03.11-小兒生長發(fā)育及營養(yǎng)

小兒生長發(fā)育三個月的嬰兒體重：出生體重(kg)+(月齡×0.7)身高：60cm(出生50cm)頭圍：40cm(出生34cm)神經(jīng)反射：踏步,吸吮,握持，擁抱大運動：豎頭語言：伊啊發(fā)音小運動：用手摸東西社交：注視七個月的嬰兒體重：6(kg)+月齡×0.25(kg)身高：68cm頭圍：44cm牙齒：乳牙20個,恒牙32個萌出時間：4-10個月神經(jīng)反射：側(cè)面支撐反射,降落傘反射大運動：會翻身,會獨坐小運動：會大把抓,將玩具倒手語言：發(fā)出輔音(爸爸,媽媽)社交：能聽懂叫自己的名字一歲體重：10kg身高：75cm頭圍：46cm視覺發(fā)育：新生兒，3個月6歲聽覺發(fā)育：(ABR，OAE)大運動：獨走小運動：拇食抓握，用杯喝水語言：會說單字，指出物體名稱社交：會再見，會歡迎體重：2-12歲(kg)=年齡×2+8(kg)身高：2-12歲(cm)=年齡×7+70(cm)頭圍：48cm大運動：雙腳跳小運動：自己吃飯(手眼協(xié)調(diào))語言：說出2-3個字構(gòu)成的句子社交：知道“我”、“自己”，內(nèi)容豐富二歲生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程各個器官的發(fā)育不平衡生長發(fā)育的一般規(guī)律1.由上到下2.由近到遠(yuǎn)3.由粗到細(xì)4.由低級到高級5.由簡單到復(fù)雜生長發(fā)育的個體差異遺傳、性別、環(huán)境、營養(yǎng)、內(nèi)分泌、疾病

骨骼發(fā)育顱骨：隨腦的發(fā)育而增長；前囟；后囟脊柱：反應(yīng)脊椎骨的發(fā)育；新生兒，脊椎呈輕微后突3個月，頸椎前突6個月，胸椎后突1歲，腰椎前突長骨：長骨干骺端的骨化中心按一定的順序和部位有規(guī)律的出現(xiàn)；（1-9歲腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)加1）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育腦重：新生兒370克（成人1500克）1歲（900克）（60%）神經(jīng)細(xì)胞：（數(shù)目，體積）樹突：軸突：代償作用大運動抬頭：新生兒開始俯臥抬頭（4個月穩(wěn)）坐：6-8個月匍匐，爬：8-9月雙上肢向前爬站：8個月走：12-15個月跳：24個月雙腳并跳小運動自行玩手：3-4個月（握持反射消失）企圖抓爬：6-7個月（捏、敲及換手）拇食抓握：9-10個月學(xué)會用匙，亂圖畫：12-15個月疊積木：18個月語言發(fā)育能哭叫；新生兒發(fā)出和諧的喉音：2個月咿呀發(fā)音：3-4個月能發(fā)輔音（無意識）6-8個月重復(fù)簡單字（詞）：9-10個月能說出幾個物品（或五官）的名字：1歲能說出自己的名字：15-18個月說簡單句：2歲適應(yīng)性能力微笑：2-3月頭-眼活動：3-4月有意識的哭和笑：4-5月能認(rèn)識熟人或陌生人：6-8月能“歡迎”“再見”：9-10月表示“同意”“不同意”12-15月懂“命令”：18月表達(dá)喜、怒、怕、懂：2歲營養(yǎng)與喂養(yǎng)兒童對能量的需要

一基礎(chǔ)代謝：占總量的50-60%嬰兒55卡/kg/d,7歲兒童44卡/kg/d二生長發(fā)育：占總量的25-30%嬰兒期和青春期為兩個高峰三食物特殊動力作用：總量的7%-8%四活動所需：嬰兒15-20卡/kg/d12-13歲30卡/kg/d五排泄損失能量：失能量為8-11卡/kg/d母乳是嬰兒最合適的營養(yǎng)品營養(yǎng)成分：含有人體必需氨基酸蛋白以乳蛋白為主脂肪，不飽和及必需脂肪酸碳水化合物為乳糖礦物質(zhì)中鈣磷比例合適體液免疫：主要是SIgA，乳鐵蛋白高細(xì)胞免疫：大量免疫活性細(xì)胞其它因子：雙歧因子，溶菌酶及補體母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性一母乳是嬰兒最合適的營養(yǎng)品二增進母子感情，有利于兒童身心健康。三促進乳母子宮收縮，抑制排卵。1.時間：主張越早開奶越好(生后半小時)

間隔2-3小時/次，喂奶時間15-20分鐘。

2.方法：正確的喂奶姿勢，盡量使乳房排空。

3.樹立母乳喂養(yǎng)的信心

4.母乳量不足的處理

5.母親患急，慢性傳染病時的處理

6.防止乳頭乳房的疾病母乳喂養(yǎng)的管理乳量的計算牛乳的需要量:100-120ml/kg/d

糖的需要量：乳量×5%水分的需要量：150ml/kg/d

注意事項：代乳品的計算奶瓶、奶頭的選擇喂乳的次數(shù)及間隔奶瓶的消毒奶水的溫度喂奶的姿勢從少到多、由稀到稠、從細(xì)到粗

習(xí)慣一種食品后再加另一種

應(yīng)在嬰兒健康，消化功能正常時添加n添加輔助食品的原則添加輔助食品的順序1-4月維生素A+D,水果汁5-6月蛋黃,米糊,各種泥7-9月粥,爛面,預(yù)防生理性貧血10-12月軟飯,面,比較碎的食品營養(yǎng)不良一長期飲食不當(dāng)，熱量不足：如母乳不足，

輔食添加不當(dāng)，嬰兒不能適應(yīng)新的食品

二消化系統(tǒng)疾?。合忍旎危毙愿腥?/p>

三慢性消耗性疾病:肺炎，結(jié)核，發(fā)熱等

四其它：如早產(chǎn)、雙胎是導(dǎo)致營養(yǎng)不良

的先天條件，較重的營養(yǎng)不良，大都

由多種原因所致。

營養(yǎng)不良的病因一、新陳代謝失調(diào)

1.糖代謝失常：常出現(xiàn)血糖偏低

2.脂肪代謝失常：可導(dǎo)致肝脂肪浸潤和變性。

3.蛋白代謝失常：使血清總蛋白和白蛋白減

少，發(fā)生低蛋白性水腫。

4.水鹽代謝失常：全身總液量相對為多，易

出現(xiàn)低滲性脫水、酸中毒、低鉀血癥和低

鈣血癥。營養(yǎng)不良的病理生理二、組織器官功能低下1.消化功能低下：易發(fā)生腹瀉2.循環(huán)系統(tǒng)功能低下：引起心搏量減少，血壓偏低，脈博細(xì)弱。3.腎功能障礙：尿濃縮能力和比重減低4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)：精神抑制與煩燥不安交替出現(xiàn)5.免疫功能：營養(yǎng)不良兒的非特異性及特異性免疫功能均低下營養(yǎng)不良的病理生理營養(yǎng)不良的分度營養(yǎng)不良的并發(fā)癥營養(yǎng)性貧血，（造血所需原料的缺乏）各種維生素缺乏，ABCD感染，免疫功能全面低下自發(fā)性低血糖營養(yǎng)不良的治療處理危及生命的緊急狀況（嚴(yán)重脫水,電解質(zhì)紊亂，酸中毒,休克,腎衰,低血糖）調(diào)整飲食及補充營養(yǎng)物質(zhì)驅(qū)除病因及加強護理促進消化，改善代謝功能小兒肥胖肥胖癥是由于能量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多而造成的疾病。體重超過同年齡同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的20%(2SD)稱為肥胖。我國兒童肥胖的發(fā)生率為3-5%，大多屬單純性肥胖，所以關(guān)鍵要鑒別與肥胖有關(guān)的疾病。治療:控制飲食、加強運動、藥物和心理治療。贈送精美圖標(biāo)1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。302、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注意：為防止替換圖片發(fā)生變形，請使用與原圖長寬比例相同的圖片。30PPT放映設(shè)置PPT放映場合不同，放映的要求也不同，下面將例舉幾種常用的放映設(shè)置方式。讓PPT停止自動播放1.單擊”幻燈片放映”選項卡，去除“使用計時”選項即可。讓PPT進行循環(huán)播放1.單擊”幻燈片放映”選項卡中的“設(shè)置幻燈片放映”，在彈出對話框中勾選“循環(huán)放映，按ESC鍵終止”。31贈送精美圖標(biāo)1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。332、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進行了組合，選擇時一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換