2025年度新型工傷賠償協(xié)議書標(biāo)準(zhǔn)范本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度新型工傷賠償協(xié)議書標(biāo)準(zhǔn)范本本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（賠償義務(wù)方）：名稱：____________________住所地：____________________法定代表人：____________________乙方（賠償權(quán)利方）：名稱：____________________住所地：____________________法定代表人：____________________鑒于：一、甲方因生產(chǎn)、經(jīng)營等活動導(dǎo)致乙方在工作過程中發(fā)生工傷事故，根據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故認(rèn)定1.乙方于____年__月__日在甲方單位工作期間，因（事故原因）發(fā)生工傷事故，經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，認(rèn)定為____級工傷。2.甲方承認(rèn)乙方工傷事故的事實(shí)，并同意按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)賠償義務(wù)。二、賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)按照《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對乙方進(jìn)行一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等賠償。2.一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：____元/月×____個(gè)月。3.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：____元/月×____個(gè)月。4.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：____元/月×____個(gè)月。5.甲方應(yīng)承擔(dān)乙方住院治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于：藥品費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。6.甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因工傷事故造成的傷殘輔助器具費(fèi)用。三、賠償期限及支付方式1.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起____日內(nèi)，一次性支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等賠償款項(xiàng)。2.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起____日內(nèi)，將乙方住院治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)用支付給乙方。3.甲方支付賠償款項(xiàng)的方式為：現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬或雙方約定的其他方式。四、爭議解決1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。五、其他約定1.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。2.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。3.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（賠償義務(wù)方）：____________________乙方（賠償權(quán)利方）：____________________簽訂日期：____________________第二部分：1.甲方營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件。3.乙方工傷認(rèn)定書、勞動能力鑒定結(jié)論書。5.甲方銀行賬戶信息。2.乙方工傷認(rèn)定書、勞動能力鑒定結(jié)論書。三、雙方在履行本合同過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，不得有欺詐、隱瞞等違法行為。第三部分：一、本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。二、本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。三、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（賠償義務(wù)方）：____________________乙方（賠償權(quán)利方）：____________________簽訂日期：____________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的概念在本協(xié)議中，第三方指介入本協(xié)議履行的中介機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、法律服務(wù)機(jī)構(gòu)等，以及任何經(jīng)甲乙雙方同意的其他第三方。第三方介入的目的是為了確保本協(xié)議的履行，提高賠償?shù)墓院托?。二、第三方介入的范?.中介機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)甲乙雙方就賠償事宜進(jìn)行溝通，提供專業(yè)建議，協(xié)助雙方達(dá)成賠償協(xié)議。2.鑒定機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對乙方工傷事故的原因、程度、損失進(jìn)行鑒定，為賠償提供依據(jù)。3.法律服務(wù)機(jī)構(gòu)：提供法律咨詢、代理訴訟等服務(wù)，保障甲乙雙方的合法權(quán)益。三、第三方介入的程序1.甲乙雙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，可約定是否需要第三方介入。2.如需第三方介入，甲乙雙方應(yīng)共同協(xié)商確定第三方機(jī)構(gòu)及其職責(zé)。3.第三方機(jī)構(gòu)介入后，甲乙雙方應(yīng)積極配合，提供相關(guān)資料和信息。四、第三方介入的職責(zé)1.中介機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)，協(xié)助雙方就賠償事宜達(dá)成一致。2.鑒定機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對乙方工傷事故進(jìn)行鑒定，出具鑒定報(bào)告。3.法律服務(wù)機(jī)構(gòu)：提供法律咨詢、代理訴訟等服務(wù)。五、第三方介入的費(fèi)用1.中介機(jī)構(gòu)：其服務(wù)費(fèi)用由甲乙雙方協(xié)商確定，并計(jì)入本協(xié)議賠償總額。2.鑒定機(jī)構(gòu)：其鑒定費(fèi)用由甲乙雙方協(xié)商確定，并計(jì)入本協(xié)議賠償總額。3.法律服務(wù)機(jī)構(gòu)：其服務(wù)費(fèi)用由甲乙雙方協(xié)商確定，并計(jì)入本協(xié)議賠償總額。六、第三方介入的責(zé)任限額1.中介機(jī)構(gòu)：對于因自身過錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，但責(zé)任限額不超過其收取服務(wù)費(fèi)用的兩倍。2.鑒定機(jī)構(gòu)：對于因鑒定結(jié)果不準(zhǔn)確導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，但責(zé)任限額不超過鑒定費(fèi)用的兩倍。3.法律服務(wù)機(jī)構(gòu)：對于因代理不當(dāng)導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，但責(zé)任限額不超過代理費(fèi)用的兩倍。七、第三方介入的保密義務(wù)1.第三方機(jī)構(gòu)在介入本協(xié)議履行過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù)，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人信息。2.第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)確保其工作人員知曉并遵守保密義務(wù)。八、第三方介入的終止1.如甲乙雙方協(xié)商一致，可終止第三方介入。2.如第三方機(jī)構(gòu)因自身原因無法繼續(xù)履行職責(zé)，應(yīng)提前通知甲乙雙方，并協(xié)助甲乙雙方選擇新的第三方機(jī)構(gòu)。九、第三方介入與其他各方的劃分說明1.第三方介入本協(xié)議履行，不改變甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)。2.第三方機(jī)構(gòu)僅就其職責(zé)范圍內(nèi)的事務(wù)負(fù)責(zé)，對于甲乙雙方的其他糾紛，第三方機(jī)構(gòu)無權(quán)干預(yù)。3.第三方機(jī)構(gòu)在介入過程中，應(yīng)尊重甲乙雙方的合法權(quán)益，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。4.第三方機(jī)構(gòu)介入本協(xié)議履行，不影響甲乙雙方就本協(xié)議的解除、變更、終止等事項(xiàng)的協(xié)商。5.第三方機(jī)構(gòu)介入本協(xié)議履行，不影響甲乙雙方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。6.第三方機(jī)構(gòu)介入本協(xié)議履行，不改變甲乙雙方在合同履行中的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)。7.第三方機(jī)構(gòu)介入本協(xié)議履行，不改變甲乙雙方在合同履行中的違約責(zé)任。八、本部分內(nèi)容為補(bǔ)充條款，與第一部分具有同等法律效力。甲方（賠償義務(wù)方）：____________________乙方（賠償權(quán)利方）：____________________簽訂日期：____________________第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.工傷認(rèn)定書：由勞動能力鑒定委員會出具，證明乙方工傷事故的認(rèn)定。2.勞動能力鑒定結(jié)論書：由勞動能力鑒定委員會出具，詳細(xì)說明乙方的傷殘等級。3.甲方營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件：證明甲方合法經(jīng)營的身份。6.乙方住院治療記錄：包括住院病歷、費(fèi)用清單等，證明乙方住院治療的事實(shí)。7.乙方醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票：包括藥品費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等，證明乙方醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際發(fā)生。8.乙方傷殘輔助器具費(fèi)用發(fā)票：證明乙方因工傷事故需要購買的傷殘輔助器具的費(fèi)用。9.第三方機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明：證明第三方機(jī)構(gòu)具備介入本協(xié)議履行的資質(zhì)。10.第三方機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議：詳細(xì)說明第三方機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用及責(zé)任。11.爭議解決相關(guān)文件：包括協(xié)商記錄、調(diào)解協(xié)議、仲裁裁決、法院判決等。12.其他與履行本協(xié)議相關(guān)的文件和資料。說明要求：1.所有附件應(yīng)為原件或經(jīng)雙方認(rèn)可的復(fù)印件。2.附件內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、完整、清晰。3.附件應(yīng)由甲乙雙方簽字或蓋章確認(rèn)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：a.未在約定時(shí)間內(nèi)支付賠償款項(xiàng)的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按應(yīng)支付賠償款項(xiàng)的____%計(jì)算。b.未在約定時(shí)間內(nèi)提供相關(guān)資料的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按應(yīng)提供資料價(jià)值的____%計(jì)算。c.未履行保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：a.未在約定時(shí)間內(nèi)提交相關(guān)資料的，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金按應(yīng)提交資料價(jià)值的____%計(jì)算。b.拒絕與第三方機(jī)構(gòu)合作的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。c.未履行保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.第三方機(jī)構(gòu)違約行為及責(zé)任認(rèn)定：a.未按約定履行職責(zé)的，應(yīng)向甲乙雙方支付違約金，違約金按未履行職責(zé)部分服務(wù)費(fèi)用的____%計(jì)算。b.未履行保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例說明：1.甲方未在約定時(shí)間內(nèi)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按應(yīng)支付賠償款項(xiàng)的5%計(jì)算。2.乙方未在約定時(shí)間內(nèi)提交傷殘輔助器具費(fèi)用發(fā)票，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金按應(yīng)提交資料價(jià)值的3%計(jì)算。3.第三方機(jī)構(gòu)未按約定時(shí)間出具鑒定報(bào)告，應(yīng)向甲乙雙方支付違約金，違約金按未履行職責(zé)部分服務(wù)費(fèi)用的10%計(jì)算。合同主體方簽署部分：甲