2025年度工傷保險一次性賠償協(xié)議模板（含理賠風(fēng)險提示）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷保險一次性賠償協(xié)議模板（含理賠風(fēng)險提示）本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（賠償義務(wù)人）：名稱：____________________住所地：____________________法定代表人：____________________聯(lián)系電話：____________________乙方（受賠償人）：名稱：____________________住所地：____________________法定代表人：____________________聯(lián)系電話：____________________鑒于：1.甲方因工作原因?qū)е乱曳绞軅?，?jīng)認(rèn)定為工傷，并經(jīng)勞動能力鑒定委員會評定為____級傷殘。2.依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)，甲方應(yīng)向乙方支付一次性賠償金。3.雙方經(jīng)友好協(xié)商，就一次性賠償事宜達成如下協(xié)議：一、賠償金額及支付方式1.甲方一次性賠償乙方賠償金額為人民幣____元整（大寫：____元整）。2.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起____個工作日內(nèi)，將賠償金額一次性支付給乙方。二、賠償范圍（1）傷殘津貼：____元/月×____個月；（2）一次性醫(yī)療補助金：____元；（3）一次性傷殘就業(yè)補助金：____元；（4）其他相關(guān)費用：____元。2.甲方支付給乙方的賠償金額，應(yīng)扣除乙方已領(lǐng)取的工傷保險待遇。三、爭議解決1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。2.訴訟費用由敗訴方承擔(dān)。四、其他約定1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。甲方（賠償義務(wù)人）簽字（或蓋章）：____________________乙方（受賠償人）簽字（或蓋章）：____________________簽訂日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義二、第三方介入目的1.中介機構(gòu)：協(xié)助甲方和乙方就賠償事宜進行溝通、協(xié)調(diào)，促進雙方達成一致意見。2.鑒定機構(gòu)：負(fù)責(zé)對乙方的傷殘等級進行鑒定，確保鑒定的公正、客觀。3.法律服務(wù)機構(gòu)：提供法律咨詢、代理訴訟等服務(wù)，保障甲乙雙方的合法權(quán)益。三、第三方責(zé)任限額1.中介機構(gòu)：中介機構(gòu)在履行職責(zé)過程中，若因故意或重大過失導(dǎo)致甲方或乙方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但賠償金額不超過其收取的中介費用。2.鑒定機構(gòu)：鑒定機構(gòu)在履行職責(zé)過程中，若因故意或重大過失導(dǎo)致鑒定結(jié)果失實，給甲方或乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但賠償金額不超過鑒定費用的一倍。3.法律服務(wù)機構(gòu)：法律服務(wù)機構(gòu)在提供法律咨詢、代理訴訟等服務(wù)過程中，若因故意或重大過失導(dǎo)致甲方或乙方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但賠償金額不超過其收取的律師費。四、第三方職責(zé)1.中介機構(gòu)：（1）協(xié)助甲乙雙方就賠償事宜進行溝通、協(xié)調(diào)；（2）監(jiān)督賠償款項的支付；（3）協(xié)助甲乙雙方解決爭議。2.鑒定機構(gòu)：（1）按照國家相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對乙方的傷殘等級進行鑒定；（2）確保鑒定過程的公正、客觀；（3）及時出具鑒定結(jié)論。3.法律服務(wù)機構(gòu)：（1）提供法律咨詢、代理訴訟等服務(wù)；（2）協(xié)助甲乙雙方解決爭議；（3）依法維護甲乙雙方的合法權(quán)益。五、第三方與其他各方的劃分說明1.甲方與乙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，由本合同約定，第三方不參與。2.第三方在履行職責(zé)過程中，如需與甲方或乙方進行溝通，應(yīng)通過本合同約定的方式，不得單獨與任一方進行協(xié)商。3.第三方在履行職責(zé)過程中，如需向甲乙雙方收取費用，應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定和收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4.第三方在履行職責(zé)過程中，如需向甲乙雙方提供相關(guān)資料，應(yīng)確保資料的真實性、完整性。六、第三方介入程序1.甲方或乙方在需要第三方介入時，應(yīng)書面通知對方。2.雙方協(xié)商確定第三方，并簽署《第三方介入?yún)f(xié)議》。3.第三方介入后，應(yīng)按照本合同約定履行職責(zé)。七、第三方介入終止1.在第三方介入過程中，如甲乙雙方達成一致意見，可終止第三方介入。2.第三方介入過程中，如發(fā)生爭議，可按照本合同約定解決。3.第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同約定的義務(wù)。八、其他1.本合同關(guān)于第三方介入的修正條款，與原有條款不一致的，以本修正條款為準(zhǔn)。2.本合同關(guān)于第三方介入的修正條款，如與本合同其他條款存在沖突，以本修正條款為準(zhǔn)。3.本合同關(guān)于第三方介入的修正條款，如與國家法律法規(guī)相沖突，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.工傷認(rèn)定決定書詳細(xì)要求：提供由社會保險行政部門作出的工傷認(rèn)定決定書，證明乙方所受傷害屬于工傷。說明：該文件是證明乙方受傷事實和工傷性質(zhì)的重要依據(jù)。2.勞動能力鑒定結(jié)論書詳細(xì)要求：提供由勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論書，證明乙方的傷殘等級。說明：該文件是確定乙方傷殘等級，計算賠償金額的重要依據(jù)。3.傷殘津貼支付證明詳細(xì)要求：提供乙方在受傷前后的工資收入證明，用于計算傷殘津貼。說明：該文件是計算傷殘津貼的依據(jù)。4.一次性醫(yī)療補助金支付證明詳細(xì)要求：提供乙方因工傷發(fā)生的醫(yī)療費用清單，用于計算一次性醫(yī)療補助金。說明：該文件是計算一次性醫(yī)療補助金的重要依據(jù)。5.一次性傷殘就業(yè)補助金支付證明詳細(xì)要求：提供乙方因工傷造成的就業(yè)損失證明，用于計算一次性傷殘就業(yè)補助金。說明：該文件是計算一次性傷殘就業(yè)補助金的重要依據(jù)。6.其他相關(guān)費用支付證明詳細(xì)要求：提供乙方因工傷發(fā)生的其他相關(guān)費用清單，用于計算其他相關(guān)費用。說明：該文件是計算其他相關(guān)費用的重要依據(jù)。7.甲方與乙方簽訂的《一次性賠償協(xié)議》詳細(xì)要求：提供甲乙雙方簽訂的《一次性賠償協(xié)議》原件。說明：該文件是雙方確認(rèn)賠償事宜的書面憑證。8.第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：提供甲乙雙方與第三方簽訂的《第三方介入?yún)f(xié)議》原件。說明：該文件是約定第三方介入事宜的書面憑證。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定（1）甲方未在約定時間內(nèi)支付賠償金的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金按未支付賠償金金額的千分之五計算。示例：若甲方應(yīng)于2025年5月1日前支付賠償金，但至2025年5月15日仍未支付，甲方應(yīng)向乙方支付違約金。（2）甲方故意隱瞞乙方工傷事實，導(dǎo)致乙方未能獲得應(yīng)得賠償?shù)?，甲方?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定（1）乙方故意夸大傷殘等級，騙取賠償金的，乙方應(yīng)退還多領(lǐng)的賠償金，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（2）乙方在收到