2025年度新型工傷賠償協議書標準范本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度新型工傷賠償協議書標準范本本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：甲方（賠償義務方）：名稱：____________________住所地：____________________法定代表人：____________________乙方（賠償權利方）：名稱：____________________住所地：____________________法定代表人：____________________鑒于：一、甲方因生產、經營等活動導致乙方在工作過程中發(fā)生工傷事故，根據《中華人民共和國工傷保險條例》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，雙方經協商一致，達成如下協議：一、工傷事故認定1.乙方于____年__月__日在甲方單位工作期間，因（事故原因）發(fā)生工傷事故，經勞動能力鑒定委員會鑒定，認定為____級工傷。2.甲方承認乙方工傷事故的事實，并同意按照本協議約定承擔相應賠償義務。二、賠償范圍及標準1.甲方應按照《中華人民共和國工傷保險條例》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，對乙方進行一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等賠償。2.一次性傷殘補助金標準為：____元/月×____個月。3.一次性工傷醫(yī)療補助金標準為：____元/月×____個月。4.一次性傷殘就業(yè)補助金標準為：____元/月×____個月。5.甲方應承擔乙方住院治療期間的全部醫(yī)療費用，包括但不限于：藥品費、診療費、住院費、手術費、康復費等。6.甲方應承擔乙方因工傷事故造成的傷殘輔助器具費用。三、賠償期限及支付方式1.甲方應在本合同簽訂之日起____日內，一次性支付乙方一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等賠償款項。2.甲方應在本合同簽訂之日起____日內，將乙方住院治療期間的全部醫(yī)療費用支付給乙方。3.甲方支付賠償款項的方式為：現金支付、銀行轉賬或雙方約定的其他方式。四、爭議解決1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應友好協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.訴訟費用由敗訴方承擔。五、其他約定1.本合同未盡事宜，由雙方另行協商解決。2.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。3.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（賠償義務方）：____________________乙方（賠償權利方）：____________________簽訂日期：____________________第二部分：1.甲方營業(yè)執(zhí)照副本復印件。3.乙方工傷認定書、勞動能力鑒定結論書。5.甲方銀行賬戶信息。2.乙方工傷認定書、勞動能力鑒定結論書。三、雙方在履行本合同過程中，應嚴格遵守國家法律法規(guī)，不得有欺詐、隱瞞等違法行為。第三部分：一、本合同未盡事宜，由雙方另行協商解決。二、本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。三、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（賠償義務方）：____________________乙方（賠償權利方）：____________________簽訂日期：____________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的概念在本協議中，第三方指介入本協議履行的中介機構、鑒定機構、法律服務機構等，以及任何經甲乙雙方同意的其他第三方。第三方介入的目的是為了確保本協議的履行，提高賠償的公正性和效率。二、第三方介入的范圍1.中介機構：負責協調甲乙雙方就賠償事宜進行溝通，提供專業(yè)建議，協助雙方達成賠償協議。2.鑒定機構：負責對乙方工傷事故的原因、程度、損失進行鑒定，為賠償提供依據。3.法律服務機構：提供法律咨詢、代理訴訟等服務，保障甲乙雙方的合法權益。三、第三方介入的程序1.甲乙雙方在簽訂本協議時，可約定是否需要第三方介入。2.如需第三方介入，甲乙雙方應共同協商確定第三方機構及其職責。3.第三方機構介入后，甲乙雙方應積極配合，提供相關資料和信息。四、第三方介入的職責1.中介機構：負責溝通協調，協助雙方就賠償事宜達成一致。2.鑒定機構：負責對乙方工傷事故進行鑒定，出具鑒定報告。3.法律服務機構：提供法律咨詢、代理訴訟等服務。五、第三方介入的費用1.中介機構：其服務費用由甲乙雙方協商確定，并計入本協議賠償總額。2.鑒定機構：其鑒定費用由甲乙雙方協商確定，并計入本協議賠償總額。3.法律服務機構：其服務費用由甲乙雙方協商確定，并計入本協議賠償總額。六、第三方介入的責任限額1.中介機構：對于因自身過錯導致甲乙雙方權益受損的，應承擔相應責任，但責任限額不超過其收取服務費用的兩倍。2.鑒定機構：對于因鑒定結果不準確導致甲乙雙方權益受損的，應承擔相應責任，但責任限額不超過鑒定費用的兩倍。3.法律服務機構：對于因代理不當導致甲乙雙方權益受損的，應承擔相應責任，但責任限額不超過代理費用的兩倍。七、第三方介入的保密義務1.第三方機構在介入本協議履行過程中，應嚴格遵守保密義務，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人信息。2.第三方機構應確保其工作人員知曉并遵守保密義務。八、第三方介入的終止1.如甲乙雙方協商一致，可終止第三方介入。2.如第三方機構因自身原因無法繼續(xù)履行職責，應提前通知甲乙雙方，并協助甲乙雙方選擇新的第三方機構。九、第三方介入與其他各方的劃分說明1.第三方介入本協議履行，不改變甲乙雙方的權利義務。2.第三方機構僅就其職責范圍內的事務負責，對于甲乙雙方的其他糾紛，第三方機構無權干預。3.第三方機構在介入過程中，應尊重甲乙雙方的合法權益，不得損害甲乙雙方的合法權益。4.第三方機構介入本協議履行，不影響甲乙雙方就本協議的解除、變更、終止等事項的協商。5.第三方機構介入本協議履行，不影響甲乙雙方按照本協議約定承擔相應的法律責任。6.第三方機構介入本協議履行，不改變甲乙雙方在合同履行中的風險承擔。7.第三方機構介入本協議履行，不改變甲乙雙方在合同履行中的違約責任。八、本部分內容為補充條款，與第一部分具有同等法律效力。甲方（賠償義務方）：____________________乙方（賠償權利方）：____________________簽訂日期：____________________第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.工傷認定書：由勞動能力鑒定委員會出具，證明乙方工傷事故的認定。2.勞動能力鑒定結論書：由勞動能力鑒定委員會出具，詳細說明乙方的傷殘等級。3.甲方營業(yè)執(zhí)照副本復印件：證明甲方合法經營的身份。6.乙方住院治療記錄：包括住院病歷、費用清單等，證明乙方住院治療的事實。7.乙方醫(yī)療費用發(fā)票：包括藥品費、診療費、住院費、手術費、康復費等，證明乙方醫(yī)療費用的實際發(fā)生。8.乙方傷殘輔助器具費用發(fā)票：證明乙方因工傷事故需要購買的傷殘輔助器具的費用。9.第三方機構資質證明：證明第三方機構具備介入本協議履行的資質。10.第三方機構服務協議：詳細說明第三方機構的服務內容、費用及責任。11.爭議解決相關文件：包括協商記錄、調解協議、仲裁裁決、法院判決等。12.其他與履行本協議相關的文件和資料。說明要求：1.所有附件應為原件或經雙方認可的復印件。2.附件內容應真實、完整、清晰。3.附件應由甲乙雙方簽字或蓋章確認。說明二：違約行為及責任認定：1.甲方違約行為及責任認定：a.未在約定時間內支付賠償款項的，應向乙方支付違約金，違約金按應支付賠償款項的____%計算。b.未在約定時間內提供相關資料的，應向乙方支付違約金，違約金按應提供資料價值的____%計算。c.未履行保密義務的，應承擔相應的法律責任。2.乙方違約行為及責任認定：a.未在約定時間內提交相關資料的，應向甲方支付違約金，違約金按應提交資料價值的____%計算。b.拒絕與第三方機構合作的，應承擔相應的法律責任。c.未履行保密義務的，應承擔相應的法律責任。3.第三方機構違約行為及責任認定：a.未按約定履行職責的，應向甲乙雙方支付違約金，違約金按未履行職責部分服務費用的____%計算。b.未履行保密義務的，應承擔相應的法律責任。示例說明：1.甲方未在約定時間內支付一次性傷殘補助金，應向乙方支付違約金，違約金按應支付賠償款項的5%計算。2.乙方未在約定時間內提交傷殘輔助器具費用發(fā)票，應向甲方支付違約金，違約金按應提交資料價值的3%計算。3.第三方機構未按約定時間出具鑒定報告，應向甲乙雙方支付違約金，違約金按未履行職責部分服務費用的10%計算。合同主體方簽署部分：甲