《外科護(hù)理學(xué)》期末復(fù)習(xí)思考題

《外科護(hù)理學(xué)》期末復(fù)習(xí)思考題單選1．高滲性脫水最突出的臨床表現(xiàn)是B口渴2．急性消化道失液的病人醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為責(zé)任護(hù)士你考慮首先給其輸E5%葡萄糖鹽水

3．高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)首先應(yīng)給予C10%葡萄糖酸鈣4．成人經(jīng)靜脈補(bǔ)充鉀離子時(shí)，要求尿量每小時(shí)不得少于D40ml5．女性，30歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)2天，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.35，PaCO29.3kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25Lmmol/L，其酸堿失衡的類型是D呼吸性酸中毒代償期6．經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時(shí)病人最好取A半臥位7．長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)的病人置管的部位是D上腔靜脈8．全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是D高滲性非酮癥昏迷9．下列關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理方法正確的是C不要經(jīng)中心靜脈取血10．急性腎功能衰竭少尿期病人常見的死亡原因是D高鉀血癥11．屬于腎性腎功能衰竭的病因是A腎中毒12．ARDS病人主要特征性的臨床表現(xiàn)是E進(jìn)行性呼吸困難

13．對(duì)ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是A血?dú)夥治?4．不會(huì)導(dǎo)致氣道峰值壓增高的原因D氣管導(dǎo)管氣囊漏氣15．反應(yīng)心臟后負(fù)荷的指標(biāo)是E周圍血管阻力

16.由病人控制主要呼吸參數(shù)，可降低自主呼吸的呼吸做功通氣方式是E壓力支持通氣

17．反應(yīng)病人身體脂肪量的指標(biāo)是C三角肌皮褶厚度

18．慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)是D移植器官功能逐漸減退19．下列關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是C若出現(xiàn)藥液外滲應(yīng)立即熱敷

20．在腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項(xiàng)目是A血象21．開顱手術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是B顱內(nèi)出血22．顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是A出血23．高血壓腦出血最好發(fā)的部位是E基底節(jié)殼部

24．腦出血最常見的原因是C高血壓腦動(dòng)脈硬化

25．顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過(guò)D500ml26．女性45歲因腦腫瘤顱內(nèi)壓增高行腦室引流術(shù)后3小時(shí)引流管無(wú)腦脊液流出不正確方法D生理鹽水沖洗27．診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價(jià)值的輔助檢查方法是B脊髓MRI28．全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是D調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力29．對(duì)放療及化療均敏感的肺癌類型是B小細(xì)胞癌30．肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是B交感神經(jīng)受壓31．甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點(diǎn)是C邊界清楚

32．以下是給甲狀腺全切術(shù)后病人的出院指導(dǎo)內(nèi)容，其中錯(cuò)誤的是D藥物劑量一旦確定不再改變

33．乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是D癌腫侵及Cooper韌帶34．乳癌根治術(shù)后第2天護(hù)理措施不正確的是D指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)

35．乳癌根治術(shù)術(shù)后病人的護(hù)理措施中不正確的是D早期活動(dòng)患肢36．乳腺淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見部位是C腋窩淋巴結(jié)

37．乳癌最常見的臨床表現(xiàn)是C無(wú)痛性腫塊狀

38．風(fēng)濕性心臟病病人術(shù)后尤其應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂類型是C低鉀血癥

39．女性，29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術(shù)后服用法華林，對(duì)其健康教育中要的是

A定期檢查凝血功能40．不符合體外循環(huán)后低心排綜合癥的表現(xiàn)是E中樞性高熱

41．急腹癥病人未診斷明確前應(yīng)禁用D哌替啶42．男性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮C十二指腸殘端破裂

43．單純性腸梗阻的主要治療措施是D胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)失衡單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是D腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙45．用于保護(hù)瘺口周圍皮膚的常用藥膏是D氧化鋅軟膏腸瘺最常見的電解質(zhì)紊亂是A低鉀、低鈉腸梗阻病人非手術(shù)治療后，腸梗阻解除的標(biāo)志是D肛門有排氣、排便左半結(jié)腸的主要癥狀是D便血直腸癌根治術(shù)能否保留肛門取決于A腫瘤距肛門距離直腸癌的早期癥狀是B排便習(xí)慣改變?cè)l(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是A肝區(qū)疼痛男性，65歲。肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感到腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa，首先考慮是C肝斷面出血

53．肝葉切除術(shù)后避免過(guò)早活動(dòng)的目的是E避免肝斷面出血

54．關(guān)于T管護(hù)理的敘述正確的是C膽總管下段阻塞時(shí)引流量增多膽道T管引流的病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是D食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少

56食管癌的典型癥狀是C進(jìn)行性吞咽困難

57．食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是E．術(shù)前3天溫鹽水洗胃

58．食管癌病人術(shù)后飲食護(hù)理措施中正確的是C胃管拔除3周后若無(wú)不適可進(jìn)普食

59．食管癌手術(shù)后第3天拔除胃管后口服流質(zhì)，第5天體溫升高到39℃，呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液，應(yīng)首先考慮并發(fā)D食管吻合口瘺女性病人，35歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎入院。目前最重關(guān)鍵的治療原則是D緊急膽道減壓手術(shù)胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是E上腹痛及上腹飽脹不適

62．下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是B肺動(dòng)脈栓塞下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是D溶栓治療關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是C每次沖洗引流管的液量為20ml-40ml

65．腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時(shí)見于D腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎盂鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂最好的方法是C膀胱造影輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理方法是C解痙止痛

68．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需要酸化尿液的結(jié)石是E尿酸氨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石

69．確診膀胱腫瘤最可靠的檢查方法是B膀胱鏡檢查+活檢腎癌典型的三大癥狀是A血尿、腫塊和疼痛牽引病人護(hù)理措施正確的是D肢體縱軸與牽引力線應(yīng)平行72．骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木、皮溫低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和被動(dòng)伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是

E牽引力量過(guò)多

73．女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎1小時(shí)，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動(dòng)脈波動(dòng)減弱，應(yīng)首先采取的措施是D適當(dāng)松解石膏繃帶股骨頸骨折病人行皮牽引時(shí)應(yīng)采取的體位是A30°外展中立位腰椎間盤突出癥的基本病因是D椎間盤退行性變腰椎間盤突出癥患者術(shù)后行直腿抬高練習(xí)的最主要目的是為了預(yù)防A神經(jīng)根粘連頸椎前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A呼吸困難男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對(duì)其的出院指導(dǎo)中正確的是A避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作

79．骨巨細(xì)胞瘤的X線檢查可見D肥皂泡樣骨質(zhì)破壞女性，18歲，因骨肉瘤行大腿截肢術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，護(hù)理人員向病人的解釋中不正確的是

B殘肢制動(dòng)以減輕疼痛

81．診斷惡性骨腫瘤最主要的依據(jù)是D病理組織學(xué)檢查關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的敘述正確的是A下肢放射痛伴麻木感83．腰椎間盤突出最常壓迫的神經(jīng)根是CL4和L5神經(jīng)根

84．導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓降低的是D低血容量休克甲狀腺大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞的主要原因是C喉返神經(jīng)損傷

86．女，50歲。右乳癌根治術(shù)后上肢活動(dòng)受限。護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目的是

E手經(jīng)頭摸到對(duì)側(cè)耳朵

87．急腹癥病人在保守治療期間，不屬于手術(shù)指征的是E病人出現(xiàn)疲困、無(wú)力

88．急性排斥反應(yīng)的敘述錯(cuò)誤的是B．是發(fā)生于移植術(shù)后3～5d的劇烈排斥反應(yīng)

89．放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是E局部外涂碘酊

90．女性，23歲，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦血管造影顯示動(dòng)脈瘤位于Willis環(huán)前部，此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是

B壓迫頸動(dòng)脈女性，37歲，甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是A出血92．甲狀腺大部分切除手術(shù)后第3天出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護(hù)士應(yīng)備好C葡萄糖酸鈣

93．女性，25歲，擬行甲狀腺大部切除術(shù)，正確的術(shù)前體位練習(xí)是E頸過(guò)伸位

94．甲狀腺大部切除術(shù)后病人有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥是C呼吸困難與窒息

95．右上肺葉切除術(shù)后第一天病人最適宜的體位是B左側(cè)臥位體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)后的電解質(zhì)濃度的監(jiān)測(cè)尤其應(yīng)注意D血鉀濃度患者，男，25歲，1小時(shí)前因車禍撞傷腹部。訴腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少X線透視可見膈下游離氣體。診斷為胃腸道穿孔，擬保守治療，下列措施不正確的是E使用止痛劑

98．結(jié)腸癌病人最早出現(xiàn)的癥狀是A排便習(xí)慣及糞便形狀改變99甲狀腺部分切除術(shù)后病人麻醉清醒后護(hù)士鼓勵(lì)其講話的目的是術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因C有無(wú)神經(jīng)損傷

100．肺癌術(shù)后病人24小時(shí)內(nèi)最常見的并發(fā)癥是C出血男性病人，60歲。胃大部切除術(shù)后2周，病人進(jìn)食后約20分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心嘔吐頭暈心悸出汗、腹瀉

101．此時(shí)應(yīng)考慮病人并發(fā)了C傾倒綜合征

102．胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類型是D輸入段不完全性梗阻

103．考慮病人出現(xiàn)了十二指腸殘端破裂，下列最能提供診斷客觀證據(jù)的檢查是D腹腔穿刺

女性，60歲，半月前無(wú)意發(fā)現(xiàn)左乳腫物，位于外上象限，約花生米大小，質(zhì)硬，活動(dòng)度小，邊界不清楚。入院進(jìn)一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術(shù)。

104．該病人術(shù)后護(hù)理不正確的是A將患肢固定在胸壁上病人術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的方法正確的是E術(shù)后10～12天開始全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)女性，45歲，急性右上腹絞痛6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)

106．術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是A判斷病人膽總管通暢情況

107．預(yù)計(jì)該病人術(shù)后引流管至少留置D14天T管拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是B腹痛、發(fā)熱、黃疸女性，36歲，甲狀腺腺瘤入院擬行手術(shù)治療。109．術(shù)前體位練習(xí)正確的是C頸過(guò)伸位該病人手術(shù)后有可能發(fā)生的最危急的并發(fā)癥時(shí)D呼吸困難與窒息名詞解釋1．低鉀血癥：血清鉀濃度小于3.5mmol/L.。高鉀血癥：血清鉀濃度大于5.5mmol/L.。腸外營(yíng)養(yǎng)：將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)靜脈途徑供給患者，則稱腸外營(yíng)養(yǎng)。3．完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)若患者所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)全部經(jīng)靜脈途徑供給患者，則成為-----4．急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是指嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等危重病癥時(shí)，因肺實(shí)質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床上以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。

5．中心靜脈壓（CVP）：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)的壓力，主要反映右心功能與靜脈回心血量之間的平衡關(guān)系。

6．心排血量（CO）：指每分鐘心臟的射血量，是心率和每輸出量的乘積。CO是監(jiān)測(cè)左心功能的重要指標(biāo)。

7．壓力支持通氣（PSV）

8．呼吸末正壓（PEEP）是指呼氣末借助呼氣端的阻力閥等裝置使氣道的壓力高于大氣壓。

9．同種移植或同種異體移植：供者和受者屬于同一種屬，但不是同一個(gè)體，如人與人、狗與狗之間的移植，稱為同種移植或同種異體移植，移植后會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界應(yīng)用最多的移植。10．異種移植:不同種屬之間的移植，如人與狒狒之間的移植，稱為異種移植，移植后會(huì)引起強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)11．酒窩征:乳房腫瘤增大可致局部隆起。若腫瘤累及Cooper韌帶，可使其縮短而致乳房表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。12．橘皮征（橘皮樣改變）鄰近乳頭或乳暈的癌腫可侵及乳管使之短，將乳頭牽向癌腫一側(cè)，可使乳頭扁平、回縮、內(nèi)陷。若皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。13．進(jìn)行性吞咽困難:是最常見和最典型的癥狀，先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)，最后水和唾液難以咽下。14．體外循環(huán)（心肺轉(zhuǎn)流術(shù):又稱心肺轉(zhuǎn)流術(shù)，是指使用特殊裝置將人體靜脈血引出體外，進(jìn)行人工氣體交換、溫度調(diào)節(jié)和過(guò)濾等處理，再泵入人體動(dòng)脈內(nèi)的一項(xiàng)生命支持技術(shù)。15．心肌保護(hù):心肌保護(hù)是指在體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)時(shí)，為了保證手術(shù)野的安靜與無(wú)血，預(yù)防和減輕心肌缺血缺氧后的再灌注損傷，對(duì)心肌所采取的保護(hù)措施和方法。心肌保護(hù)是心血管手術(shù)成功的關(guān)鍵。心臟冷停搏液法是目前最常用的心肌保護(hù)方法。16．低心排綜合征:表現(xiàn)為煩躁不安或表情淡漠，嚴(yán)重者可神志不清甚至譫妄，面色蒼白、四肢厥冷、皮膚濕冷末梢循環(huán)差、心率增快、脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓<2.67kPa（20mmHg）,中心靜脈壓升高、尿量明顯減少、呼吸急促、發(fā)紺、動(dòng)脈氧分壓下降、PH下降。17．急腹癥:由于腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)和腹膜后組織或臟器發(fā)生急性生理病理變化，而產(chǎn)生以腹部癥狀和體征為主、同時(shí)伴全身反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，稱為急腹癥。18．牽涉性疼痛:刺激體壁內(nèi)面引起遠(yuǎn)隔部位疼痛的現(xiàn)象稱為牽涉性疼痛，是由于病變器官與牽涉痛部位（皮膚）具有同一脊髓節(jié)段的神經(jīng)纖維分布。19.傾倒綜合征:系由于胃大部分切除術(shù)后，失去原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)，又因部分患者胃腸吻合口過(guò)大，導(dǎo)致胃排空過(guò)速所產(chǎn)生的一系列綜合征。19．早期傾倒綜合征:多發(fā)生在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)，因進(jìn)食后大量高滲食物快速進(jìn)入十二指腸或空腸，引起大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，循環(huán)血量驟然減少；同時(shí)，腸腔突然膨脹，釋放多種消化道激素，腸蠕動(dòng)增快，腹腔神經(jīng)叢受刺激。病人表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如上腹飽脹不適，惡心、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、腸鳴頻繁，伴有心悸、心動(dòng)過(guò)速、大汗淋漓、蒼白、全身無(wú)力、頭昏等，平臥數(shù)分鐘后可緩解。處理：多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失，包括術(shù)后早期少食多餐，避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃流質(zhì)，宜進(jìn)蛋白、脂肪類食物，限制液體食物，進(jìn)餐后平臥10～20分鐘。多數(shù)病人在術(shù)后半年到1年內(nèi)能逐漸自愈，極少數(shù)病人需再次手術(shù)治療。20．晚期傾倒綜合征:又稱低血糖綜合征，由于胃排空快，高滲食物迅速進(jìn)入小腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征。表現(xiàn)為在進(jìn)餐后2～4小時(shí)，病人出現(xiàn)心慌、無(wú)力、面色蒼白、眩暈、出冷汗、嗜睡，也可導(dǎo)致虛脫。采用飲食調(diào)整，病人逐漸適應(yīng)而改善癥狀，包括出現(xiàn)癥狀時(shí)稍進(jìn)飲食，尤其是糖類即可緩解，飲食中減少糖類含量，增加蛋白質(zhì)比例，少量多餐可防止其發(fā)生。21．Charcot三聯(lián)癥當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀，腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為---22．膽絞痛典型的絞痛位于腰部或上腹部，沿輸尿管走向向小腹和會(huì)陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)；性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，如刀割；程度劇烈，病人輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克；伴隨癥狀為惡心、嘔吐。疼痛時(shí)間持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)不等。可伴明顯腎區(qū)叩擊痛。結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段和輸尿管口處或結(jié)石伴感染時(shí)可有尿頻、尿急、尿痛癥狀，有尿道和陰莖頭部放射痛。23．墨菲征（Murphy）檢查者將左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，囑病人緩慢深吸氣，使肝臟下移，若因拇指觸及腫大膽囊發(fā)生疼痛而突然屏氣，稱為墨菲征（Murphy）陽(yáng)性。24．腹膜外型膀胱破裂破裂多發(fā)生在膀胱前壁的下方，尿液滲至恥骨后間隙，沿筋膜浸潤(rùn)腹壁或蔓延到腹后壁，如不及時(shí)引流，可發(fā)生組織壞死、感染，引起嚴(yán)重的蜂窩組織炎。25．體外沖擊波碎石（ESWL）在X線、B超定位下，利用沖擊波粉碎結(jié)石，使之能夠隨尿排出。此法最適宜于直徑小于2.5cm、結(jié)石以下輸尿管通暢、腎功能良好、未發(fā)生感染的上尿路結(jié)石病人。26．急性排斥反應(yīng)：是同種異體器官移植時(shí)最常見的一種排斥反應(yīng)，常發(fā)生于移植術(shù)后幾天至數(shù)月內(nèi)。27．壓頭試驗(yàn)：病人端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，檢查者用手掌在其頭頂加壓，若出現(xiàn)頸痛并向患肢放射，則為陽(yáng)性。28．習(xí)慣性脫位創(chuàng)傷性脫位后，關(guān)節(jié)囊及韌帶松弛或在骨附著處被撕脫，使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，輕微外力即可導(dǎo)致反復(fù)多次再脫位。如習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。

29.方肩畸形:肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，因肱骨頭脫出于喙突下，三角肌塌陷，肩部失去渾圓的輪廓，原關(guān)節(jié)處空虛，肩峰突出，可出現(xiàn)方肩畸形。30．搭肩試驗(yàn)（Dugas征）陽(yáng)性即將手掌搭到健側(cè)肩部時(shí)，肘部不能貼近胸壁；或?qū)⒒紓?cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部。31．直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性：正常人之腿抬高60度—70度才開始感到不適，而本病患者由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動(dòng)度，仰臥被動(dòng)直腿抬高患肢60度以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。此時(shí)，緩慢降低患肢高度至放射痛消失，再被動(dòng)背屈其踝關(guān)節(jié)，若又出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。

32．上肢牽拉試驗(yàn)檢查者一手扶病人患側(cè)頸部，另一手握患側(cè)腕部外展上肢，雙手反向牽引，若誘發(fā)已經(jīng)受壓的神經(jīng)根出現(xiàn)放射痛和麻木感，則為陽(yáng)性。

33．骨筋膜室綜合征骨筋膜室是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的密閉腔隙。骨筋膜室綜合征是四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而發(fā)生的一系列早期征候群，好發(fā)生于前臂掌側(cè)和小腿。34．脂肪栓塞綜合征股骨干等粗大骨發(fā)生骨折時(shí)，髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴經(jīng)破裂的靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致肺或腦脂肪栓塞綜合征。，病人可有進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、心率加快、血壓降低等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致病人死亡。

35．等滲性缺水水和鈉成比例喪失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍；因細(xì)胞外液量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水。為外科病人最常見的缺水類型

36．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：是指經(jīng)口或各種胃腸內(nèi)置管將維持人體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給病人的一種方式。37．Pancoast腫瘤（上葉頂部肺癌）可侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第1肋間、鎖骨下動(dòng)靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，而產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢水腫、臂痛、上肢靜脈怒張和運(yùn)動(dòng)障礙。38．Horner征亦稱為頸交感神經(jīng)綜合征，指頸部腫瘤等壓迫頸交感神經(jīng)，導(dǎo)致同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等。39．腎絞痛：典型的絞痛位于腰部或上腹部，沿輸尿管走向向小腹和會(huì)陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)；性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，如刀割；程度劇烈，病人輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白、冷汗，甚至休克；伴隨癥狀為惡心、嘔吐。疼痛時(shí)間持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)不等?？砂槊黠@腎區(qū)叩擊痛。

40．腎癌三聯(lián)癥：血尿、腰痛和腫塊在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。三大癥狀同時(shí)出現(xiàn)的機(jī)會(huì)約有10％~15％，往往是晚期的標(biāo)志。41．壓力支持通氣（PSV）常用的機(jī)械通氣模式之一，用于有自主呼吸的病人，預(yù)設(shè)氣道正壓，以減少病人自主呼吸時(shí)的呼吸做功?？勺鳛楹粑鼨C(jī)脫機(jī)的手段。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：是因顱內(nèi)局部血管壁異常所致的局部腦血管擴(kuò)大形成的腦血管瘤樣突起。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不僅可以引起局部壓迫癥狀，若破裂常引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。低血糖綜合征：表現(xiàn)為在進(jìn)餐后2-4小時(shí)，患者出現(xiàn)心慌、無(wú)力、面色蒼白、眩暈、出冷汗、嗜睡，也可導(dǎo)致虛脫。.靜息痛：即患肢即使在休息時(shí)也有疼痛、麻木和感覺(jué)障礙。尿外滲：尿液可滲至膀胱周圍、會(huì)陰、陰囊、陰莖或腹壁。組織受尿液浸潤(rùn)可繼發(fā)感染，嚴(yán)重時(shí)造成蜂窩組織炎甚至膿毒血癥。46尿瘺膀胱與附近器官相通形成時(shí)，尿液可從直腸、陰道或腹部傷口流出，可形成膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺等。簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。答：應(yīng)注意濃度、速度、用量等要求。=1\*GB3①掌握總量，一般每日補(bǔ)鉀40～80mmmol，相當(dāng)于氯化鉀3～6g；=2\*GB3②控制濃度，每升液體含鉀量不超過(guò)40mmol（相當(dāng)于氯化鉀3g）；=3\*GB3③限定速度，輸注含鉀溶液每小時(shí)不超過(guò)20mmol（相當(dāng)于含0.3%氯化鉀溶液500ml）；=4\*GB3④尿暢補(bǔ)鉀，成人尿量超過(guò)每小時(shí)40ml后，才可輸注含鉀溶液。2.簡(jiǎn)述T管引流患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）妥善固定。（2）保持通暢、有效引流：T管不可受壓、扭曲、折疊，經(jīng)常予以擠捏，保持通暢。注意引流管的水平高度不要超過(guò)腹部切口高度以免引流液反流。注意，若引流袋過(guò)低可使膽汁流出過(guò)量，影響脂肪的消化和吸收。（3）觀察記錄膽汁的量及性狀：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量應(yīng)為300～500ml，恢復(fù)飲食后，可增至600～700ml，后逐漸減少至每日200ml左右。正常的膽汁顏色為黃色或黃綠色，清亮無(wú)渣。若術(shù)后引流量突然增多，提示膽管下段梗阻，若突然減少或無(wú)膽汁引流出，有可能受壓、扭曲、折疊、阻塞、脫出。（4）預(yù)防感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，每周定期更換外接的引流管、引流瓶。（5）拔管：一般術(shù)后12~14天，無(wú)特殊情況，可以拔除T管。拔管指征為黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；血象、血清黃疸指數(shù)正常；膽汁引流量逐漸減少至200ml，顏色呈為透明金黃色，無(wú)膿液、結(jié)石，無(wú)沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí)，1~2日后全日夾管，如無(wú)腹脹、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說(shuō)明膽總管通暢，可予拔管。還需要在X線下經(jīng)T管行膽道造影，造影后必須立即接好引流管繼續(xù)引流2~3天，以充分引流造影劑，減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2~3天即可拔管。3．簡(jiǎn)述急腹癥病人的病情觀察要點(diǎn)。答：（1）定時(shí)觀察生命體征變化。注意有無(wú)脫水等體液紊亂或休克表現(xiàn)。（2）定時(shí)觀察腹部癥狀和體征的變化，如腹痛的部位、范圍、性質(zhì)和程度，有無(wú)牽涉性疼痛。同時(shí)注意觀察并分析有關(guān)伴隨癥狀以及呼吸、心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)。（3）動(dòng)態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果變化。如三大常規(guī)、血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、肝腎功能等，同時(shí)注意X線、B超、腹穿、直腸指檢等特殊檢查結(jié)果提示的有關(guān)情況。4．簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥病人術(shù)后應(yīng)做哪些練習(xí)？目的是什么？答：功能鍛煉：手術(shù)后24小時(shí)開始指導(dǎo)病人做直腿抬高和股四頭肌舒縮練習(xí)，以防神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。手術(shù)5～7天后開始腰背肌練習(xí)，如飛燕點(diǎn)水、五點(diǎn)式和三點(diǎn)式等，堅(jiān)持鍛煉半年以上。頸椎有病變者不宜用三點(diǎn)式。簡(jiǎn)述避免或減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的方法。答：術(shù)后預(yù)防性抬高患側(cè)上肢，防止發(fā)生患肢水腫。按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈、伸肘運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)淋巴回流。注意保護(hù)患側(cè)上肢，不在患肢進(jìn)行測(cè)血壓、靜脈穿刺等護(hù)理操作。術(shù)后3天患側(cè)上肢制動(dòng)，避免上臂外展，下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)用吊帶托扶。6．簡(jiǎn)述膀胱造瘺管的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）妥善固定引流管，避免脫出。（2）保持引流管通暢，必要時(shí)可用無(wú)菌生理鹽水沖洗。（3）及時(shí)換藥，避免尿液逆流，鼓勵(lì)病人多飲水，定期更換引流袋，避免感染。（4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外瘺引起感染。拔管前先行夾管試驗(yàn)，證明尿道排尿通暢，方可拔管。應(yīng)先間斷夾管，訓(xùn)練膀胱肌排尿、儲(chǔ)尿功能。拔管后注意排尿情況。若造瘺口不愈合，可行手術(shù)清創(chuàng)、修整、縫合。7．簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持病人誤吸的預(yù)防措施和發(fā)生誤吸后緊急處理原則。答：預(yù)防：①每次喂食前評(píng)估病人的意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)咽反射；輸入食物前評(píng)估管道位置是否正確。②評(píng)估病人的基礎(chǔ)呼吸狀態(tài)，在喂食過(guò)程中，監(jiān)測(cè)呼吸狀態(tài)；咳嗽、呼吸短促都是誤吸的指征。③喂食期間或喂食后半小時(shí)抬高床頭30°，以促進(jìn)食物借重力通過(guò)胃十二指腸括約肌，減少誤吸的危險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)胃潴留情況，如果潴留量≥200ml，應(yīng)暫時(shí)停止輸注或降低輸注速度。呼吸道原有病變時(shí)，應(yīng)考慮行空腸造瘺。必要時(shí)選用滲透壓低的營(yíng)養(yǎng)液。④如果病人有氣管內(nèi)插管或氣管切開插管，在喂食時(shí)應(yīng)保持氣囊膨脹。⑤一旦誤吸發(fā)生，可采取以下措施：停止輸注食物；通知醫(yī)師；抬高床頭30°；將胃內(nèi)容物吸凈。即使小量誤吸，也應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽，咳出氣管內(nèi)液體。如有食物顆粒進(jìn)入氣管，應(yīng)立即行氣管鏡檢查并清除。應(yīng)用抗生素治療肺內(nèi)感染，行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除肺水腫。=6\*GB3⑥記錄喂食停止時(shí)間，病人的表情以及呼吸狀態(tài)的改變。處理：一旦誤吸發(fā)生，停止輸注食物；通知醫(yī)師；抬高床頭30°；將胃內(nèi)容物吸凈。即使小量誤吸，也應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽，咳出氣管內(nèi)液體。如有食物顆粒進(jìn)入氣管，應(yīng)立即行氣管鏡檢查并清除。應(yīng)用抗生素治療肺內(nèi)感染，行靜脈輸液及皮質(zhì)激素消除肺水腫。列舉ICU獲得性感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。答：感染的危險(xiǎn)因素包括兩方面：一是機(jī)體因素，包括原有疾?。ㄈ缑庖呷睋p或缺陷、糖尿病、腎衰竭）、各種體內(nèi)置管、不能移動(dòng)等；二是環(huán)境因素，包括空氣及各種裝置的污染、無(wú)菌操作不嚴(yán)、病人之間的交叉感染等。ICU病房的感染控制與管理直接關(guān)系到危重病人救治監(jiān)護(hù)的質(zhì)量。9．簡(jiǎn)述犬咬傷后創(chuàng)面的處理方法及免疫治療方法。答：傷口處理（1）徹底沖洗用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。（2）消毒處理徹底沖洗后用2%~3%碘酒或75%乙醇涂擦傷口。（3）沖洗和消毒后傷口處理傷口應(yīng)敞開，不宜一期縫合，也不應(yīng)包扎。確需縫合的，在做完清創(chuàng)消毒后，應(yīng)先用動(dòng)物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤(rùn)注射，2小時(shí)后方可縫合和包扎；傷口深而大者應(yīng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排除。傷口較深、污染嚴(yán)重者酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。免疫治療：（1）狂犬病疫苗接種：首次被傷后：原則上是越早越好。一般咬傷者于0（注射當(dāng)天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1個(gè)劑量（兒童用量相同）。注射部位為上臂三角肌肌內(nèi)注射。嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。禁止臀部注射。（2）被動(dòng)免疫制劑使用傷后應(yīng)以狂犬疫苗免疫球蛋白行傷口周圍浸潤(rùn)注射。注射動(dòng)物源性抗血清前必須嚴(yán)格進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。若為陽(yáng)性，可逐步加量脫敏注射，用完全量或改用人源免疫球蛋白。應(yīng)與首針狂犬疫苗接種同時(shí)進(jìn)行（暴露后盡早實(shí)施）。7天內(nèi)注射血清仍有效。盡量避免在接種疫苗前一天以上注射抗血清。10．簡(jiǎn)述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的相關(guān)危險(xiǎn)因素。答最主要的臨床表現(xiàn)是動(dòng)脈瘤突發(fā)破裂出血，病人可能出現(xiàn)腦動(dòng)脈痙攣。一旦破裂出血，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔，患者可出現(xiàn)可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征等，嚴(yán)重者可因急性顱內(nèi)壓增高而引發(fā)枕骨大孔山疝，呼吸驟停，危機(jī)生命；蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的血液科誘發(fā)腦動(dòng)脈痙攣，發(fā)生率為21％--62％，多發(fā)生在出血的3--4天后，可通過(guò)腦血管造影顯示，廣泛腦血管痙攣可導(dǎo)致腦梗死，患者意識(shí)障礙、偏癱，甚至死亡。11．簡(jiǎn)述開顱術(shù)后病人頭痛的原因及特點(diǎn)。答：術(shù)后病人若訴頭痛，應(yīng)仔細(xì)甄別原因，再對(duì)癥處理。①切口疼痛多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，給予一般止痛劑可奏效。②顱內(nèi)壓增高所引起的頭痛，多發(fā)生在術(shù)后2~4日腦水腫高峰期，常為搏動(dòng)性頭痛，嚴(yán)重時(shí)伴有嘔吐，需依賴脫水、激素治療降低顱內(nèi)壓；脫水劑和激素的使用應(yīng)注意在24小時(shí)內(nèi)合理分配。③若系術(shù)后血性腦脊液刺激腦膜引起的頭痛，需于術(shù)后早期行腰椎穿刺引流血性腦脊液。應(yīng)注意腦手術(shù)后不論何種原因引起的頭痛均不可輕易使用嗎啡和哌替啶。簡(jiǎn)述為腸瘺病人采用外堵法和內(nèi)堵法護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)。答：1）外堵法：護(hù)理時(shí)注意外堵物是否合適，如腸液有外漏，應(yīng)調(diào)整外堵方法。及時(shí)清除漏出的腸液并更換敷料，保持瘺口周圍皮膚清潔干燥；瘺口周圍皮膚清潔后涂氧化鋅軟膏保護(hù)。2）內(nèi)堵法：護(hù)理時(shí)應(yīng)注意觀察有無(wú)因堵片損傷周圍組織而致炎癥，或因堵片位置不當(dāng)，引起機(jī)械性腸梗阻。若堵片移動(dòng)導(dǎo)致腸液漏出量增大，必要時(shí)更換堵片。簡(jiǎn)述腸梗阻病人非手術(shù)治療的主要護(hù)理措施。答：（1）禁食禁飲、胃腸減壓：是治療腸梗阻的主要措施之一。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡（3）防治感染（4）其他對(duì)癥治療，如解痙止痛劑、鎮(zhèn)靜劑等，但診斷不明者應(yīng)禁用止痛劑。14.簡(jiǎn)述Miles術(shù)后結(jié)腸造口病人并發(fā)癥的觀察和護(hù)理。答：并發(fā)癥的觀察及處理：①造口缺血壞死：觀察造口部位粘膜的顏色，一旦出現(xiàn)粘膜呈暗紫色或黑色，則說(shuō)明造口腸管血運(yùn)有障礙，應(yīng)首先為病人去除及避免一切可能加重造口缺血壞死的因素，評(píng)估造口的活力并通知醫(yī)生；②造口出血：如有造口處?kù)o脈或毛細(xì)血管出血情況發(fā)生，可用紗布或棉球、腎上腺素藥棉敷在出血處即可止血，若為動(dòng)脈出血應(yīng)找出出血?jiǎng)用}分支，結(jié)扎或電凝止血治療；③腸管回縮：非嚴(yán)重病例可選用凸面造口用品，也可建議病人使用結(jié)腸造口灌洗，肥胖病人可讓其減體重；一旦腸管已回縮到腹腔，產(chǎn)生腹膜炎征象，應(yīng)立即行手術(shù)治療；④造口狹窄：情況不嚴(yán)重者，應(yīng)定期擴(kuò)肛，先洗凈雙手，操作手戴一次性手套，手指蘸潤(rùn)滑劑，伸入造口，向周圍擴(kuò)張，用力不宜過(guò)大，以免損傷造口，停留2～5分鐘，每天一次或每周2～3次；情況嚴(yán)重者須外科手術(shù)治療。簡(jiǎn)述尿路結(jié)石的主要預(yù)防措施。答：1.飲食（1）大量飲水，以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。成人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜飲水，效果更好。（2）根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。草酸鈣結(jié)石者宜食用含纖維素豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海帶、牛奶、奶制品、豆類及豆制品、巧克力、堅(jiān)果、芝麻醬、蝦米等不宜過(guò)多食用，宜多吃水果和蔬菜以堿化尿液。磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石宜低鈣、低磷飲食及酸化尿液，如蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵、沙丁魚、豆類、花生等不宜多吃。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜多吃雞蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。2.藥物預(yù)防：根據(jù)結(jié)石成分，血、尿鈣磷、尿酸、胱氨酸和尿PH，采用藥物降低有害成分、堿化或酸化尿液，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。維生素B6有助減少尿中草酸含量，氧化鎂可增加尿中草酸溶解度。枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等可使尿pH保持在6.5～7以上，對(duì)尿酸和胱氨酸結(jié)石有預(yù)防意義?？诜e嘌呤醇可減少尿酸形成，對(duì)含鈣結(jié)石宜有抑制作用?？诜趸笔鼓蛞核峄?，有利于防止磷酸鈣及磷酸鎂銨結(jié)石的生長(zhǎng)。3.相關(guān)疾病治療：伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，必須手術(shù)摘除腺瘤或增生組織；鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出；盡早解除尿路梗阻、感染、異物等因素。16．可控性膀胱術(shù)后如何進(jìn)行代膀胱功能訓(xùn)練？答：可在術(shù)后2~3周左右開始進(jìn)行代膀胱的訓(xùn)練，間斷夾閉輸出引流管，1小時(shí)至3~4小時(shí)不等，約一周左右完成，30~40天拔除尿管，自行導(dǎo)尿。若出現(xiàn)腰部脹痛、發(fā)熱等應(yīng)延長(zhǎng)功能鍛煉的時(shí)間。

17．簡(jiǎn)述早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征的原因及預(yù)防處理。答;①早期傾倒綜合征：多發(fā)生在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)，因進(jìn)食后大量高滲食物快速進(jìn)入十二指腸或空腸，引起大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，循環(huán)血量驟然減少；同時(shí)，腸腔突然膨脹，釋放多種消化道激素，腸蠕動(dòng)增快，腹腔神經(jīng)叢受刺激。病人表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如上腹飽脹不適，惡心、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、腸鳴頻繁，伴有心悸、心動(dòng)過(guò)速、大汗淋漓、蒼白、全身無(wú)力、頭昏等，平臥數(shù)分鐘后可緩解。處理：多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失，包括術(shù)后早期少食多餐，避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃流質(zhì)，宜進(jìn)蛋白、脂肪類食物，限制液體食物，進(jìn)餐后平臥10～20分鐘。多數(shù)病人在術(shù)后半年到1年內(nèi)能逐漸自愈，極少數(shù)病人需再次手術(shù)治療。②晚期傾倒綜合征：又稱低血糖綜合征，由于胃排空快，高滲食物迅速進(jìn)入小腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征。表現(xiàn)為在進(jìn)餐后2～4小時(shí)，病人出現(xiàn)心慌、無(wú)力、面色蒼白、眩暈、出冷汗、嗜睡，也可導(dǎo)致虛脫。采用飲食調(diào)整，病人逐漸適應(yīng)而改善癥狀，包括出現(xiàn)癥狀時(shí)稍進(jìn)飲食，尤其是糖類即可緩解，飲食中減少糖類含量，增加蛋白質(zhì)比例，少量多餐可防止其發(fā)生。簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌病人術(shù)后預(yù)防肝功能衰竭的措施。答：預(yù)防措施：肝衰竭是導(dǎo)致術(shù)后死亡的主要原因。術(shù)后吸氧3~5天，以增加肝細(xì)胞的供氧量，利于肝功能的恢復(fù)。遵醫(yī)囑給予保肝藥物。適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸，不可進(jìn)食高蛋白食物以及增加血氨藥物，保持大便通暢。一旦出現(xiàn)肝昏迷跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。簡(jiǎn)述使用呼吸機(jī)過(guò)程中出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的原因。答：開始用機(jī)不適應(yīng)；自主呼吸過(guò)強(qiáng)、煩躁不配合；咳嗽、疼痛；通氣不足或通氣過(guò)度；出現(xiàn)氣胸、肺不張、氣管痙攣、循環(huán)功能異常等并發(fā)癥；呼吸機(jī)故障。

20．簡(jiǎn)述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法。答：為避免患側(cè)上肢功能障礙，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助病人早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，活動(dòng)手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉；術(shù)后3～5日，開始肘部活動(dòng)；術(shù)后7日上舉；10天外展。腋下引流管拔除之后，術(shù)后10～12天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，直至患側(cè)手指能高舉過(guò)頭，能自行梳理頭發(fā)。21、簡(jiǎn)述腎盂造瘺管的護(hù)理措施。答：腎盂造瘺的護(hù)理措施包括：①妥善固定造瘺管，記錄體外部分的長(zhǎng)度，嚴(yán)防脫落，尤其是病人翻身及變換體位時(shí)；②鼓勵(lì)病人多飲水，確保引流管通暢，原則上腎盂造瘺管不沖洗，但管道阻塞時(shí)，可低壓、少量、多次、無(wú)菌生理鹽水沖洗，每次沖洗量小于5~8ml；③觀察并記錄引流的量及性質(zhì)；④定期更換引流袋，注意引流裝置的無(wú)菌，保持瘺口局部皮膚干燥、清潔；⑤通常管道放置2周左右，拔管前先明確下尿路通暢，先行夾管試驗(yàn)1~2天，觀察有無(wú)腰腹部疼痛、漏尿、腫脹、發(fā)熱等不良反應(yīng)，膀胱排尿量增多，開放后腎盂殘余尿不多，并常規(guī)行造影檢查，確認(rèn)腎盂輸尿管的通暢程度；拔管后病人取健側(cè)臥位，防止尿液自瘺口流出影響愈合。通常瘺道1~2天自愈。簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理要點(diǎn)。答：配合醫(yī)師及時(shí)給予復(fù)位。指導(dǎo)病人正確進(jìn)行功能鍛煉：肩部固定期間做握拳、腕部旋轉(zhuǎn)和患肢肌肉舒縮活動(dòng)，緩慢推動(dòng)患肢外展和內(nèi)收，活動(dòng)程度以不引起肩部疼痛為宜。三周后解除固定，練習(xí)彎腰垂肩，即當(dāng)病人彎腰90°患肢可自然下垂時(shí)做手臂畫圈運(yùn)動(dòng)，范圍從小到大。四周后指導(dǎo)病人面對(duì)或側(cè)對(duì)墻，患側(cè)手指交替上爬直至肩關(guān)節(jié)上舉完全正常，或患側(cè)手經(jīng)過(guò)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵，或患側(cè)手從背后摸對(duì)側(cè)肩胛骨。簡(jiǎn)述尿石癥病人飲食注意事項(xiàng)。答：根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。草酸鈣結(jié)石者宜食用含纖維素豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海帶、牛奶、奶制品、豆類及豆制品、巧克力、堅(jiān)果、芝麻醬、蝦米等不宜過(guò)多食用，宜多吃水果和蔬菜以堿化尿液。磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石宜低鈣、低磷飲食及酸化尿液，如蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵、沙丁魚、豆類、花生等不宜多吃。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜多吃雞蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。簡(jiǎn)述放療病人放射區(qū)局部皮膚護(hù)理。答：①保護(hù)皮膚：教育病人選擇寬松、柔軟、吸濕性強(qiáng)的內(nèi)衣；照射部位保持干燥，清洗時(shí)應(yīng)輕柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、熱刺激和日光直射；②促進(jìn)皮膚反應(yīng)修復(fù)：干反應(yīng)可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢。濕反應(yīng)可涂2%甲紫或氫化可的松霜，不必包扎；有水皰時(shí)，涂硼酸軟膏，包扎1～2天，待滲出吸收后改用暴露療法。25．簡(jiǎn)述骨折后功能鍛煉的方法。答：（1）早期：骨折后1～2周內(nèi)以患肢肌肉的主動(dòng)舒縮活動(dòng)為主，以消除腫脹，防止肌肉萎縮。原則上，骨折部位上下的關(guān)節(jié)不活動(dòng)，身體其他關(guān)節(jié)應(yīng)堅(jiān)持鍛煉。（2）中期：骨折2周后，局部疼痛消失，骨折處已有纖維連接，開始骨折部位上下的關(guān)節(jié)活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度和范圍逐漸增加。（3）后期：骨折已達(dá)臨床愈合，外固定解除，是功能鍛煉的關(guān)鍵時(shí)期。此時(shí)應(yīng)逐漸開始全方位活動(dòng)骨折部位上下的關(guān)節(jié)，患肢增加負(fù)重，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力，促進(jìn)骨痂改造塑性。病例分析題

1．某5歲患兒，腹瀉3天，10余次/天，可能會(huì)發(fā)生何種水、電解質(zhì)代謝紊亂？為什么？答：可能發(fā)生缺水、低鉀血癥。因?yàn)榇罅縼G失消化液使體液容量不足產(chǎn)生缺水，消化液基本為等滲液，在病程中若患兒能得到適當(dāng)?shù)乃外c補(bǔ)充，再加上腎臟的調(diào)節(jié)，可維持滲透壓正常發(fā)生等滲性缺水。若病程中因口渴過(guò)量飲用純水而未補(bǔ)充鈉鹽，則可出現(xiàn)低滲性缺水。若病程中得不到適當(dāng)?shù)乃盅a(bǔ)充，因呼吸、皮膚蒸發(fā)繼續(xù)丟失相當(dāng)數(shù)量的水而無(wú)相應(yīng)的電解質(zhì)丟失，則可產(chǎn)生高滲性缺水。因消化液中含有豐富的鉀，丟失消化液過(guò)多可產(chǎn)生低鉀血癥。

2．男性，30歲，10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內(nèi)容物。入院前5天起，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增加，伴少量排氣排便，查體：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮膚黏膜干燥，眼窩凹陷，中度腹脹，全腹輕壓痛，無(wú)固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音亢進(jìn)，移動(dòng)性濁音陰性，腹部X線平片可見小腸多個(gè)氣液平面。病人曾于3年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。診斷為粘連性腸梗阻。問(wèn)：①該病人目前的醫(yī)療診斷是什么？②目前的治療原則是什么？列出2個(gè)主要護(hù)理診斷。③主要護(hù)理措施有哪些？答：①非手術(shù)治療。

②護(hù)理診斷：疼痛：與腸梗阻有關(guān)；體液不足：與嘔吐、失液有關(guān)。

③護(hù)理措施：禁食補(bǔ)液，半臥位，胃腸減壓護(hù)理，腹痛的護(hù)理，嘔吐的護(hù)理，補(bǔ)液的護(hù)理，抗菌藥的應(yīng)用，病情的觀察。

3．女性，35歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石2年。體檢：一般情況差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（-），腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征（+），腸鳴音弱。問(wèn)：①醫(yī)療診斷是什么？②目前治療原則是什么？③列舉目前2個(gè)護(hù)理診斷/問(wèn)題。④護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

答①急性梗阻性化膿性膽管炎。

②應(yīng)在抗休克基礎(chǔ)上，行膽總管切開減壓手術(shù)。

③護(hù)理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。有體液不足的危險(xiǎn)：與禁食、胃腸減壓、發(fā)熱、T管引流有關(guān)。體溫過(guò)高：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。潛在并發(fā)癥：感染性休克。

④護(hù)理措施：立即開放靜脈，補(bǔ)充液體，糾正休克，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，觀察病情變化盡快進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。4.男性，30歲，下肢被汽車壓傷后4天，尿量小于200ml/24h，伴惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀。化驗(yàn)：血肌酐460ummol/L，尿素氮26mmol/L。問(wèn)：（1）可能的診斷是什么？（2）目前的治療措施是什么？（3）該病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?

答：1）急性腎衰竭。2）透析療法。3）護(hù)理要點(diǎn)：1.嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量、觀察水腫情況、定期監(jiān)測(cè)生命體征、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)的變化；2限制蛋白的攝入，同時(shí)保證熱量供給；3防止感染；4透析過(guò)程中注意觀察患者的生命體征和透析設(shè)備的運(yùn)行情況，對(duì)血液透析患者應(yīng)注意有無(wú)熱源反應(yīng)、失衡綜合征和癥狀性低血壓。5、60歲，男性，劇烈咳嗽之后出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體：神清，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔8mm，直接、間接對(duì)光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反射存在。體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓160/90mmHg。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征(+)。腰穿：顱內(nèi)壓高，引流出血性腦脊液。初步診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血。問(wèn)：（1）為進(jìn)一步明確診斷需要做何檢查？（2）此疾病發(fā)生的誘因有哪些？如何預(yù)防出血？（3）目前主要護(hù)理措施有哪些？

答：1)腦血管造影。2）主要有運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力排便、咳嗽等誘因，但部分患者可無(wú)明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。預(yù)防出血的方法主要有適當(dāng)控制血壓，避免血壓劇烈波動(dòng)；保持糞便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑；避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)等。3）目前患者應(yīng)臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)，保持糞便通暢，尊醫(yī)囑給予脫水劑，降低顱內(nèi)壓。維持正常血壓，使用藥物降低血壓是，注意觀察有無(wú)頭暈、意識(shí)改變等腦缺血癥狀，如發(fā)現(xiàn)竟及時(shí)通知醫(yī)生處理。遵醫(yī)囑使用止血?jiǎng)?，使用氨基己酸時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)血栓形成跡象。6．男性，64歲，有股骨干骨折手術(shù)后一直臥床，術(shù)后第8天突然出現(xiàn)右小腿疼痛，腫脹且有深壓痛，右足過(guò)度背屈時(shí)小腿肌肉疼痛劇烈，全身其他部位無(wú)明顯不適。問(wèn)：（1）該病人最可能發(fā)生了什么疾??？（2）此時(shí)應(yīng)預(yù)防哪種嚴(yán)重并發(fā)癥？（3）在非手術(shù)治療期間應(yīng)采取哪些具體預(yù)防措施？

答：1）小腿深靜脈血栓形成。2）肺動(dòng)脈栓塞。3）深靜脈血栓形成的急性期時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息2周，抬高患肢20-30cm,嚴(yán)禁按摩患肢。全身癥狀和局部壓痛緩解后，可起床進(jìn)行輕便活動(dòng)，活動(dòng)室要使用彈力襪或彈力繃帶。同時(shí)觀察患者是否發(fā)生胸痛、呼吸困難、血壓下降等情況，一旦發(fā)生及時(shí)處理。

7.男性，40歲，每日大便次數(shù)十余次，間有膿血便，伴有腹瀉和便秘交替出現(xiàn)3月余，腹痛較輕，內(nèi)科藥物治療一個(gè)月無(wú)好轉(zhuǎn)，全身情況尚好，腹部可捫及一較硬腫塊。問(wèn)：（1）可能的診斷是什么？（2）目前的治療措施是什么？（3）采用該治療方法應(yīng)注意的并發(fā)癥的觀察和處理措施有哪些?

答：1）結(jié)腸癌2）性結(jié)腸癌根治術(shù)。3）觀察和處理措施有：1密切觀察生命體征和傷口敷料情況；保持切口周圍清潔干燥，及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素等；若發(fā)生切口感染，則開放傷口，徹底清創(chuàng)。2注意觀察引流管情況、排便的形狀、次數(shù)及量和腹部有無(wú)不適癥狀；術(shù)后7-10日不可灌腸，以免影響吻合口愈合；若發(fā)生吻合口瘺，應(yīng)予以充分引流，以控制感染；瘺口大、伴有腹膜炎或盆腔膿腫，則需行吻合口近側(cè)結(jié)腸造口。

8．男性青年，不慎從高空墜落，急診送往醫(yī)院。體檢：臀部及右腰部疼痛明顯，右腰部有壓痛，無(wú)包塊，腹肌柔軟，無(wú)壓痛、無(wú)反跳痛。有明顯血尿，血壓100/60mmHg。心率100次/分。B超檢查提示腎包膜完整、部分腎實(shí)質(zhì)損傷。醫(yī)生決定為其行非手術(shù)治療。問(wèn)：（1）請(qǐng)列出該病人存在的2個(gè)護(hù)理診斷。（2）該病人目前主要的處理措施有哪些？（3）該病人治療期間的病情觀察要點(diǎn)是什么？

答：1）疼痛：與腎損傷有關(guān)；PC：休克、感染。2）絕對(duì)臥床休息至少2-4周；補(bǔ)液，必要時(shí)輸血；應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染；使用止痛、鎮(zhèn)靜和止血藥物等。3）病情觀察是非手術(shù)治療過(guò)程中非常重要的措施，必須密切觀察血壓、脈搏、血尿、血紅蛋白等指標(biāo)有無(wú)變化。記錄尿量、顏色；注意腰部腫塊變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄；隨時(shí)復(fù)查血常規(guī)。若血尿加重、腰部腫塊增大，說(shuō)明病情加重。9．女性，55歲，3年前開始漸感餐后上腹不適，無(wú)明顯疼痛、惡心等表現(xiàn)。自服“胃藥”后癥狀有所緩解，但時(shí)有發(fā)作。1年前行胃鏡檢查，未見明顯異常。B超檢查提示膽囊壁毛糙，未見明顯強(qiáng)回聲，膽囊大小正常，膽管未見擴(kuò)張。后上腹部不適時(shí)自服