作業(yè)治療技術(shù)第一章作業(yè)治療概論講解

全國高職高專規(guī)劃教材（第二版）《作業(yè)治療技術(shù)》第一章作業(yè)治療概論

*學習目標：1、作業(yè)治療的定義是什么？目的是什么？原則有哪些？2、常用作業(yè)治療的種類和方法以及作業(yè)治療的臨床適應(yīng)癥、禁忌癥和注意事項。*主要內(nèi)容第一章作業(yè)治療概論*第一節(jié)概述第二節(jié)作業(yè)治療的發(fā)展簡史第三節(jié)作業(yè)治療的基本理論第四節(jié)作業(yè)治療的分類第五節(jié)作業(yè)治療的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項第六節(jié)作業(yè)治療師的職責第七節(jié)常用的作業(yè)治療器械設(shè)備

一、作業(yè)治療的基本概念

二、作業(yè)治療的目的

三、作業(yè)治療的選擇及其原則*第一節(jié)概述一、作業(yè)治療基本概念occupyOccupation

意為占有或填滿其時間與空間，使之參與和忙碌。作業(yè)是指人類的活動、勞作、事件或從事的工作。所以，活動、勞作或從事的工作等，構(gòu)成了作業(yè)治療的基礎(chǔ)。*作業(yè)治療基本概念作業(yè)治療（occupationaltherapyOT）是指有選擇性和目的性地應(yīng)用與日常生活、工作、學習和休閑等有關(guān)的各種活動來治療患者軀體、心理等方面的功能障礙，預防生活及工作能力的喪失或殘疾，發(fā)揮患者身心的最大潛能，以最大限度地改善和恢復患者軀體、心理和社會等方面的功能，提高生存質(zhì)量，促其早日回歸家庭、重返社會的一種康復治療技術(shù)或方法。

*WHO的作業(yè)治療的定義

作業(yè)治療是通過各種精心設(shè)計的活動，促進疾病、發(fā)育障礙或身體心理的社會功能障礙者康復；幫助病殘者最大限度地挖掘、使用其身體功能，以促進其使用適應(yīng)工作、社會、個人及家庭的需要，過有意義的生活。*二、作業(yè)治療的目的增強肢體尤其是手的靈活性及手眼協(xié)調(diào)性增加功能活動的控制能力和耐力改善和提高患者的日常生活和工作能力提高其生存質(zhì)量早日回歸家庭、重返社會。*作業(yè)治療

運動療法

治療目標治療范圍治療手段治療重點患者參與趣味性、積極性

改善和提高患者的日常生活和工作能力軀體和心理功能障礙日?；顒?、工作、游戲、輔助器具輪椅、假肢、矯形器等體現(xiàn)患者的綜合能力，增加功能活動的控制能力和耐力，增強手的靈活性、手眼的協(xié)調(diào)性，以上肢或手的精細、協(xié)調(diào)運動為主主動參與強

使患者運動功能最大限度的發(fā)揮軀體功能障礙肌力訓練、神經(jīng)肌肉促進技術(shù)、牽引、手法治療、器械訓練、醫(yī)療體操等增加肌力及關(guān)節(jié)活動度，改善運動協(xié)調(diào)性、運動耐力及軀體平衡主動為主，被動為輔弱

作業(yè)治療與運動療法的區(qū)別*三、作業(yè)治療的選擇及其原則

*1、根據(jù)治療的目的選擇作業(yè)治療的內(nèi)容與方法。2、根據(jù)患者的功能狀態(tài)選擇適宜的作業(yè)活動。3、根據(jù)患者的個人愛好興趣因人而異選擇作業(yè)活動。4、根據(jù)患者所處的環(huán)境、因地制宜的選擇作業(yè)活動。5、根據(jù)患者的身體狀況選擇作業(yè)活動的治療量。第二節(jié)作業(yè)治療發(fā)展簡史早期--精神治療第一次世界大戰(zhàn)期間--擴展到肢體障礙康復第二次世界大戰(zhàn)后--成為康復醫(yī)學重要組成部分近些年來作業(yè)治療手段豐富、得到普遍應(yīng)用*1人通過自己的作業(yè)活動行為，可以協(xié)調(diào)和改善軀體及心理功能

2人、環(huán)境和作業(yè)活動之間的相互作用，可促進人的身心健康

3人的各種活動或運動的技巧或技能，可通過不斷地反復學習而獲得

一作業(yè)治療的理念及思路*第三節(jié)作業(yè)治療的基本理論二、作業(yè)治療的模式理論

模式：就是從不斷重復出現(xiàn)的事件中發(fā)現(xiàn)和提煉出的規(guī)律，是解決問題的經(jīng)驗總結(jié)。作業(yè)治療模式作業(yè)表現(xiàn)模式

人-環(huán)境-作業(yè)模式

康復模式

人類作業(yè)模式

*該模式強調(diào)作業(yè)能力是作業(yè)治療的根本目標，作業(yè)技能是作業(yè)活動基本組成部分。強調(diào)作業(yè)活動要重復進行，各種技能之間相互影響。作業(yè)能力可根據(jù)個人的不同背景及所處的環(huán)境不同而改變。

*1、作業(yè)表現(xiàn)模式作業(yè)表現(xiàn)模式基本內(nèi)容及框架1作業(yè)活動行為范圍：包括日常生活活動、工作及生產(chǎn)活動、休閑活動等。2作業(yè)活動行為技能：包括感覺運動技能、認知技能、社會心理技能等。3作業(yè)活動行為情景：包括時間范疇、環(huán)境范疇等。*2、人類作業(yè)模式1

人的行為是動態(tài)的，并因每一處的環(huán)境不同而有差異。2

作業(yè)對個人自我組織很重要。*人類作業(yè)模式強調(diào)：人的作業(yè)行為與外界環(huán)境可形成互動，這一過程不斷形成循環(huán)。

作業(yè)治療可以促進個人的成長及環(huán)境的改善，建立其良性循環(huán)。

*3．人—環(huán)境—作業(yè)模式

該模式認為：人、環(huán)境及作業(yè)的相互結(jié)果。人有一種探索、控制和改變自己和環(huán)境的天性。

我們的日常生活就被認為是人與環(huán)境的互動，這一互動的過程是通過作業(yè)活動而進行的。

這一互動的過程是動態(tài)的，并隨著環(huán)境變化而不斷改變的。*作業(yè)人環(huán)境作業(yè)人作業(yè)環(huán)境人—環(huán)境—作業(yè)模式在個人不同發(fā)展階段的變化

人環(huán)境嬰幼兒及兒童

成年人

老年人

*4、康復模式康復模式的基本觀點是：應(yīng)用各種康復治療技術(shù)，恢復軀體和心理功能，獲得生活自理能力，提高生存質(zhì)量?？祻湍Ｊ绞且粋€動態(tài)的過程，要求患者主動參與康復的全過程。最終促使患者功能恢復以及回歸家庭和重返社會。

*按作業(yè)活動的項目分類木工作業(yè)手工藝作業(yè)

日常生活活動

編織作業(yè)

黏土作業(yè)

制陶作業(yè)

五金、金工作業(yè)

皮工、紡織作業(yè)園藝作業(yè)

計算機作業(yè)

電氣裝配與維修

治療性娛樂、游戲

書法、繪畫

認知作業(yè)

*第四節(jié)作業(yè)治療的分類一、按作業(yè)活動的項目分類1功能性作業(yè)活動2心理及精神性作業(yè)活動3兒童作業(yè)活動4老年人作業(yè)活動二、按作業(yè)活動的性質(zhì)分類按作業(yè)活動的性質(zhì)分類*1日常生活活動

2生產(chǎn)性作業(yè)活動

3娛樂休閑性活動

4特殊教育性活動

三、按作業(yè)活動的功能分類按作業(yè)活動的功能分類*四、按作業(yè)治療的目的分類按作業(yè)治療的目的分類

減輕疼痛的作業(yè)活動

增強肌力的作業(yè)活動

增加耐力的作業(yè)活動

改善關(guān)節(jié)活動范圍的作業(yè)活動

改善手眼協(xié)調(diào)性和平衡控制能力的作業(yè)活動

改善知覺技能的作業(yè)活動

改善視、聽、觸覺的作業(yè)活動

改善記憶力、定向力、注意力、理解力等認知功能的作業(yè)活動

增強語言表達及溝通能力的作業(yè)活動

*

作業(yè)治療主要是針對患者因各種功能障礙而影響日常生活、工作和休閑等活動的情況，進行有針對性的、有目的、個體化的治療，是患者回歸家庭和社會的橋梁，也體現(xiàn)著“以人為本”的康復醫(yī)學特色，在康復醫(yī)學中占有極其重要的地位，具有極其廣泛的實用價值。*第五節(jié)作業(yè)治療的適應(yīng)證、禁忌證、及注意事項一、作業(yè)治療的適應(yīng)證四肢骨折、截肢、各種關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、手外傷、軟組織損傷等所致功能障礙患者。腦卒中、腦外傷、腦癱、腦炎、腦瘤術(shù)后所致的癱瘓，帕金森病、老年性癡呆、脊髓損傷、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥以及各種原因引起的周圍神經(jīng)損傷心肺系統(tǒng)疾病、糖尿病、燒傷、小兒精神發(fā)育遲滯、先天性畸形、學習障礙以及精神心理障礙性疾病等等。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病運動系統(tǒng)疾病

其他系統(tǒng)疾病及各種障礙*嚴重的精神、意識障礙，且不能合作的患者

急、危重癥及病情不穩(wěn)定的患者

需要絕對休息的患者

010203二、禁忌證忌*三、作業(yè)治療的注意事項作業(yè)治療師應(yīng)根據(jù)患者的個體情況和特點，有目的的選擇作業(yè)活動。作業(yè)治療的選擇應(yīng)與患者所處的環(huán)境相適應(yīng)，具有實用性。作業(yè)治療要充分重視患者參與的積極性。作業(yè)治療應(yīng)遵循漸進性的原則，并對治療量可進行調(diào)節(jié)。

12345作業(yè)治療應(yīng)考慮患者在回歸家庭、重返社會后，環(huán)境因素對其功能的影響。*組織患者參加有選擇的文娛活動、書畫創(chuàng)作，或園藝勞動。指導患者應(yīng)用手工藝療法，促進手功能的鍛煉和恢復。指導患者進行感覺、感知覺的訓練。評價患者自理活動能力并指導患者進行日常生活活動（ADL）訓練。指導患者家務(wù)活動訓練。指導患者進行認知功能訓練收集患者資料，了解患者的病史*第六節(jié)作業(yè)治療師的職責對患者及其家屬或陪護者，進行有關(guān)功能障礙的預防和康復方面的知識教育和培訓。指導患者進行人際交往、溝通技巧、心理調(diào)適等訓練。根據(jù)患者實際情況提供有關(guān)就業(yè)方面的意見和建議。為患者提供家居環(huán)境條件改造方面的咨詢。

提供訂制或購買自助器具的咨詢，并指導其使用這些器具。組織和指導患者進行工作療法，體現(xiàn)其生存價值，調(diào)整精神和心理狀態(tài)。*手精細活動及上肢活動訓練器械：如插板等。日常生活活動訓練器具：如穿衣鉤、穿襪器等。

認知功能測量及訓練器具：如模擬訓練系統(tǒng)、各種記憶圖片等。*第七節(jié)常用的作業(yè)治療器械設(shè)備部分作業(yè)