機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較課件

不同方法對急性酒精中毒解救的比較

第三組主講：余勇1020150543組員：王朝行1020150542劉健1020450547機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較

酒逢知己千杯少機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較立項(xiàng)背景急性酒精中毒（acutealcoholpoisoning），或稱急性乙醇中毒（acuteethanolpoisoning）：指一次飲入過量酒精或酒類飲料引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制狀態(tài)，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較

胃：1、約在30分鐘內(nèi)排入腸；2、約30%在胃吸收；3、可以導(dǎo)致胃黏膜損傷、出血；4嘔吐肝：1代謝酒精轉(zhuǎn)化為乙醛；2乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒；3、糖異生受阻致低血糖酒精在體內(nèi)的代謝其他：1、3-5%腎排出；2、引起胰腺炎、心肌損傷；3、低血鉀、低血鎂、低血鈣腦：先興奮共濟(jì)失調(diào)、昏睡昏迷、呼吸、循環(huán)中樞抑制機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較乙醇具有脂溶性，可迅速通過腦中神經(jīng)細(xì)胞膜，作用膜上的某些酶而影響其功能，使大腦皮質(zhì)功能受抑制，患者表現(xiàn)為興奮，隨著血中濃度的增加，隨即影響延髓、脊髓，可麻痹中樞神經(jīng)系統(tǒng)。同時(shí)乙醇的代謝產(chǎn)物乙醛在體內(nèi)與多巴胺縮合成內(nèi)源性阿片肽，直接或間接對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而影響呼吸循環(huán)系統(tǒng)及性激素含量，導(dǎo)致合成代謝引障礙起肝損害，重度中毒誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾患或呼吸中樞麻痹而死亡。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較急性中毒臨床表現(xiàn)

1興奮期2共濟(jì)失調(diào)期3昏迷期機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較納洛酮為阿片受體的特異性拮抗劑，治療急性酒精中毒有良好療效，納洛酮與阿片受體親和力遠(yuǎn)大于嗎啡及β-內(nèi)啡肽。其治療急性酒精中毒機(jī)制為：

（1）與β-內(nèi)啡呔競爭阿片受體，阻斷了β-內(nèi)啡呔所介導(dǎo)的心、肺、腦功能抑制，促進(jìn)心肺腦功能恢復(fù)。

（2）抑制中性細(xì)胞和超氧陰離子，清除自由基。

（3）逆轉(zhuǎn)乙醇對肝臟煙酰胺嘌呤二核苷酸氧化代謝障礙和減輕脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，防止自由基損傷，從而發(fā)揮強(qiáng)有力的催醒及解除酒精對呼吸循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較果糖的吸收代謝迅速，可及時(shí)彌補(bǔ)酒精性的低血糖。果糖的代謝過程途徑短，耗能低，不產(chǎn)生乳酸，在肝臟缺氧情況下仍可代謝，肝臟負(fù)擔(dān)輕。果糖能促進(jìn)體內(nèi)醇的分解，抑制蛋白質(zhì)消耗，減少毒性最大的中間產(chǎn)物乙醛的停留時(shí)間。果糖還可減少酒精對肝細(xì)胞的缺氧損傷、死亡，在缺氧消除后及時(shí)恢復(fù)肝細(xì)胞的代謝能力?？傊堑慕饩谱饔弥饕窃诒８巫o(hù)肝，維持正常血糖水平等方面。維生素C具有消化和分解酒精的作用。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較研究趨勢

將朝著解救速度快，安全，副作用小，易普及等方面研究發(fā)展。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較研究意義通過本實(shí)驗(yàn)比較甲、乙兩種方法對急性乙醇中毒的解救效果，同時(shí)比較這兩種方法對機(jī)體副作用大小，希望能找到解救急性乙醇中毒安全、迅速、有效、便捷的方法。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較實(shí)驗(yàn)動物健康家兔20只，體重2.0~2.5㎏，雌雄各半，由遵義醫(yī)學(xué)院動物飼養(yǎng)中心提供。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較主要儀器

BL–420F實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)、哺乳動物手術(shù)器械一套、兔固定臺、動脈夾、動脈插管、細(xì)絲線、綁腿帶、注射器4只（1ml、2ml各兩只）、針頭、靜脈輸液裝置、頭皮針、試管、試管架、722分光光度計(jì)、壓力換能器，灌胃器、嬰兒秤、玻璃分針、紗布、游標(biāo)卡尺、水浴槽。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較主要試劑和藥品

50%白酒、維生素C、生理鹽水、10%三氯乙酸、0.4mg/ml鹽酸納洛酮、10％果糖溶液、150U/ml肝素生理鹽水溶液、1%利多卡因、1/60mol/L重鉻酸鉀溶液。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較研究方案將20只家兔分為甲乙兩組，然后分別進(jìn)行急性乙醇中毒動物模型復(fù)制，再分別對其解救，并記錄數(shù)據(jù)。甲方法：鹽酸納洛酮0.4～1.2mg靜脈滴注。乙方法：維生素C1~3g+10％果糖溶液靜脈滴注。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較步驟稱重按體重相近的方法將其分為甲、乙兩組。向家兔胃內(nèi)插入灌胃器，固定，剪去頸部的毛，1％利多卡因作局部浸潤麻醉，。頸總動脈插管，連接壓力換能器，并打開BL-420F系統(tǒng)。向甲、乙兩組兔胃內(nèi)注入50％酒精（10ml/kg)，復(fù)制急性酒精中毒動物模型，分別取頸總動脈血2ml，同時(shí)記錄血壓、瞳孔的大小。分別用甲、乙兩種方法對家兔進(jìn)行耳緣靜脈注射解救，并觀察5min、10min、20min、30min家兔的血壓、瞳孔的大小，同時(shí)分別各取頸總動脈血2ml進(jìn)行酒精濃度檢測。酒精濃度檢測機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較觀察指標(biāo)

血中酒精濃度

血壓

瞳孔大小機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較預(yù)期結(jié)果

急性酒精中毒后出現(xiàn)瞳孔散大，心搏加快，血壓下降，躁動，血中酒精濃度增加，而分別靜脈滴注鹽酸納洛酮與維生素C+果糖溶液后在相同時(shí)間內(nèi)以上癥狀緩解，血中酒精濃度也相應(yīng)的降低(P<0.05)，尤以納洛酮的作用最明顯。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較數(shù)據(jù)的收集及處理方法

表1.注射解酒藥前觀察指標(biāo)記錄(x±s)組別

血壓(mmHg)

瞳孔大小(mm)血中酒精濃度(mmol/L)

甲組乙組機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較表2注射解酒藥后觀察指標(biāo)記錄(x±s)組別時(shí)間5min

10min

20min

30min

血壓瞳孔大小血中酒精濃度甲組

血壓

瞳孔大小

血中酒精濃度

乙組機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理:采用SPSS11．0版統(tǒng)計(jì)軟件包中的t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用x±s表示。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較

THANKYOU！機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較興奮期乙醇濃度達(dá)到11mmol/L(50mg/dl):患者出現(xiàn)頭痛、欣快、興奮。

乙醇濃度達(dá)到16mmol/L(75mg/dl):出現(xiàn)健談、饒舌、自負(fù)、情緒不穩(wěn)定、可有攻擊行為，亦可表現(xiàn)沉默、孤僻、安靜入睡。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較共濟(jì)失調(diào)期乙醇濃度達(dá)到33mmol/L(150mg/dl):肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)，行動笨拙、言語不清、眼球震顫、視力模糊、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)。乙醇濃度達(dá)到43mmol/L(200mg/dl):惡心、嘔吐、睏倦。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較昏迷期乙醇濃度達(dá)到54mmol/L(250mg/dl):昏睡、瞳孔散大、體溫降低、面色蒼白、皮膚濕冷、口唇發(fā)紺、心率增快，呈休克狀態(tài)。乙醇濃度達(dá)到87mmol/L(400mg/dl):深昏迷、血壓下降、呼吸深大不規(guī)則、大小便失禁、抽搐，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭而危及生命。一般人酒精致死量5~8g/kg機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：不同方法對急性酒精中毒解救的比較酒精濃度檢測

原理：全血血清中的乙醇，在酸性條件下被重鉻酸鹽氧化，重鉻酸鹽的還原