尖頂距的測量與意義課件

尖頂距的測量與意義尖頂距的測量與意義股骨頭頂點(diǎn)的確定股骨頭的頂點(diǎn)是指平行于股骨頸的中央線與骨軟骨下骨的交點(diǎn)。尖頂距的測量與意義尖頂距（TAD）是指以毫米為單位,矯正放大率后,在正、側(cè)位X線片上所測的從拉力螺釘尖端到股骨頭頂點(diǎn)的距離的總和術(shù)后即刻X線片尖頂距的定義尖頂距的測量與意義尖頂距的測量與意義尖頂距的意義股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年人最常見的骨折之一內(nèi)固定失敗的常見機(jī)制是由于股骨頭發(fā)生髖螺釘切割，導(dǎo)致頸干角塌陷而產(chǎn)生髖內(nèi)翻尖頂距的測量與意義尖頂距的意義常見的影響因素包括：骨折分型、骨質(zhì)情況、骨折復(fù)位情況、尖頂距、螺釘在股骨頭內(nèi)的位置尖頂距的測量與意義尖頂距的意義傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，股骨頭內(nèi)的拉力螺釘應(yīng)位于下部，并適當(dāng)偏后這樣可以使螺釘?shù)纳戏胶颓胺奖Ａ舾嗟墓琴|(zhì)尖頂距的測量與意義尖頂距的意義Baumgaertner等研究認(rèn)為，螺釘?shù)那懈詈洼^大的TAD值密切相關(guān)發(fā)現(xiàn)當(dāng)TAD值為25mm時，股骨頭切割率是8%;當(dāng)TAD值為20mm時，不會發(fā)生股骨頭切割進(jìn)一步證實(shí)了滑動螺釘置于股骨頸中央是保證DHS堅(jiān)強(qiáng)固定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的重要前提尖頂距的測量與意義尖頂距的意義由于TAD是術(shù)后的測量結(jié)果國內(nèi)有醫(yī)生通過TAD的概念，在術(shù)中測量針頂距

針頂距是指C型臂正側(cè)位下導(dǎo)針尾端至股骨頭關(guān)節(jié)面頂點(diǎn)的距離相加去除圖像放大因素后所得值尖頂距的測量與意義尖頂距的意義

確定好導(dǎo)針方向后,控制導(dǎo)針進(jìn)深1cm,測量所得圖像(兩張圖像針尖的位移)以確定放大比例尖頂距的測量與意義尖頂距的意義尖頂距的測量與意義尖頂距的意義尖頂距的測量與意義尖頂距的意義針對尖頂距、骨折分型、復(fù)位情況作為切移預(yù)測因素進(jìn)行可靠性分析骨折復(fù)位質(zhì)量只有中等可靠程度，可能因?yàn)閺?fù)位質(zhì)量的評估是建立在對X線片的認(rèn)知基礎(chǔ)上，缺乏明確的評估指標(biāo)只有尖頂距的測量是可靠的尖頂距的測量與意義尖頂距的意義在單因素分析中，骨折復(fù)位越差，螺釘發(fā)生切移發(fā)生率越高在多因素分析中，這種關(guān)系性則不存在尖頂距的測量與意義尖頂距的意義螺釘在股骨頭的位置，推薦中央-中央、前-下、中央-下尖頂距每增加1mm，可使螺釘切移的可能性增加1.1倍尖頂距＞19.9mm即可造成螺釘切移尖頂距的測量與意義尖頂距的意義結(jié)論尖頂距較小值或螺釘位于股骨頭中下和前下區(qū)域可降低螺釘切移的風(fēng)險(xiǎn)尖頂