/4交點[顳后線]

定位：在顳部耳上方，屬足少陽膽

經(jīng)。自率谷穴向前下方，沿皮

刺向曲鬢穴。

主治：頸項病、耳病、眩暈等。

回顧曲鬢

鬢角發(fā)際后緣,耳尖水平率谷

耳尖直上入發(fā)際一寸半率谷穴耳尖直上入發(fā)際1.5寸?！局髦巍竣倨^痛，眩暈。②耳鳴，耳聾。③小兒驚風(fēng)?！静僮鳌科酱?.5～1寸。（四）枕區(qū)[枕上正中線][枕上旁線][枕下旁線]

[枕上正中線]

定位：為枕外粗隆上方正中的垂直

線，屬督脈。自強間穴向下沿

皮刺1.5寸，達(dá)腦戶穴。

主治：眼病等。

回顧腦戶

枕外粗隆上緣凹陷處強間

腦戶上一寸半強間穴位于人體的頭部，當(dāng)后發(fā)際正中直上4寸(腦戶穴上1.5寸)頭痛，目眩，頸項強痛，癲狂癇證，煩心，失眠。平刺0.5～0.8寸；可灸。[枕上旁線]

定位：在枕上正中線旁開0.5寸，與枕

上正中線平行，屬足太陽膀胱

經(jīng)。

主治：皮層性視力障礙、白內(nèi)障、近

視眼等。[枕下旁線]

定位：為枕外粗隆兩側(cè)向下的垂直

線，屬足太陽膀胱經(jīng)。自玉枕

穴向下，沿皮刺2寸。

主治：動作失衡等小腦病證。

回顧腦戶旁1.3寸玉枕穴該穴位于人體的后頭部，當(dāng)后發(fā)際正中直上2.5寸，旁開1.3寸平枕外隆凸上緣的凹陷處。頭項痛，目痛，鼻塞。平刺0.3～0.5寸。三、操作方法（一）針具（二）體位和消毒（三）針刺法

選用28-30號粗細(xì)，1.5-2寸長的毫針。一般選用坐位或臥位；常規(guī)消毒針刺法

1．進(jìn)針2．行針3．起針4．療程教學(xué)參考

進(jìn)針

針尖與頭皮呈300左右夾角，快速將針刺入頭皮下，當(dāng)針抵達(dá)帽狀腱膜下層時，指下感到阻力減少，將針與頭皮平行，沿刺激區(qū)刺入0.5-1.5寸。如推進(jìn)過程中針下有抵抗感，或患者感到疼痛較劇時，應(yīng)立即停止推進(jìn)，后退改變角度或重新進(jìn)針。頭皮分層皮層皮層下帽狀腱膜層纖維組織緊密聯(lián)系帽狀腱膜下層疏松的纖維組織構(gòu)成阻力小頭皮分層行針

頭針的行針只捻轉(zhuǎn)不提插。左右快速旋轉(zhuǎn)達(dá)200次/分左右。一般可持續(xù)捻轉(zhuǎn)2-3分，留針20-30分，留針期間每隔5分，重復(fù)捻針1次。按病情需要可適當(dāng)延長留針時間，偏癱患者留針期間囑其活動肢體（重癥患者可作被動活動），有助于提高療效。一般經(jīng)3~5分鐘刺激后，部分患者在病變部位會出現(xiàn)熱、麻、脹、抽動等感應(yīng)。起針

如針下無緊澀感，可快速抽拔出針；如緊澀難出，可徐徐捻轉(zhuǎn)出針。注意起針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。療程

可每日或隔日針刺一次，十次為一療程，休息5-7天，再作下一療程。四、適應(yīng)范圍

頭針主要用于腦源性疾病，亦可用于針刺麻醉。頭針主要用于治療腦源性疾病，如中風(fēng)偏癱、肢體麻木、失語、皮層性多尿、眩暈、耳鳴、舞蹈病、癲癇、腦癱、小兒弱智、震顫麻痹、假性球麻痹等。此外，也可治療頭痛、脫發(fā)、脊髓性截癱、高血壓病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各種疼痛性疾病等常見病和多發(fā)病。五、注意事項

（一）頭皮血管豐富，容易出血，加上頭發(fā)覆蓋，不易及時發(fā)現(xiàn)。因此，必須作到針前嚴(yán)格消毒，針后按壓針孔，以防感染。（二）頭針在治療時刺激較強，故需掌握適當(dāng)?shù)拇碳ち?，防止暈針。（三）出針后?yīng)清點針數(shù)，防止遺漏（四）高熱、心力衰竭、病情危重以及嬰幼兒囟門尚未完全閉合者，不宜采用頭針。血壓過高時，應(yīng)待穩(wěn)定后方可行頭針治療。四、頭針的注意事項（五）中風(fēng)患者，急性期如因腦溢血引起有昏迷、血壓過高時，暫不宜用頭針治療，須待血壓和病情穩(wěn)定后方可做頭針治療。如因腦血栓形成引起偏癱者，宜及早采用頭針治療。凡有高熱、急性炎癥和心力衰竭時，一般慎用頭針治療。頭針教學(xué)參考

多針刺法①

頭針對刺法：有上下對刺和前后對刺兩種，前者用于額區(qū)，后者用于頭頂各線。上下對刺：如針額中線時，一根針從神庭穴由上而下刺入，另一根從前額發(fā)際下5分處由下而上刺入，二針相對。額旁1、2、3線的上下對刺，可按此法施行。前后對刺：如針頂中線時，一根針從前頂穴進(jìn)針，向百會穴透刺；另一根針從百會穴進(jìn)針，向前頂穴透刺，二針前后相對。頂旁1、2線可按上述施行本法。

需要注意的是，對刺法的二根針是相對而刺，并不要求其針尖相抵。

②頭針接力刺法：適用于頂顳前、后斜線的多針刺法。其操作常用等長度的三根毫針，分別從上述治療線的起點（如前頂穴）、第一個等分點和第二個等分點（將此線三等分）處進(jìn)針，沿皮由上而下依次透針。如此這三根針猶如接力賽跑的接力棒，依次接力，故名曰“接力刺”。

備用工具&資料頭針教學(xué)參考

多針刺法①

頭針對刺法：有上下對刺和前后對刺兩種，前者用于額區(qū)，后者用于頭頂各線。上下對刺：如針額中線時，一根針從神庭穴由上而下刺入，另一根從前額發(fā)際下5分處由下而上刺入，二針相對。額旁1、2、3線的上下對刺，可按此法施行。前后對刺：如針頂中線時，一根針從前頂穴進(jìn)針，向百會穴透刺；另一根針從百會穴進(jìn)針，向前頂穴透刺，二針前后相對。頂旁1、2線可按上述施行本法。

需要注意的是，對刺法的二根針是相對而刺，并不要求其針尖相抵。

五、注意事項

（一）頭皮血管豐富，容