《公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)急管理探究的相關(guān)理論基礎(chǔ)綜述》4700字

公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)急管理研究的相關(guān)理論基礎(chǔ)綜述1.1相關(guān)概念1.1.1公共衛(wèi)生的內(nèi)涵和功能1.公共衛(wèi)生的內(nèi)涵公共衛(wèi)生是關(guān)系到一國或一個地區(qū)人民大眾健康的公共事業(yè)。公共衛(wèi)生具體包括對重大疾病尤其是傳染?。ㄈ缃Y(jié)核、艾滋病、SARS、新冠肺炎等）的預(yù)防、監(jiān)控和治療；對食品、藥品、公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管制，以及相關(guān)的衛(wèi)生宣傳、健康教育、免疫接種等。1.公共衛(wèi)生的功能公共衛(wèi)生是一項改善和促進國民健康與福利的核心工作，它的基本功能包括以下幾個部分：（1）預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播。通過各級疾病信息監(jiān)測系統(tǒng)，對人群健康影響因素進行監(jiān)測、分析和評價，發(fā)現(xiàn)和調(diào)查衛(wèi)生問題，識別危害人群健康的因素，確定高危人群，定期發(fā)布預(yù)警信息，確立公共衛(wèi)生優(yōu)先發(fā)展項目。（2）發(fā)展公共衛(wèi)生政策和規(guī)劃。制定公共衛(wèi)生政策與法律法規(guī)并指導(dǎo)公共衛(wèi)生實踐，發(fā)展能促進和保護公共衛(wèi)生的規(guī)劃，建立評價指標體系，定期開展效果評價。加強國際合作，促進全球的公共衛(wèi)生工作，縮小發(fā)達國家與發(fā)展中國家之間的衛(wèi)生差異，增進全球健康。（3）促進和鼓勵健康行為。通過各種宣傳媒體、工具做好健康教育與健康促進工作，使人們能自覺改變不良行為與生活方式，在生命的各個階段促進健康的生活。加強政府、相關(guān)部門以及非政府組織困的合作與溝通，加強公共衛(wèi)生與臨床的合作與交流，創(chuàng)造各種支持性社會環(huán)境以確保公共衛(wèi)生政策的順利實施。（4）確保衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。建立合適的個人和人群衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量標準，發(fā)展質(zhì)量評價模型，明確可靠有效的質(zhì)量監(jiān)測儀器設(shè)備，加強適宜技術(shù)研究，以改善公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效果與效率。[[][]湯奮揚.公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理研究[D].南京:河海大學(xué)，2006.1.1.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義及特點1.定義突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。通?？梢苑譃樗念?。第一類是由生物病原體所致的疾病。主要是指寄生蟲病和各類傳染?。òㄈ诵蠊不紓魅静。?，區(qū)域性流行或出現(xiàn)死亡。第二類是指由不明原因引起的群體發(fā)病或死亡。這類突發(fā)性事件是指在相對集中的某個區(qū)域，短時間范圍同時或陸續(xù)出現(xiàn)具有相同臨床癥狀的多名患者，且病例數(shù)量不斷增加，影響范圍不斷擴大，又不能明確發(fā)病原因的疾病。第三類是指由自然災(zāi)害所致疾病。如地震、海嘯、暴風(fēng)雪等自然災(zāi)害所引發(fā)的嚴重影響公眾健康的包括多種疾病，包括引發(fā)傳染病的發(fā)生與流行，以及心理健康在內(nèi)諸多公共衛(wèi)生問題。第四類是指由事故災(zāi)難所致疾病。主要包括由于工礦企業(yè)的各類安全事故，交通運輸事故，公共設(shè)施和設(shè)備事故，環(huán)境污染和生態(tài)破壞等事件造成的急性職業(yè)危害、中毒事件、影響公共安全的放射性物質(zhì)泄漏事件以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件。1.特點突發(fā)性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生比較突然，沒有特定的發(fā)生方式，帶有很大的偶然性，不易預(yù)測，使人們難以及時預(yù)防。多樣性。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件成因復(fù)雜，可能是自然因素造成，也可能是由于人為因素造成，一旦發(fā)生總會持續(xù)一個過程。廣泛性。從傳播范圍來看，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響范圍內(nèi)的人都會受到傷害，不僅危及原發(fā)地區(qū)，也會給其他地區(qū)帶來巨大的災(zāi)難，甚至可以跨越國際。嚴重性。危及的對象是不確定的區(qū)域或群體，對公眾生命健康安全、社會穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展、生態(tài)環(huán)境等會造成嚴重的危害。突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的危害不僅表現(xiàn)在人員傷亡上，還表現(xiàn)在物質(zhì)和精神層面的損失。1.1.3城市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系城市公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系，是指為了有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》采取的一系列應(yīng)對措施的綜合。其內(nèi)容主要包括突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)防、監(jiān)控和由此引起的疾病的治療等預(yù)案儲備，食品和藥品儲備以及公共環(huán)境衛(wèi)生等監(jiān)督管理，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生宣傳、心理健康教育咨詢及免疫接種等落實方案。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性和緊迫性，就決定了建立健全公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系的必要性，就是要求未雨綢繆，在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，能夠讓全國上下快速進入應(yīng)急預(yù)案實施階段，即要做到閑時有備，應(yīng)對有策。[[][]呂紅平，曹萌.健全公共衛(wèi)生應(yīng)急體系防范化解重大疫情風(fēng)險[J].人口與健康，2020（5）：23.1.1.4新冠肺炎疫情新型冠狀病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID-19），簡稱“新冠肺炎”，世界衛(wèi)生組織命名為“2019冠狀病毒病”，是指2019新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎。2019年12月以來，湖北省武漢市部分醫(yī)院陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例有華南海鮮市場暴露史的不明原因肺炎病例，證實為2019新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。2020年2月11日，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞在瑞士日內(nèi)瓦宣布，將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“COVID-19”。2月22日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布通知，“新型冠狀病毒肺炎”英文名稱修訂為“COVID-19”。3月11日，世衛(wèi)組織認為當前新冠肺炎疫情可被稱為全球大流行。1.2相關(guān)理論基礎(chǔ)1.1.1公共危機理論突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置屬于危機管理的范圍，借鑒危機生命周期管理模式，探討突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系的建設(shè)，可以促進突發(fā)性公共事件處理更加科學(xué)化，從而有效的保護人民群眾的生命健康安全，維持社會經(jīng)濟和政治穩(wěn)定。危機管理理論在國際學(xué)術(shù)領(lǐng)域作為一門獨立學(xué)科出現(xiàn)是在20世紀60年代，古巴導(dǎo)彈危機、美國黑人民權(quán)運動、西方石油危機等相繼爆發(fā)，歐美學(xué)者和政府開始關(guān)注、研究、應(yīng)對危機。在研究中，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)危機有如人的生命周期一樣，從誕生、成長、成熟到死亡，有不同的階段，具有不同的生命特征，并把危機的生命周期分為四個階段：一為前兆階段，指危機發(fā)生前各種危機先兆出現(xiàn)；二為緊急階段，是指危機事件演變迅速，出人意料；三為相持階段，是指危機事件進入相對平穩(wěn)階段，仍有惡化的可能；四為解決階段，指事件得到完全解決。對危機的生命周期進行研究，有利于準確掌握危機的全過程情況，可以更好地預(yù)防、處理和控制危機。在危機處置的過程中，應(yīng)對主體一般是政府或其他公共組織，政府針對潛在或當前的危機，進行有計劃、有組織的管理，且這種管理過程是持續(xù)動態(tài)的。也就是說，政府在危機發(fā)展的不同階段，通過監(jiān)測、預(yù)警、預(yù)防、應(yīng)急處理、評估等措施，達到防止和減輕公共危害的目的。面對各種各樣的危機，對于政府而言，公共危機管理的最大挑戰(zhàn)就是如何建立系統(tǒng)全面的危機管理體系，以提升政府和公共組織應(yīng)對處置各種危機的能力。所以在應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中，建立健全應(yīng)急管理體系也顯得尤為重要。1.1.2應(yīng)急管理理論我國的應(yīng)急管理體系建立的比較晚，因此應(yīng)急管理的研究發(fā)展較慢，我國應(yīng)急管理實踐是從2003年才開始的。以對突發(fā)事件的產(chǎn)生原因和發(fā)展過程的研究為起點，建立科學(xué)的應(yīng)急管理體系和運行機制，現(xiàn)代的應(yīng)急管理就是在這個基礎(chǔ)之上建立的。我國的應(yīng)急管理研究現(xiàn)狀是，對突發(fā)事件的產(chǎn)生原因和發(fā)展機理的了解不徹底，不能夠建立嚴密而科學(xué)的預(yù)警系統(tǒng)，這樣的應(yīng)急管理系統(tǒng)不僅不能起到正面效果，還會使公民的財產(chǎn)遭受不必要的損失。應(yīng)急管理的全過程生命周期主要有四個核心過程，即事件的孕育、發(fā)生、發(fā)展和演化。應(yīng)急管理的主要目的是有效的應(yīng)對和處理突發(fā)事件，使事件的損失程度降到最低，應(yīng)機管理的前提是科學(xué)的分析突發(fā)事件產(chǎn)生的原因，發(fā)展機理和造成的后果。通過整合應(yīng)急資源實現(xiàn)危機應(yīng)對，這也是應(yīng)急管理的依據(jù)。應(yīng)急管理的流程主要是預(yù)警、決策、處理和恢復(fù)等。應(yīng)急預(yù)警是應(yīng)急管理的第一個流程，也是一個重要的環(huán)節(jié)，主要為應(yīng)急工作的開展做好準備工作，具有重要的作用。綜上所述可以從全過程定義應(yīng)急管理的內(nèi)涵，突發(fā)事件應(yīng)急管理主要是政府部門為了有效的處理和應(yīng)對突發(fā)事件，使災(zāi)害的損失程度降到最低，對災(zāi)害事件發(fā)生的原因和結(jié)果等進行系統(tǒng)科學(xué)的分析，通過整合資源和一系列應(yīng)急管理的方法，實現(xiàn)應(yīng)急管理措施的一種總稱。1.1.3協(xié)同治理理論協(xié)同治理理論已被西方廣泛應(yīng)用于管理學(xué)和社會學(xué)等領(lǐng)域，近幾年來，協(xié)同治理作為一個研究對象引起了國內(nèi)學(xué)者的關(guān)注，并從不同角度對協(xié)同治理理論進行討論。由于起步較晚，研究成果尚不豐富。聯(lián)合國全球治理委員會將“協(xié)同治理”定義為：“協(xié)同治理是個人、各種公共或私人機構(gòu)管理其共同事務(wù)的諸多方式的總和”。[[][]劉偉忠.我國協(xié)同治理理論研究的現(xiàn)狀與趨向[J].城市問題，2012（05）.協(xié)同治理是為解決共同的社會問題，在公共事務(wù)決策與公共服務(wù)過程中，把不同部門的權(quán)力和資源優(yōu)勢聯(lián)結(jié)成一個共同的治理結(jié)構(gòu)。其本質(zhì)是在處理社會公共事務(wù)過程中相互協(xié)調(diào)，通過共同行動和資源共享，整合各參與方的資源使其獲得最大化的利用，實現(xiàn)政府危機管理向協(xié)同治理的轉(zhuǎn)變。[[][]田培杰.協(xié)同治理:理論研究框架與分析模型[D].上海:上海交通大學(xué)，2013.由于協(xié)同治理具有公共性、跨部門性、動態(tài)性和政府主導(dǎo)性的特征，參與者來自不同的部門，所要解決的問題不是某一方面單獨面對的問題，所處環(huán)境具有不確定性，表現(xiàn)為信息、資源和優(yōu)勢共享，方案實施分工合作。因此，實現(xiàn)協(xié)同治理應(yīng)從完善法規(guī)制度、優(yōu)化權(quán)責(zé)體系、加強資源保障、搭建協(xié)同治理的信息平臺和培育社會資本等方面構(gòu)建公共危機協(xié)同治理機制。包括制度化協(xié)同機制的建立和完善、部門權(quán)力與職責(zé)的合理界定、參與主體的意識培養(yǎng)和提升、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持下的信息共享。實現(xiàn)以政府為核心，社會組織、企業(yè)、公民個人等社會多要素參與合作，以期最大限度地減少危機損失，保障公共利益。1.3加強中國城市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)的必要性和緊迫性1.3.1必要性隨著社會的發(fā)展，生態(tài)鏈的不斷破壞，突發(fā)性的災(zāi)害和疾病不斷侵害人們的生命安全和財產(chǎn)安全，為了有效應(yīng)對突發(fā)性事件，一個國家、一座城市需要建立獨立的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，擁有完善公共衛(wèi)生防疫、防治體系，以成為整個社會發(fā)展的必然趨勢。[[]李福松，錢慶龍，梁國堅.新冠肺炎疫情下公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)思考[C].第十七屆中國標準化論壇論文集,2020:943-947.[]李福松，錢慶龍，梁國堅.新冠肺炎疫情下公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)思考[C].第十七屆中國標準化論壇論文集,2020:943-947.1.3.2緊迫性根據(jù)近年來的公共安全趨勢，未來５~10年我國面臨的國內(nèi)外安全環(huán)境將更加嚴峻，突發(fā)事件應(yīng)急管理將進入事態(tài)多樣多發(fā)、影響更大更廣、處置更難更復(fù)雜的階段。[[]曹海峰:《“十三五”時期我國應(yīng)急管理工作的重點》,《學(xué)習(xí)時報》2015年8月10日.]城市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理與人民群眾生命安全息息相關(guān)，特別是新冠肺炎疫情暴露出中國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理存在不足和短板，值得引起高度警惕與深刻反思。針對這次疫情，習(xí)近平總書記在2020年2月14日主持召開的中央全面深化改革委員會第十二次會議上強調(diào)，要研究和加強疫情防控工作，從體制機制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平。健全公共